I dag er kirurgiske inngrep med lasere ingenting utenom det vanlige. Siden skjæringen og sveising verktøyet fant veien til medisin fra plastforedlingsindustrien på 1980-tallet, har bruksområdet stadig utvidet seg. Laseren brukes spesielt ofte i oftalmologi. Men lasere brukes også til hud sykdommer eller i urologi.
Laserbehandling - lys og varme
Ved laserbehandling bruker leger og leger konvertering av lys til varme i vevet. Energipartiklene i lyset, fotonene, akselereres ved forfall av tilsatt edelgass. Avhengig av hvilken gass som brukes, varierer bølgelengden til det produserte lyset sterkt, og forskjellige typer vev kan behandles. Gassargonet brukes for eksempel i argonlaseren for å utslette fartøy fordi den leverer sin energi spesielt godt til det røde blod pigment hemoglobin. Under behandling med CO2-laseren absorberer vevet en særlig stor mengde energi, og det er grunnen til at denne laseren er spesielt god til å skjære og slipe vev.
Øynene åpne.
Laseren fungerer spesielt fint innen øyesykdommer. Nærsynthet, langsiktighet or astigmatisme kan behandles godt med laseroperasjon når konvensjonelle korreksjoner ikke er tilstrekkelig. De to viktigste prosedyrene er LasIK (“Laser in situ keratomileusis”) og LasEK (“Laserepitelial keratomileusis”). Ved laserbehandling "sliper" laserstrålen hornhinnen delvis og endrer dens brytningsverdi. Selv om det er høyere risiko for arrdannelse, er LasIK metoden har høye og vedvarende suksessrater på 70% til 80% for verdier så lave som -10 dioptre.
LasIK-metoden
Under prosedyren blir hornhinnen markert og øyebollet suges med en ring slik at øyet ikke ser noe på noen få sekunder. Deretter blir et veldig tynt lag (lamella) avskåret med et fint plan, og etterlater en liten vevrygg. Klippelaget brettes og den faktiske ablasjonen av vevet inne i hornhinnen med excimer-laseren kan begynne. Områdene skylles godt og den brettede klaffen blir gjenopprettet fra hornhinnen. Dette følges av øyedråper, bandasje eller bandasjelinser. Prosedyren er beskrevet som nesten smertefri og utføres poliklinisk. Operasjonen varer mindre enn 15 minutter og kontrolleres allerede 1-2 timer etter inngrepet. Øyet skal ikke gnides de første dagene etterpå for å unngå forskyvning av lamellen. De som jobber i veldig støvete omgivelser, må avstå fra å gjøre det i to uker etter operasjonen. I utgangspunktet må den nye synsstyrken først stabiliseres; derfor bør man avstå fra å kjøre i mørket en stund etter prosedyren.
LasEK-metoden
De LasEK behandlingen er noe mildere enn LasIK metode. Her skrelles det ytre, ekstremt tynne hornhinnelaget av med alkohol og rullet til siden før den ble behandlet med excimer-laser, som i LasIK. LasEK brukes primært til pasienter med tynnere hornhinner. Komplikasjonsgraden av behandlingen er 1-4%. Bare noen få tilfeller av okulær perforering på grunn av laseren har blitt rapportert over hele verden. Behandlingene dekkes vanligvis ikke av Helse forsikring. Netthinneavdelinger kan sveises vellykket med laseren, og nye vaskulære vekster hos diabetespatienter kan skleroseres med argonlaseren. Imidlertid brukes laseren ikke ved kroniske progressive hornhinnesykdommer eller systemiske immunsykdommer.
Psoriasis og veneproblemer
Mens laserbehandling er bredt etablert i oftalmologi, er det utviklet et interessant nytt behandlingsalternativ for pasienter med psoriasis ved hjelp av en excimer laser. Laserlyset påføres plakkene til de berørte hud; doseringen bestemmes nøyaktig. Siden lyset påføres selektivt og målrettet, kan spredningen stoppes umiddelbart, og et lite område kan forsvinne etter noen få behandlinger - vanligvis mindre enn 10 bestrålinger. På grunn av laserens “nøyaktige nøyaktighet” blir uberørte deler av kroppen spart. Ved neste besøk - avhengig av resultatene - økes eller reduseres dosene og blir dermed tilpasset den gitte helbredelsen. Som regel er en behandling per uke tilstrekkelig. I den innledende perioden er opptil to behandlinger per uke også mulig. Behandlingskostnadene varierer fra 100 til 200 euro per økt, men er basert på størrelsen på den berørte hud region og lys dose skal brukes. De dekkes vanligvis bare av private Helse forsikring.
Ettervern er forholdsregel
Med excimer laser teknikk, etterbehandling av psoriasis er også mulig. Etter psoriasis har helbredet tilsvarende, presenterer pasienten igjen med mer eller mindre jevne mellomrom. I begynnelsen vises psoriasis ikke på store områder, men i utgangspunktet på små områder. Dette betyr at foci på størrelse med en krone vises enten i legede områder eller i nye områder. Hvis disse fokusene behandles i tide med en lett UVB-laser, er en enkelt bestråling tilstrekkelig til de forsvinner helt. Dette gjør det mulig å utføre etterbehandling av psoriasis ved hjelp av nøyaktig målrettet laserbehandling. I dette tilfellet er etterbehandling forsiktighet, slik at lange intervaller uten utseende er mulig. Sammenlignet med kostnadene ved den første behandlingen, er oppfølgingskostnadene for ettervern ganske lave, omtrent 30 euro. Ineffektiv salve terapi kan dispenseres, og preparater som inneholder kortison brukes ikke.
Fjerning av edderkoppårer - fortsatt en ung prosedyre.
Edderkopp årer, den veldig tynne og forgrenede overflaten blodåre utvidelser, kan også behandles med laserstråler. Imidlertid er fullstendige tilfredsstillende resultater foreløpig ikke tilgjengelige for dette, slik at det i mange tilfeller er behov for flere behandlinger. Fordi lasere ikke har blitt brukt til å behandle edderkoppårer i svært lang tid mangler det fortsatt tilstrekkelige empiriske data.
Godt etablert i angiologi
I motsetning til dette er bruken av lasere i angiologi, eller vaskulær medisin, ganske vanlig. Det er nettopp på grunn av den milde metoden for å oppløse blodpropper at de kan brukes med god effekt. I dette tilfellet forlenges det tynne undersøkelsesrøret med en laser hode under en angiografi. Laseren kan deretter arbeide direkte på stedet med nøyaktig nøyaktighet uten å skade det omkringliggende vevet. Intervensjoner med scapell er ikke nødvendig for dette.
Bruk i urologi
Laserbehandlinger utføres også endoskopisk i urologi. Mindre prostata utvidelser kan behandles ved å sette et såkalt “resektoskop” inn i urinrør. Laseren fjerner også fanget urinveisstein eller blære steiner: De høyenergiske lyspulsene skaper en sjokk bølge som knuser kalkene. I tillegg kan godartede vekster på penis i området av glans fjernes med en CO2-laser. Imidlertid, den behandling av prostatakreft er ikke mulig på denne måten. Anvendelsesmulighetene til moderne lasere øker, og enhetene forbedres og utvides kontinuerlig. Kombinasjonen av moderne bildebehandlingsteknikker, medisinsk databehandling og informasjonsteknologi fører også til nye prosedyrer innen laserbehandlinger. Hvorvidt og i hvilken grad laserbehandling er mulig og nyttig for en individuell sykdom, bør avklares med behandlende lege.
