Vann finnes i nesten hele menneskekroppen. Det utgjør en stor del av vekten til menneskekroppen. Vann er også en vanlig komponent i mange organer.
I tillegg kan imidlertid vann også bli funnet i det frie bukhulen, dvs. utenfor organene. I dette tilfellet er dette et avvik fra normal tilstand, og årsaken bør søkes, da det ofte er alvorlige sykdommer som fører til vannakkumulering i underlivet. Hvis det er en opphopning av vann, snakker man om en vannmage. I medisinsk terminologi kalles dette ascites. Dette er imidlertid ikke en sykdom i seg selv, men bare et symptom på en annen underliggende sykdom.
Dette kan være årsakene
Det er mange forskjellige årsaker som fører til vannmage. På den ene siden, tilstand of underernæring kan føre til lekkasje av vann i det frie bukhulen. Dette er spesielt tilfelle hvis det ikke tas inn nok protein med maten.
Dette tilstand kalles hypalbuminemi. Dette fenomenet kan ofte observeres i tredje verdens land. Den vanligste årsaken til vannretensjon i magen er en kronisk leveren sykdom, som levercirrhose.
I dette tilfellet er det leveren er svært begrenset i sin funksjon på grunn av en sterk restrukturering av bindevev. De blod i det store blodåre leverer leveren, den såkalte portalen blodåre (vena portae), blir overbelastet og høyt blodtrykk utvikler. I teknisk terminologi kalles dette portalhypertensjon.
Det økte trykket tvinger vann fra blod fartøy inn i det omkringliggende vevet, hvor det samler seg i bukhulen. Hjerte sykdom kan også føre til blod overbelastning i leveren og forårsake vannmage. Dette er ofte tilfelle med hjerte svikt i riktig hjerte.
En annen mulig årsak er nyre sykdom. Nyresvikt kan føre til opphopning av vann i det frie bukhulen. Selv om det er en betennelse i bukhulen, som f.eks peritonitt eller betennelse i bukspyttkjertelen, ofte akkumuleres vann i magen.
Årsaken til dette er at det i løpet av den inflammatoriske reaksjonen er økt permeabilitet av blodet fartøy. Vann kan da lett lekke inn i bukhulen. Infeksjoner, som f.eks tuberkulose, kan også føre til vannmage.
Ofte, i løpet av en svulstsykdom som påvirker bukhulen, er det bukhinnen påvirkes også av kreft celler (peritoneal karsinom) og dette kan også føre til vannmage. Dette kan for eksempel skyldes kolon kreft, bukspyttkjertelkreft or eggstokkreft. I dette tilfellet, hvis en ondartet sykdom er underliggende sykdommen, kalles den ondartet ascites.
En lokal ascites, i daglig tale "vann i magen", kan oppstå som en konsekvens av en sprengt cyste. En cyste er generelt forstått som et hulrom av celleepitel som er innebygd i vevet i de omkringliggende organene. Avhengig av årsaken, fylles cysteinteriøret annerledes.
Foruten pus, blod, urin, slim eller luft, kan cyster også inneholde vevsvæske. Cyster eksisterer enten fra fødselen eller danner reaksjonær i løpet av smittsomme hendelser, kroniske sykdommer eller skader. Cyster i bukorganene er vanlige: I de fleste tilfeller viser disse ingen symptomer.
De blir bare symptomatiske i form av alvorlig smerte når de vokser for mye og sprekker skallstrukturer. Blødning kan også forekomme. En sprengt cyste er ufarlig så lenge nei blodåre er skadet.
Imidlertid, hvis dette er tilfelle, må umiddelbare tiltak iverksettes og en nødoperasjon utføres.
- Levercyste
- Nyresyste
- Cyster i eggstokkene
Hos omtrent en tredjedel av alle pasienter med kreft, ascites, en opphopning av væske i underlivet, utvikler seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Det er forskjellige årsaker til dette symptomet, som vanligvis er forbundet med en utstrakt mage.
Økt trykk på de omkringliggende organene samt ubehag på grunn av redusert proteinsyntese i leveren er alvorlige komplikasjoner, men de truer ikke pasientens liv direkte. Hvis svulstceller legger seg på bukhinnen, dette kalles peritoneal karsinomatose. Datteren svulster (metastaser) produsere væske som akkumuleres i bukhulen.
Sjeldnere er leveren årsaken til ascites som utvikler seg. Hvis leveren er påvirket av noen metastaser, kan blodet fra bukorganene ikke lenger strømme uhindret via portalen blodåre inn i leveren. Blodet akkumuleres og trykket på karveggene øker. Dette er kjent som portalhypertensjon.
Økningen i trykk fører til at væske presses inn i bukhulen, noe som forsterkes ytterligere av kroppens egen reguleringsmekanisme for sirkulasjonen. En ytterligere, enda sjeldnere årsak er det tumorinduserte inntrykket av det største lymfatisk drenering sti. Dette er thoraxkanalen som transporterer lymfe til venstre blodåre vinkel.
En mengde ascites på omtrent en liter kan bestemmes objektivt i løpet av fysisk undersøkelse. Punktering lindrer symptomer og tjener til å avklare årsaken. Terapien avhenger av årsaken og kan omfatte administrering av medisiner i tillegg til symptomlindring.
Bukspyttkjertelkreft er en svulstsykdom av bukspyttkjertelen som ofte blir oppdaget sent. Ofte er de første symptomene uspesifikke øvre magesmerter og smertefri gulfarging av sclera (den hvite i øyet) og huden. Kvalme, oppkast og nedsatt matlyst kan også være til stede.
I mer avanserte stadier sprer kreftcellene seg ofte til leveren. Akkumulering av vann i magen indikerer vanligvis et avansert stadium av kreft og kan indikere enten bukspyttkjertelkreft seg selv eller leverinvolvering. Eggstokkreft er en sykdom som vanligvis rammer eldre kvinner.
Ofte oppstår sykdommen på et tidspunkt da menstruasjon er ikke lenger vanlig (menopause eller etter), så eggstokkreft forårsaker i utgangspunktet ingen merkbare symptomer. Ofte oppdages den derfor først når den har vokst seg så stor at massen er synlig gjennom bukveggen. I de fleste tilfeller utvikler ikke ascites seg før eggstokkreft er veldig stor.
Tilstedeværelsen av vann i underlivet i eggstokkreft indikerer derfor en avansert sykdom. Alternativt kan spredning av tumorcellene, for eksempel i leveren, også forårsake disse symptomene. Etter en operasjon i bukhulen, ble bukhinnen er vanligvis påvirket i noen tid.
Akkurat som det skjer i andre kirurgiske områder, begynner kroppen en defensiv reaksjon for å reparere vevsskaden forårsaket av operasjonen. Dette manifesterer seg vanligvis gjennom hevelse og vannretensjon. Avhengig av størrelsen på den kirurgiske prosedyren i bukhulen, er en uttalt opphopning av vann mulig. Derfor blir de fleste abdominalkirurgier forsøkt laparoskopisk (bare gjennom små hudinnsnitt og instrumenter satt inn gjennom disse hudinnsnittene), da dette er mindre traumatisk for magen. I veldig store operasjoner kan ikke vannet i magen omgåes, så bukveggen blir av og til litt åpen på et tidspunkt for å forhindre en ukontrollert trykkøkning i magen.
