Skrue osteosyntese er prosessen med å skru og bygge bro ødelagt bein (brudd) med fremmed materiale i form av skruer. Skruene som brukes til dette formålet er laget av kirurgisk stål, titan eller lignende materialer.
Hva er skrue-osteosyntese?
Skruens osteosyntese er skruing og broing av beinbrudd (brudd) med fremmed materiale i form av skruer. Denne formen for osteosyntese er en vanlig metode for intern anatomisk refiksering av brudd eller brudd fragmenter (fragmenter). Fordelen med denne metoden er at det vanligvis bare må utføres en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre. I tillegg, i tilfelle dislokerte brudd (f.eks ankel ledd), er det bare et lite tap av leddoverflaten. Målet med skruefiksering er å holde brudd eller bruddstykker på plass til de har grodd. Resulterende aksiale og leddfeil korrigeres under refiksering. Fordelen med ikke-kirurgiske (konservative) behandlingsmetoder er at anatomien kan gjenopprettes nøyaktig og spesifikt. Det ødelagte området kan raskt utøves, flyttes og fullastes avhengig av symptomene. På denne måten kan bevegelsesbegrensninger og muskelatrofi forhindres. Trening reduserer risikoen for trombose.
Funksjon, effekt og mål
Brukt hovedsakelig i kirurgi og ortopedi, brukes osteosyntese med skruer når konservativ behandling ikke er mulig. Dette er tilfelle når det er åpent brudd, for eksempel. Prosedyren utføres under anestesi. Dette kan være pleksus anestesi, spinalbedøvelse or generell anestesi. Varigheten av en slik operasjon avhenger av graden av skade. Det påfølgende sykehusoppholdet er noen dager, selv om den påfølgende fjerningen av materialet også kan utføres på poliklinisk basis. Behandling av åpent brudd ved osteosyntese av skrue reduserer betydelig risikoen for påfølgende bein eller bløtvev betennelse. For brudd i øvre og nedre bein, konservativ behandling er mulig, men osteosyntese er mer passende. Med intern stabilisering er den berørte underekstremiteten umiddelbart stabil for trening postoperativt. Dette betyr at pasienten kan bevege seg og trene lemmen fritt. Etter noen dager med trening, ble bein kan være fullt vektbærende, avhengig av smerte nivå. Hvis en polytraume, flere brudd eller findelt brudd oppstår, blir bruddfragmentene omplassert og fikset. I prinsippet blir brudd med fortrengte bruddfragmenter behandlet med skruøsosyntese. Målet her er alltid å reposisjonere og fikse de fordrevne fragmentene og gjenopprette eventuelle leddfunksjoner i deres anatomiske akse. Skrue-osteosyntese brukes ikke bare til traumerelaterte brudd. Andre applikasjoner inkluderer ortopedi. Selektivt avskåret bein er løst ved denne prosedyren for justering i tilfeller av aksial feiljustering (f.eks. knær eller bueben). Videre brukes osteosyntese til artrodese (leddstivning), generell ustabilitet eller ustabilitet etter svulstfjerning. Imidlertid er det også noen ganger foretrukket å skru osteosyntese fremfor plateosteosyntese bløtvevskader. Den kirurgiske prosedyren er som følger:
Når kirurgen har fått tilgang til det sprukne området, blir bruddfragmentene justert med hverandre i riktig posisjon. For den faktiske fiksering av bruddet skilles det mellom kortikale skruer og kreftformede skruer. Begge er såkalte lagskruer, disse skal trekke bruddstedet sammen. Forskjellen er at den cancelløse beinskruen har en kort aksel og er skrudd inn i epifysealområdet. Operasjonslegen borer ut hjernebarken slik at en kreftformet beinskrue passer inn i hullet. Et mindre hull bores i motsatt fragment, og et spesialinstrument brukes til å kutte en tråd til skruen. Nå skrus skruen inn i hullene, og trekker dermed benstykket med tråden mot beinstykket med enkelthullet. Ved å stramme skruen er bruddfragmentene godt forbundet med hverandre. Den kortikale skruen er derimot skrudd inn i diafysområdet. Sammenlignet med den kanselløse beinskruen, har denne en lang aksel og en kort tråd i nedre ende. Også her borer kirurgen et hull i beinet som skruen er satt inn i. Dette er nå skrudd inn slik at tråden ligger bak bruddlinjen. Som med den kanselløse skruen, trekker den kortikale skruen begge bruddstykkene sammen og fikser dem dermed.
Risiko, bivirkninger og farer
Behandlingen ved skruøsosyntese er alltid assosiert med en kirurgisk prosedyre. Dermed øker risikoen for infeksjon, fordi et lukket brudd dermed blir et åpent brudd og bakterier kan trenge inn, øker risikoen for infeksjon. I tillegg funksjonelle begrensninger, smerte, sårheling lidelser, pseudartrose, ustabilitet og artrose kan forekomme. Mulige alvorlige komplikasjoner kan omfatte å løsne eller bryte av implantatet på grunn av materialfeil. Dette kan føre til at bruddfragmentene glir og resulterer i misdannelser eller forkortede ekstremiteter. For å forhindre dette bør regelmessig oppfølging utføres av den behandlende kirurgen eller ortopeden, med kontroll av bildebehandlingsteknikker. Postoperativ blødning og arrdannelse med sammenvoksninger kan forekomme, som i alle kirurgiske inngrep. Generell risiko for anestesi, spesielt hos eldre pasienter med dårlig gener tilstand, Eksempel svelging vanskeligheter, kardiovaskulære problemer, luftveissykdommer, etc. bør alltid vurderes. I tillegg må det utføres en annen kirurgisk prosedyre for å fjerne materialet. Ofte blir ikke materialet fjernet hos eldre pasienter fordi beinmaterialet vanligvis ikke blir så sterkt som før. Ellers kan en såkalt refraktur oppstå. Hos barn må imidlertid materialet fjernes umiddelbart etter at bruddet har grodd fordi det bein vokser fremdeles.
