Hva er de terapeutiske alternativene?
På den ene siden kan det utføres en terapi som bare bekjemper symptomene. I denne behandlingen fjernes det gratis vannet fra bukhulen uten å behandle den underliggende sykdommen. For dette formålet, medisiner som har en drenerende effekt, den såkalte diuretika, kan bli brukt.
I tillegg bør pasientene sørge for at de følger et saltfattig kosthold. Imidlertid, hvis medisinen avbrytes uten å behandle den underliggende sykdommen, vil væsken i bukhulen etterfylles etter relativt kort tid. En annen mulighet er ascites punktering.
Her settes en kanyle inn i bukhulen og den frie væsken dreneres fra magen. Generelt anbefales det derfor å behandle den underliggende sykdommen. Hvis underernæring er årsaken, akkumuleres ikke væsken lenger i bukhulen så snart pasientens ernæringsmessige ernæring tilstand går tilbake til normal.
I tilfelle avanserte leveren skrumplever eller svulstsykdom, er behandlingen ofte vanskelig fordi sykdommen ikke kan helbredes eller bare kan helbredes i begrenset grad. Det er fornuftig å kombinere begge terapeutiske tilnærminger. Med andre ord å behandle den underliggende sykdommen samt å behandle symptomene ved hjelp av medisinsk drenering.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
Pasienter med ascites på grunn av overbelastning i blod i leveren ofte opplever en utvandring av tarmen bakterie inn i bukhulen. Alvorlig bakteriell peritonitt, dvs. betennelse i bukhinnen, kan forekomme, som må behandles med et antibiotikum så snart som mulig. Hvis dette ikke skjer eller skjer for sent, kan det være dødelig.
Dette er prognosen
Tilstedeværelsen av fri væske i underlivet er som regel mer sannsynlig å indikere en dårlig prognose, siden de vanligste årsakene langt på vei er avanserte ondartede sykdommer, som skrumplever. leveren eller en svulst. Selv om vannet kan fjernes helt eller delvis fra magen, siden den underliggende sykdommen vanligvis ikke kan behandles, vil det fortsette å danne seg igjen og igjen i løpet av sykdommen. Leveren er den viktigste årsaken til vannretensjon i magen.
Hvis leveren er alvorlig skadet av levercirrhoseden blod kan ikke lenger flyte fritt, blir overbelastet og fører til høyt blodtrykk i leveringsportalen blodåre. Som et resultat blir vann presset fra innsiden av karet inn i det frie bukhulen og samles der. Men også andre grunnleggende sykdommer, for eksempel mangel på høyre hjerte, kan føre til ascites via blod lunger i leveren.
I løpet av kronisk skade på levervevet utvikler det seg binge-tissue arr. Dette er kjent som leverfibrose. Hvis transformasjonen utvikler seg videre, er andelen funksjonell bindevev øker.
Leveren klarer ikke lenger å utføre sine oppgaver i avgiftning og i hormon- og proteinmetabolisme. Prosessen er irreversibel. En av de vanligste årsakene til levercirrhose er kronisk alkoholforbruk.
Kronisk viral hepatitt (hepatitt B, C og D), autoimmune leversykdommer og skade forårsaket av miljøpåvirkning er mindre vanlig. Siden de tidlige symptomene er veldig uspesifikke, utvikler skrumplever ofte og fører til alvorlige symptomer. De bindevev transformasjon av levervevet forårsaker en vanskelig blodstrøm.
Blodet som kommer fra mageorganene akkumuleres tilbake i leveren blodåre og skaper et økt vaskulært trykk. Dette kalles portalhypertensjon. I tillegg til dannelsen av bypass-kretser via fartøy i spiserøret og underlivet fører portalhypertensjon til utvikling av ascites, vann i underlivet. I tillegg redusert syntese av protein, spesielt albumin, fører til et skifte av væske fra fartøy til det tilstøtende vevet. På denne måten dannes ikke bare ødem, opphopning av væske i vevet, men også i bukhulen.
