Hvis opprinnelsen til hypofysesvulst er på fremre flik av hypofyse, kalles det hypofyseadenom. Årsaken til at en slik svulst utvikler seg er uklar. Imidlertid er sykdomsforløpet ikke livstruende.
Hva er hypofyseadenom?
Skjematisk diagram som viser plasseringen av en hjerne svulst i hjernen. Klikk for å forstørre. Under begrepet hypofyse, leger refererer til en hormonkjertel som er omtrent like stor som en kirsebær. Dette hormonet er koblet til hjerne, via en relativt tynn stilk. De hypofyse er det klassiske grensesnittet som forbinder hjerne til endokrine system og representerer dermed en viktig faktor i hormonregulering i menneskekroppen. Hypofysen inneholder ikke hjernevev, og det er derfor svulsten ikke faller inn under kategorien hjernesvulst. Imidlertid blir det behandlet av en nevrokirurg. Hypofysen er delt inn i fremre og bakre lapper, og svulsten stammer vanligvis fra den fremre loben, noe som resulterer i hypofyseadenom. Svulsten er relativt vanlig; leger oppdager en formasjon av hypofysesvulst i nesten hver tiende obduksjon, som pasienten ikke la merke til i løpet av livet. Vanligvis utvikler individer mellom 35 og 45 sykdommen.
Årsaker
Så langt har medisinske eksperter ikke lykkes med å finne en årsak til at hypofyseadenom utvikler seg. Imidlertid er det et faktum at svulsten har sin opprinnelse i hypofysens fremre fliker. Cellen utvikler seg ikke normalt, så vekst, deling samt aldring og celledød hindres. Det er ikke kjent hvorfor en lidelse oppstår og svulsten dannes. I enkelte tilfeller er imidlertid en arvelig årsak noen ganger en grunn til at hypofyseadenom dannes. Her holdes ofte MEN-1 syndrom ansvarlig, noe som har vist seg å føre til at pasienter utvikler hypofyseadenom.
Symptomer, klager og tegn
Fordi hypofyseadenom vanligvis vokser sakte, kan det hende at de første symptomene ikke blir lagt merke til i årevis i noen tilfeller. Når og hvilke tegn på sykdommen dukker opp, avhenger hovedsakelig av den nøyaktige plasseringen av svulsten. Først kan det være begrensninger i synsfeltet, slik som hemiparesis. Ofte oppstår andre synsproblemer, for eksempel dobbeltsyn eller tåkesyn. De fleste lider opplever hodepine i området av pannen og øynene. I tillegg faller ofte de ytre halvdelene av ansiktet ut. Disse klagene kan endres og oppstå med varierende intensitet. Sekresjonen av sex hormoner kan bli forstyrret. Selv i de tidlige stadiene av hypofyseadenom, opplever mange pasienter et markant tap av libido. Menn har ofte ereksjonsproblemer, og kvinner kan oppleve menstruasjonsforstyrrelser. De opplever ofte en amming uten en eksisterende graviditet. Hos mannlige pasienter, brystene vokse i størrelse og får en mer feminin form. En økende hormonmangel kan manifestere seg som generell tretthet, frysing, Lav blod trykk eller sirkulasjonsforstyrrelser. Disse klagene kan føre til sirkulasjonssvikt under anstrengelse. I et større ubehandlet hypofyseadenom, generelle symptomer på a hjernesvulst slik som hydrocefalus, oppkast, kvalme eller muskel lammelse oppstår. Dessuten, blindhet av det ene eller begge øynene kan forekomme.
Diagnose og forløp
Legen avgjør - ved hjelp av bildebehandlingsteknikker - om det er hypofyseadenom. Her lager han en MR - a magnetisk resonansbilder - av pasienten hode. For dette administreres pasienten en spesifikk kontrastmiddel slik at legen tydelig kan se på bildene om det er en svulst eller ikke. Hvis legen er usikker, kan han eller hun få utført en CT - en datortomografi. Videre forskjellige blod tester hjelper legen til å forsikre seg om at det er hypofyseadenom. Her er hormonnivået av særlig betydning. Hvis den prolaktin nivået er over 200 nanogram, er sjansen for at det er hypofyseadenom relativt høy. En måling av veksthormon kan også noen ganger bekrefte at pasienten lider av en tilsvarende svulst. Annen diagnostisk målinger inkluderer også testing av synsstyrke. Mange hypofyseadenomer forårsaker synshemming, så det anbefales å sjekke pasientens synsstyrke. Sykdommen i seg selv er ikke livstruende. Hypofyseadenom vokser relativt sakte, slik at noen mennesker kan lide av det, som ikke opplever noen symptomer, og til slutt bare ved obduksjon blir det bestemt at pasienten led av hypofyseadenom. Imidlertid, når en gang er diagnostisert, bør behandlingen startes uten feil. Hvis det blir ubehandlet, kan et kurs ikke forutsies nøyaktig.
Komplikasjoner
Som regel er hypofyseadenom ikke et livstruende symptom. Imidlertid er behandling fortsatt nødvendig, selv om komplikasjoner ikke oppstår. Hypofyseadenom resulterer i en svulst som fører til tap av forskjellige ansiktsfunksjoner. Den berørte personen kan dermed ikke lenger kontrollere forskjellige områder og lider av alvorlig lammelse. På samme måte kan synsforstyrrelser oppstå, slik at pasienten lider av sløresyn og dobbeltsyn. På grunn av økt hjernetrykk, alvorlig hodepine også forekomme. Pasienten føler seg syk og utmattet og motstandskraften avtar ekstremt. Videre komplett blindhet eller i verste fall hjerteinfarkt kan forekomme. Hos kvinner er seksuell dysfunksjon ikke uvanlig. I de fleste tilfeller, i tillegg til de fysiske klagene, depresjon eller andre psykologiske plager oppstår også, som sterkt påvirker pasientens liv og reduserer livskvaliteten betydelig. Fjerning av svulsten er vanligvis bare nødvendig når symptomer oppstår. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår, og pasientens forventede levealder er ikke begrenset.
