Aortabuesyndrom er stenose av en eller flere arterier i aortabuen. Årsaker inkluderer medfødte misdannelser av blod fartøy, autoimmune sykdommerog vaskulære sykdommer som aterosklerose. Behandlingen avhenger av årsaken og innebærer vanligvis karkirurgi.
Hva er aortabuesyndrom?
Ved aortabuesyndrom er en eller flere arterier som forgrener seg fra aortabuen, innsnevret. De tilstand kalles også Mangold-Roth sykdom, pulseløs sykdom eller utslettelsessyndrom. Aortabuen ligger i umiddelbar nærhet av hjerte og er en del av aorta som har flere grener. Derfor, i aortabuesyndrom, kan det også være involvering av aorta. I noen tilfeller er alle grener av aortabuen, inkludert aorta selv, påvirket av stenose eller innsnevring. Innsnevringen kan tilsvare en eksisterende okklusjon eller en delvis okklusjon. Dette fenomenet påvirker blod trykk og sirkulasjonssystem, så vel som perseptuelle strukturer og hjerne. Aortabuesyndrom kan være medfødt. Imidlertid oppstår ervervede former og skyldes vanligvis vaskulær sykdom.
Årsaker
De medfødte former for aortabuesyndrom er misdannelser av fartøy, ettersom de forekommer i sammenheng med forskjellige arvelige sykdommer. Medfødte aortabuesyndromer forekommer sjeldnere enn den ervervede formen. Ulike vaskulære sykdommer er mulige årsaker til utslettelsessyndromet. En av de hyppigste årsakene er Takayasus arteritt eller arteriosklerose. Takayasus arteritt er en autoimmun sykdom der aorta og dens hovedgrener blir betent. I arteriosklerose, på den andre siden, blod fett, tromber, bindevevog kalsium avleiringer i arteriene, innsnevrer blodet fartøy. En like tenkelig årsak kan være endangiitis obliterans. Denne sykdommen tilsvarer systematisk vaskulitt av små og mellomstore arterier og årer. Ovennevnte er bare de vanligste tilstandene forbundet med aortabuesyndrom.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med utslettelsessyndrom viser forskjellige symptomer, avhengig av hvilke grener som påvirkes av okklusjon og i sammenheng med hvilken sykdom forekomsten oppstår. For eksempel i betennelse-relaterte årsaker, berørte individer lider av feber. De er svake og går ned i vekt. Hvis underklaven arterien påvirkes av okklusjon, parestesier og blekhet er de viktigste symptomene i tillegg til smerte. En følelse av forkjølelse og en redusert puls forekommer også som en del av dette. Arteriell hypotensjon er tilstede på den berørte siden. Hvis derimot det interne halspulsåren er innsnevret, utvikles nevrologiske symptomer. I tillegg til svimmelhet og øresus, synsforstyrrelser og andre bevissthetsforstyrrelser oppstår. Taleforstyrrelser og kognitive abnormiteter kan også forekomme. Like tenkelige er parestesier, som hovedsakelig påvirker ansiktet. Hvis den eksterne halspulsåren, den ytre halspulsåren, påvirkes, klager pasienten på smerte i området av kjeve og templer.
Diagnose og fremgang
Legen stiller vanligvis diagnosen aortabuesyndrom basert på pasientens medisinsk historie og bildebehandlingsteknikker som sonografi. Palpasjon av arteriene kan også bekrefte mistanken hans. Imaging er imidlertid obligatorisk for endelig diagnose og lokalisering av okklusjonen. Forløpet til fenomenet bestemmes av hvor mange og hvilke arterier som påvirkes av okklusjonen. Årsaken og alvorlighetsgraden av okklusjonen påvirker også forløpet sett i enkeltsaker.
