Bakgrunn
Kalium ioner spiller en viktig rolle i mange biologiske prosesser, spesielt i genereringen av membran- og handlingspotensialer og elektrisk ledning i nerveceller og hjerte. Kalium er 98% lokalisert intracellularly. Den primære aktive transportøren Na+/K+-ATPase gir transport inn i celler. To hormoner opprettholde den dype ekstracellulære kalium konsentrasjon. Den første er insulin, produsert i bukspyttkjertelen, som fremmer opptaket av kalium i celler, og det andre er renin, produsert i cellene i det juxtaglomerulære apparatet i nyre. Renin fremmer utskillelsen av aldosteron ved zona glomerulosa av binyrene, som igjen fremmer kaliumutskillelse ved nyre (Figur). Kalium skilles også ut i mindre grad via kolon.
Symptomer
hypokalemi sies å forekomme når en blod serumkalium konsentrasjon mindre enn 3.5 mmol / L måles. En mild reduksjon er ofte asymptomatisk (3.0 - 3.5 mmol / L). En mer alvorlig reduksjon på <2.5 mmol / L kan imidlertid forårsake symptomer, noen av dem alvorlige, for eksempel generell svakhet, lammelse, hjerterytmeforstyrrelser (spesielt når du tar digoksin), EKG-endringer, oppløsning av strierte muskler, alkalose, nyresykdom, nyresvikt, og i verste tilfeller et dødelig utfall.
Årsaker
Tre prosesser fremmer utviklingen av hypokalemi: redusert kaliuminntak, økt opptak av kalium i celler og økt eliminering. Økt tap via nyrene og via kolon er den vanligste årsaken, vanligvis som et resultat av diaré eller bruk av sløyfedyretika eller tiazider. Aldosteron fremmer nyreutskillelse av kaliumioner. Siden aldosteron i seg selv er under kontroll av renin-angiotensinsystemet (RAS), kan enhver markedsføring av dette systemet føre til reduksjon i kalium konsentrasjon. Aldosteron produseres i binyrene, og det er grunnen til at sykdommer i binyrene også forårsaker hyperkalemi. 1. narkotika:
- diuretika: Tiazider, sløyfedyretika, karbonanhydrasehemmere.
- glukokortikoider
- antibiotika: Karbenicillin, gentamicin, klindamycin, amfotericin B.
- Lakris
- Azol antimykotika
- Beta2-sympatomimetika
- Insuliner
- Avføringsmidler, misbruk av avføringsmidler
2. ernæring:
- Et redusert inntak av kalium, for eksempel underernæring, alkoholisme, fasten (mindre vanlig).
3. sykdommer:
- Et økt gastrointestinalt kaliumtap for eksempel i diaré og oppkast.
- Primær eller sekundær hyperaldosteronisme, økt sekresjon av glukokortikoider, nyresykdom, Bartters syndrom
- Nedsatt kaliumtransport
- Forstyrret syre-base balanse (alkalose)
- hypomagnesemi
Forebygging
Tilstrekkelig inntak av kalium gjennom kosthold. Kalium finnes for eksempel i sjøsalt, bananer, avokado, rosiner, meloner, tørkede dadler, aprikoser og mørkegrønne bladgrønnsaker.
Medikamentell terapi
Legemiddelbehandling er vanligvis basert på kaliumsubstitusjon med kalium salter (kaliumklorid).
Ting å vite
En klassisk interaksjon forekommer ved samtidig bruk av furosemid (Lasix, generiske legemidler) og digoksin (Sandoz / Streuli): furosemid kan forårsake hypokalemi og digoksin kan deretter indusere hjertearytmier