Når skal man gå til legen?
Mennesker som plutselig lider av gjentatte synsforstyrrelser, hodepine, eller sirkulasjonsproblemer bør oppsøke lege. Hvis hypofyseadenom ligger til grunn for symptomene, må behandlingen igangsettes raskt. Tidlig terapi kan redusere veksten av adenom og forhindre komplikasjoner. Kvinner som lider av uvanlig alvorlig menstruasjon kramper er best å snakke til gynekologen deres umiddelbart. Uspesifikke symptomer som lave blod trykk eller følelse forkjølelse bør også avklares umiddelbart. Hvis en genetisk defekt som MEN-1-syndrom ble oppdaget under en tidligere undersøkelse, kan hypofyseadenom antas hvis nevnte symptomer oppstår. Berørte pasienter bør konsultere lege samme dag. Senest når komplikasjoner som alvorlige synsforstyrrelser eller migrene angrep utvikles, er et besøk til legen indikert. I tillegg til familielegen kan nevrolog eller internist konsulteres. Hvis symptomene er alvorlige, kalles legen ideelt sett, da det kan være en alvorlig underliggende komplikasjon som kan forårsake alvorlig skade på Helse hvis ubehandlet.
Behandling og terapi
Terapien gang diagnostisert, er det ikke alltid nødvendig. Hvis svulsten er relativt liten, er det tilstrekkelig at legen sjekker den regelmessig og overvåker veksten. Hvis pasienten ikke lider av noen symptomer, terapi er heller ikke nødvendig. Imidlertid, hvis symptomer oppstår, anbefaler legen kirurgi og fjerning av svulsten. Spesielt i tilfelle synsforstyrrelser, anbefales det å få svulsten fjernet kirurgisk. Som regel fjernes svulsten gjennom nese. Dette skyldes den ganske gunstige plasseringen av svulsten. Imidlertid, hvis svulsten har nådd en betydelig størrelse, må hodeskallen åpnes. En fullstendig fjerning er ikke alltid mulig. Hvis det fremdeles er rester etter operasjonen, må disse følges nærmere (ved hjelp av MR-undersøkelser eller også en kontroll av hormonnivået). Hvis svulsten endres i størrelse, kan ytterligere kirurgi utføres. Det er også mulighet for at strålebehandling er foreskrevet for å bekjempe den. Dette skjer imidlertid bare i de sjeldneste tilfellene.
Forebygging
Siden det ikke er noen kjente årsaker til hvorfor hypofyseadenom dannes, er det også umulig å si hvordan svulsten kan forebygges. Imidlertid anbefaler medisinske fagfolk at folk bør unngå unødvendig stråling så vel som kjemikalier. Likeledes en variert og sunn kosthold samt å avstå fra alkohol og nikotin og vanlig sport (og dermed styrke immunsystem) er gode ledetråder slik at en mulig svulstdannelse kan forhindres.
ettervern
Ved hypofyseadenom, skal den berørte personen først og fremst oppsøke lege veldig raskt for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. I dette tilfellet, i verste fall, kan dødsfallet til den berørte personen oppstå hvis hypofyseadenom ikke behandles. Denne sykdommen kan ikke gro alene. Derfor er hovedfokuset på tidlig påvisning av sykdommen, selv om målinger av ettervern er vanligvis sterkt begrenset. I de fleste tilfeller er behandlingen strålebehandling. De fleste pasienter er avhengige av hjelp og støtte fra egen familie og venner i hverdagen. Videre er intensive og kjærlige samtaler nødvendig, spesielt for å forhindre eller behandle psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Hvis hypofyseadenom fjernes ved kirurgi, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen etter inngrepet. De bør avstå fra anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter. Det kan ikke forutsies universelt om hypofyseadenom vil føre til redusert forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Hypofyseadenom er en av de godartede svulstene og kan behandles godt i veldig mange tilfeller. For pasienten er en positiv holdning til livet og et grunnleggende ønske om å slå sykdommen en veldig stor psykologisk hjelp. Som med mange alvorlige sykdommer, kan hjelp fra en terapeut bli vervet for bedre mestring. Hypofyseadenom kan ikke behandles av pasienten selv og krever konstant medisinsk behandling overvåking og kontroll. Det er veldig viktig at pasienten etablerer et tillitsfullt forhold til sin behandlende lege og godtar terapiplanen. Først da vil pasienten konsekvent utføre den delen av behandlingen som er hans eget ansvar, og for eksempel ta medisinene sine regelmessig og i avtalt dose. Pasienten kan delta aktivt i utvinningen ved å støtte og utføre det nødvendige målinger. Pasienten kan vanligvis gjøre hverdagen lettere for seg selv ved å outsource ting som blir stadig vanskeligere for ham eller som forårsaker ham stor stresset til andre mennesker. Husholdningshjelp kan for eksempel kalles på i en begrenset periode. En sunn livsstil fremmer i grunn velvære. Regelmessig lett trening i frisk luft øker immunsystem og har en positiv effekt på sirkulasjonssystem.