Komplikasjoner
Komplikasjoner forbundet med aortabuesyndrom avhenger i stor grad av forløp av årsaksfaktorer og hvilke av arteriene som forgrener seg fra aortabuen. Det involverer alltid stenose i en eller flere arterier som stammer fra aortabuen. I noen tilfeller påvirkes også selve aortabuen av stenose. Hvis aortabuesyndrom ikke blir behandlet til tross for progressiv underliggende sykdom, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Arten av disse avhenger i sin tur av hvilken av forgreningsarteriene som er påvirket av stenose og i hvilken grad. hode, hals og øvre ekstremiteter grenes av fra aortabuen. Hvis en av de to halspulsårene er berørt og deler av hode og hjerne leveres ikke optimalt med oksygen-rike blod og næringsstoffer, sensoriske underskudd kan utvikle seg, følelser av forkjølelse, redusert puls og lav blodtrykk. Svimmelhet, tinnitus og synsforstyrrelser oppstår ofte når forgreningen er intern halspulsåren påvirkes, som forsyner den fremre delen av hjerne plassert mot pannen. Hvis innsnevringen skyldes inflammatoriske prosesser og viser progresjon, kan alvorlige komplikasjoner med dårlig prognose oppstå med mindre behandling er gitt. Behandlinger, som kan omfatte erstatning av arterioplastier for de berørte arteriesegmentene, forhindrer slike alvorlige komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Aortabuesyndrom omfatter et bredt og differensiert klinisk bilde. Avhengig av hvilken av arteriene som forgrener seg fra aortabuen, har stenoser og hvilke årsaksfaktorer det er snakk om. Prognosen for det videre forløpet av sykdommen avhenger også i stor grad av årsaksfaktorene. For eksempel hvis arteriosklerose er til stede, eller hvis den autoimmune sykdommen Takayasu arteritt oppdages, anbefales det å søke medisinsk råd og passende terapi umiddelbart. I andre tilfeller spiller genetiske disposisjoner en rolle, noe som har ført til en mild til alvorlig misdannelse av en eller flere arterier som fører fra aortabuen. I disse tilfellene er det bare en liten progresjon av sykdommen som kan forventes, slik at hvis parametrene ellers er normale, er det ikke nødvendig med kontinuerlige konsultasjoner med en kardiolog eller en vaskulær (angiolog). Imidlertid hvis feber utvikler seg, så vel som smertesensoriske forstyrrelser i visse områder av hud og konsentrasjon problemer anbefales et besøk til familielegen eller direkte til kardiologen eller angiologen. Besøk hos en spesialist anbefales også omgående svimmelhet, øresus, synsforstyrrelser og forkjølelse følelser oppstår. Ovennevnte symptomer indikerer at høyre skulder arterien (subklavisk arterie), for eksempel, påvirkes av en alvorlig stenose fordi den åpenbart ikke lenger kan gi en del av hjernen tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.
Behandling og terapi
Behandling av aortabuesyndrom avhenger av den spesifikke årsaken. For eksempel, hvis arteriosklerose er årsaken, finner rekonstruktiv plastikkirurgi av de berørte arteriene sted. Denne kirurgiske inngrepet kan tilsvare enten angioplastikk eller tromboendarterektomi. Ved angioplastikk utvider legen de berørte blodkarene ved å sette inn et kateter. Ved tromboendarterektomi åpnes arteriene kirurgisk igjen. Hvis okklusjonen ikke er signifikant, kan behandlingen også være rettet mot å redusere aterosklerotisk risikofaktorer. Risikoen for trombose må også reduseres. Blodpropp kan for eksempel nedreguleres som en del av dette. Hvis derimot en autoimmun sykdom som Takayasus arteritt er identifisert som årsak til aortabuesyndrom, langvarig behandling med immunsuppressive blir utført. Alvorlig innsnevring kan repareres ved hjelp av vaskulære kirurgiske prosedyrer. Imidlertid krever kirurgiske inngrep pasienten å være i en upåklagelig konstitusjon. Dette betyr fremfor alt at det ikke skal være alvorlig betennelse i organismen på tidspunktet for operasjonen. Passende medisiner gis for å behandle betennelse. Noen ganger, i sammenheng med aortabuesyndrom, foreslås også bypass-anastomose. I denne prosedyren oppretter legen en bypass-krets. Fra nå av trenger ikke blodet å passere gjennom de innsnevrede blodårene, men blir avledet. Endene på forskjellige kar er samlet under anastomose. Denne foreningen kan finne sted både ende-til-ende og lateralt. I noen tilfeller involverer slike anastomoser også bruk av vaskulære proteser, som er innlemmet i karet sirkulasjon.
