Irritasjon
I noen tilfeller er det en permanent irritasjon av trigeminusnerven. Blant annet er denne nerven ansvarlig for overføring smerte i ansiktsområdet til hjerne. Ved permanent irritasjon, trigeminusnerven rapporterer sterkt smerte til hjerne, selv om ingen skade på ansiktet er synlig. Dette kliniske bildet kalles trigeminus nevralgi og smerte det forårsaker er en av de sterkeste smertene en person kan føle.
Det er preget av plutselige, voldsomme angrep av smerter i ansiktet, som vanligvis varer bare noen få minutter, men som går igjen ofte (opptil 100 ganger om dagen). Mellom de enkelte smerteanfallene har den berørte personen vanligvis ingen smerter. EN rykninger av ansiktsmusklene kan også være forårsaket av trigeminus nevralgi.
På grunn av den alvorlige smerten og den resulterende hjelpeløsheten og begrensningene, trigeminus nevralgi blir ofte ledsaget av depresjon. Enkelte dufter som aktiverer smertereseptorene (f.eks. Eddiksyre) kan også irritere en gren av trigeminusnerven. Denne typen irritasjon av trigeminus spiller en viktig rolle i påvisningen av et fullstendig tap av olfaksjon (anosmi).
Trigeminusnerven er involvert i masseter og hornhinne refleks og reagerer i et refleksmønster når det stimuleres tilsvarende. En redusert eller økt refleksreaksjon kan indikere skade. En økt masseterrefleks, muligens opp til masseter clonus, kan indikere mange infarkt som har skjedd i hjerne stamme (status lacunaris).
En redusert eller til og med slukket masseterrefleks kan være basert på en perifer dobbeltsidig trigeminuslammelse. Hvis hornhinnerefleksen svekkes, kan dette skyldes skade på trigeminusnerven (afferent bein av refleksbuen) eller skade på den spinale trigeminuskjernen eller skade på ansiktsnerv (efferent ben av refleksbuen). Årsakene til nevralgi inkluderer hjernesvulster og aneurismer, som utøver økt trykk på nerven, hjerneslag og sykdommer som multippel sklerose, der det isolerende laget som omgir nerven er skadet.
Ofte kan imidlertid ingen årsak identifiseres; i slike tilfeller snakker man om en klassiker trigeminal nevralgi. Ved romlige krav som presser på nerven, er det ofte nødvendig å utføre kirurgi for å lindre symptomene. Hvis dette ikke er tilfelle, behandles nevralgi med medisiner.
Ulike diagnostiske alternativer kan gi informasjon om årsaken til trigeminal nevralgi. Disse inkluderer magnetisk resonanstomografi (MR), computertomografi (CT), en korsrygg punktering å oppdage eller utelukke multippel skleroseog angiografi, som undersøker blod fartøy i skull og kan oppdage mulige misdannelser. Den normale smertestillende medisinen (for eksempel ibuprofen) er vanligvis ineffektivt i de sterke smertene av trigeminal nevralgi.
Den permanente administrasjonen av sterkere smertestillende er da nødvendig. Som regel det antiepileptiske medikamentet karbamazepin brukes til terapi for å forhindre ytterligere smerteanfall. Fenytoin er et annet alternativ medisin.
Misoprostol brukes til å behandle trigeminusnevralgi forårsaket av multippel sklerose. Legemiddeldosen økes gradvis til smertelindring er oppnådd. Hvis ingen forbedring kan oppnås ved administrering av medisiner, eller hvis det er en kjent årsak, kan det være nødvendig med kirurgi.
Det er tre forskjellige prosedyrer. I den klassiske kirurgiske prosedyren settes svamper mellom trigeminusnerven og karet for å motvirke permanent irritasjon. Perkutan termokoagulasjon består av ødeleggelse av smertefibre i nerven ved varme under Røntgen kontroll ved hjelp av en sonde. I den radiokirurgiske prosedyren ødelegges nervefibrene i nerven av en såkalt gammakniv gjennom en høy stråledose. Hver av disse kirurgiske prosedyrene har sine fordeler og ulemper, så det må bestemmes individuelt hvilken metode som skal brukes.
