I kardiotokografi bruker en tokograf en ultralyd produsent og en trykksensor for å registrere hjerterytmen til et ufødt barn i forhold til den forventede mors arbeidskraft, som først og fremst er ment å sikre Helse av barnet under fødselen. Dataene målt på denne måten vises i et kardiotokogram, og etter evaluering ved hjelp av ordninger som Fischer-score, brukes de for eksempel til fødselsleger for å vurdere det potensielle behovet for keisersnitt. I noen grad foregår kardiotokogrammer også under graviditet, men de anbefales bare i unntakstilfeller utenfor fødselen fordi de ofte utløser falske alarmer og dermed kan be legen om å indusere arbeidskraft unødvendig tidlig.
Hva er kardiotokografi?
Kardiotokografi er gynekologisk overvåking prosedyre som kan kartlegge hjerterytmen til det ufødte barnet i forhold til arbeidsaktiviteten til forventede mødre. Kardiotokografi er gynekologisk overvåking prosedyre som kan kartlegge hjerterytmen til det ufødte barnet i forhold til arbeidsaktiviteten til forventede mødre. Konrad Hammacher regnes som oppfinneren av prosedyren, som nå er en av standardprosedyrene innen graviditet overvåking under en pågående fødsel. Som regel er kardiotokografi en ekstern, dvs. ikke-invasiv, prosedyre og tar målinger gjennom mors bukvegg. An ultralyd transduser og en trykksensor jobber sammen i kardiotokografi. De sender en lyd inn i livmoren som når babyens hjerte og kaster tilbake et ekko som brukes til å beregne hjertefrekvens. Tokografen viser måledataene i form av et kardiotokogram, som lar fødselslegerne oppdage eventuelle komplikasjoner eller problemer tidlig nok under fødselen og fikse dem etterpå.
Funksjon, effekt og mål
Kardiotokografi utføres primært i løpet av de første 30 minuttene av en fødsel for å sikre at Helse av det ufødte barnet. Hvis det ikke er abnormiteter på kardiotokogrammet i løpet av de første 30 minuttene, slår fødselsleger vanligvis av maskinen og registrerer ikke avlesningene kontinuerlig igjen før den sene åpningsperioden. Sondene til en ultralyd transduseren og en trykksensor er festet til den forventede mors underliv for å utføre måleprosedyren. Ultralydtransduseren ligger under en magebandasje, der den forblir bevegelig og kan dermed justeres til det ufødte barnets posisjon. Transduseren sender til slutt lydbølger inn i livmoren, som når det ufødte barnet hjerte og utløse et ekko der. Ekkoet som reflekteres tilbake registreres av svingerens mottaker og brukes til å beregne hjerte vurdere. Moderne ultralydtransdusere er også i stand til å registrere fosterbevegelser. Siden hjertefrekvens av foster skal vises i kardiotokografi i forhold til sammentrekninger, trykksensoren målinger sammentrekningene i livmormusklene samtidig. Enheten henter disse verdiene fra bukveggspenningen til den forventende moren og registrerer dataene som er beregnet på denne måten. Som et resultat av oksygen mangel, fosteret hjertefrekvens av og til avtar kraftig. Slike såkalte retardasjoner kan dokumenteres med kardiotokografi og kan kreve en keisersnitt. Spesielt sene retardasjoner etter hver sammentrekning er en indikasjon på at foster er i fare. Tidlige og dermed arbeidssynkrone retardasjoner er derimot vanligvis ufarlige så lenge de har vært til stede siden begynnelsen av fødselen og ikke oppstår plutselig mot slutten. For å evaluere de målte dataene for kardiotokografi, brukes ordninger som evaluering i Fischer-score. I den nærmeste fremtiden vil evaluering i stor grad datamatiseres i henhold til aksepterte retningslinjer.
Risiko, bivirkninger og farer
I tillegg til bruk ved fødselen, anbefaler leger noen ganger kardiotokografi sent graviditet. Spesielt kan dette forekomme i høyrisikograviditeter. Imidlertid fraråder mange eksperter kardiotokografi under graviditet, siden komplikasjoner har oppstått tidligere nettopp på grunn av prosedyren. For eksempel kan kardiotokografi utløse falske alarmer og føre til at legen gjør det indusere fødsel uten begrunnelse. Når kardiotokografi brukes under graviditet, slik det noen ganger gjøres hos kvinner med diabetes or hypertensjon for å overvåke eventuelle risikoer, er en erfaren og kompetent lege viktig for å evaluere kardiotogrammet. Unormale funn bør alltid avklares ved ytterligere undersøkelser før legen starter målinger. Faktisk skyldes abnormiteter ofte normale prosesser som fosterbevegelser. Imidlertid brukes kardiotokografi også med rette under graviditet i tilfelle tidligere registrerte forstyrrelser i hjertefrekvensen eller hvis det er risiko for for tidlig fødsel. Under selve fødselen teller målingen endelig som standard og er ikke forbundet med økt risiko eller bivirkninger for verken moren eller det ufødte barnet. I det hele tatt er prosedyren helt smertefri for moren, men det ufødte barnet skal ikke utsettes for lydenergi i unødvendig lang tid under fødselen, hvis mulig. Fødselslegerne må alltid ta hensyn til morens konstitusjon og hennes indikasjoner på arbeidskraftaktivitet når de tolker de registrerte dataene, siden tokografen registrerer til og med liten arbeidskraftaktivitet med høye pigger, for eksempel i tilfelle av sterke endringer i bukomkretsen til en veldig slank gravid kvinne. Avslutningsvis kan en overvektig gravid kvinne mangle utslett, selv om arbeidsaktivitet lenge har overgått normen.