Utsikter og prognose
Med dagens medisinske alternativer kan aortabuesyndrom vanligvis behandles godt. Likevel avhenger prognosen av flere faktorer. De inkluderer alvorlighetsgraden av skaden, tidspunktet for oppstart av behandlingen, og pasientens alder og eksisterende forhold. Jo mer kompliserte blodårene er, desto vanskeligere er det å behandle dem. Det er ofte ikke nok å oppnå en permanent kur med bare en inngrep. Hvis innsnevring av arteriene blir lagt merke til veldig sent eller ikke i tide, kan karene sprekke. Det er en risiko for alvorlige sykdommer som kan føre til livslang skade på organismen eller ha et dødelig forløp. Jo eldre en pasient er, jo svakere er hans aldersrelaterte Helse tilstand er. Hvis andre sykdommer eller svekkelser av hjerte eller blodkar er også tilstede, utsiktene for utvinning reduseres. I tillegg er pasientens emosjonelle tilstand viktig for en god prognose. Faktorer som vedvarende stresset, traumer eller psykisk sykdom forverre sjansene for utvinning. For å oppnå en varig forbedring i Helse etter en vellykket kirurgisk prosedyre, er det ofte nødvendig å tilpasse livsstilsvaner og fysisk stresset til de tilgjengelige mulighetene. Hvis dette er mulig, kan en pasient med aortabuesyndrom senere leve symptomfri i lang tid.
Forebygging
Aterosklerotisk aortabuesyndrom kan forhindres ved å spise en bevisst balansert kosthold, unngå sigarettbruk, og få nok trening til å regulere blodtrykk. Lite til ingenting kan gjøres med autoimmune sykdommer slik som Takayasus arteritt eller medfødte misdannelser i arteriene. Dermed kan aortabuesyndrom påvirkes av individuell livsstil bare til en viss grad.
Følge opp
Aortabuesyndrom medfører vanligvis livsstilsjusteringer etter vellykket behandling. Pasientene må ta passende målinger på eget ansvar. Disse inkluderer å unngå vanedannende stoffer som nikotin og alkohol og redusere overflødig vekt. En balansert kosthold er like viktig som tilstrekkelig daglig trening. Det er ingen immunitet etter en sykdom. De typiske symptomene kan komme igjen. Syndromet kan være medfødt eller ervervet. For gamle mennesker er prognosen vanligvis ugunstig. De krever flere for det meste kirurgiske inngrep. Siden kroppen ikke regenererer seg like raskt med økende leveår, er det en risiko for permanent skade. For diagnose bruker leger primært fysisk vurdering og blodprøver. Imagingsteknikker som MR, CT-skanning og Doppler-ultralyd gir imidlertid også klarhet i utviklingen av aortabuesyndrom. Legen vil gi informasjon om nødvendige avtaler. Sykdom kan føre til døden. Oppfølging tar sikte på å forhindre komplikasjoner på forhånd. Dette krever ofte hjelp fra pasientens miljø. Pårørende kan gjøre mye for å ta stresset ut av hverdagen for de berørte. Siden aortabuesyndrom ikke sjelden forekommer i kombinasjon med andre sykdommer, er en forlengelse av behandlingen nødvendig.
Her er hva du kan gjøre selv
Hverdags atferd og mulig selvhjelp målinger avhenge av hvilke av arteriene som forgrener seg fra aortabuen som er berørt, hvor alvorlig tverrsnittet av de berørte arteriene er innsnevret, og hvilke årsaker som er identifisert for sykdomsforekomsten. For eksempel hvis den rette underklaven arterien er berørt, begrensninger i det sentrale nervesystemet forventes også fordi den høyre halspulsåren stammer fra den høyre subklaviske arterien og gir en del av blodtilførselen til CNS. Hvis bare mindre symptomer oppstår og årsakene ligger i en medfødt defekt, ingen spesiell atferd målinger kreves etter avklaring unntatt tiltak for å hemme blodpropp. Dette er for å forhindre dannelse av en blodpropp på det innsnevrede stedet av arterien. En av de viktigste årsakene til ervervet aortabuesyndrom er arteriosklerose i en av forgreningsarteriene. På det berørte stedet smalner tverrsnittet av arterien pga plakett avleiringer i mellomveggen (media). Plakk kan for eksempel dannes av utilstrekkelig transportert kolesterol brøker. Også her er tiltak for å hemme koagulering viktig å forhindre hjerneslag eller hjerteinfarkt, slik at det ikke kan dannes en trombe som deretter kan føres via det vaskulære systemet til CNS eller koronararterierI utgangspunktet er det i disse tilfellene en kosthold som inneholder så mange naturlig igjen matvarekomponenter som mulig, anses å forhindre ytterligere aterosklerose og progresjon av eksisterende aterosklerose.
