Revebåndorm er parasitter som lever på bekostning av sine mellomliggende verter og primære verter, som hekker i vevet. Endoparasittene bruker primært gnagere som mellomliggende verter, svekker dem, og blir sammen med dyret inntatt av større pattedyr som rev. For mennesker, rev bendelorm infeksjon er ofte dødelig hvis den ikke behandles.
Hva er revebåndorm?
Ræven bendelorm er også kjent som Echinococcus multilocularis. Det er en parasittisk livsform av bendelorm klasse. Systematisk tilhører den underklassen av ekte bendelorm eller Eucestoda, blant annet tilhører den ordenen Cyclophyllidea og familien Taeniidae. Arten tilhører bendelormslekten Echinococcus og tilsvarer dermed en endoparasitt fra gruppen Cestoda. Echinococcus multilocularis blir opptil tre millimeter lang og består av opptil fem bendelormlemmer, såkalte proglottids. I hode område, båndorm til rev har fire suger og en krok. Dette gjør at de kan feste seg til deres verts tarmvegg. Krokene er ordnet i sirkler rundt sugekanten og danner grupper på opptil 18 kroker opp til 34 mikrometer lange. De revebåndorm er bare utbredt på den nordlige halvkule, spesielt i Tyskland, Sveits og østlige deler av Frankrike. De revebåndorm avhenger for sin distribusjon på passende verter og mellomliggende verter, som bare finnes i tempererte til forkjølelse-temperaturklima på den nordlige halvkule. Parasitter skader alltid vertene sine. Dermed må angrep med Echinococcus multilocularis nødvendigvis betraktes som patogen.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Som alle endoparasitter, er revebåndorm fôrer på bekostning av vertsorganismen. Det absorberer næringsstoffer direkte gjennom kroppsoverflaten. Revebåndormen har ikke tarm. Mus og smådyr fungerer som mellomvert. De viktigste vertene er større pattedyr, spesielt reven og hunden. Fox bendelorm tilbringer livet sitt i tynntarm av endelige verter. Deres egg modne i deres reproduktive lem. Når reproduktive lemmer er skur, er den første larvestadiet i neste generasjon fullført. De egg reiser langs tarmkanalen til verten og skilles ut av verten. En revebåndorm produserer opptil 200 egg per dag. De utskilte eggene forblir smittsomme i flere måneder under de mest ugunstige klimatiske forhold. Mellomliggende verter som gnagere absorberer eggene. Under denne prosessen oppløses larverkapsel og onkosfærer, kalt heksakantlarver, frigjøres. Disse larvene passerer gjennom tarmen slimhinne av den mellomliggende verten for å komme inn i blodet. De reiser gjennom blodstrømmen til leveren av den mellomliggende verten eller infisere lungene, hjerte og milt. Onkosfærene legger seg således i vevene i organene, hvor de passerer inn i larvestadiet av metacestoder eller finner. Takket være dannelsen av gelatinøse bobler skiller de seg fra vertsvevet. Fra metacestode-veggen spretter ytterligere finner ut stykke for stykke og infiltrerer vevet. Som metastasermigrerer de via blodet til andre organer. I tredje larvestadium protoscolices med hode planteinvasjoner dannes. Den mellomliggende verten blir så svak fra infeksjon at det er lett bytte for potensielle endelige verter som rev, hund eller katt. Selv etter at den mellomliggende verten døde, forblir larvene smittsomme i kadaveret og kan dermed spre seg som en åtselsinfeksjon. Protoscolices frigjøres fra det mellomliggende vertsvevet i fordøyelseskanalen av den endelige verten og vokse til voksne ormer i tynntarm av den primære verten. Mennesker blir ofte smittet med revebåndorm gjennom forurenset sopp og ville bær. Smøreinfeksjoner etter kontakt med skogjord er også en smittekilde. Hunder, rev og katter kan også smitte mennesker gjennom kontakt med knapt merkbar avføring.
Sykdommer og plager
Hos mennesker forårsaker revebåndorm alveolar echinokokkose. De infeksjonssykdom manifesteres av karakteristisk cyste-dannelse i kroppen. Vanligvis cyste av revbåndorm vokse på en invasiv måte, det vil si at de invaderer vevene i organer. De er vanligvis på størrelse med en hasselnøtt og vokse i klynger. Cysterene er omgitt av bindevev og granulasjonsvev og er sammenkoblet. På grunn av cyste-dannelsen ødelegger infeksjonen det berørte organet stykke for stykke. I mange tilfeller sprer infeksjonen seg lenger i kroppen ved metastase og påvirker organer lenger borte over tid. De kliniske tegnene ligner på karcinom. Avhengig av hvilke organer som er berørt, kan de enkelte symptomene variere fra sak til sak. Organiske funksjonshemninger av alle slag kan forekomme. Terapi er helt nødvendig for å forbedre prognosen. Optimalt blir alle Echinococcus-cyster fjernet kirurgisk. Men fordi cyster infiltrerer vevet, kjemoterapi med albendazole or Mebendazole er gitt i de fleste tilfeller. Spesifikk narkotika mot bendelorm finnes ikke. Forebygging spiller den viktigste rollen i sammenheng med bendelorminfeksjon. Ved temperaturer på 70 grader Celsius dør larven til revebåndormen. Derfor er hermetisering av mat en passende profylakse. Slakteavfall og rått kjøtt til hund- og kattemat kan tilberedes, og kjæledyr kan ormes regelmessig. Vill frukt og sopp vaskes ideelt og varmes opp tilstrekkelig før inntak. Immunkompromitterte pasienter har større risiko for å få revebåndorm.
