Dyschezia er en avføringsforstyrrelse forårsaket av en samordning forstyrrelse i den anale lukkemuskelen. Pasienter føler en trang til å gjøre avføring, men har vanskeligheter med å gjøre avføring. Behandlingen bestemmes av den viktigste årsaken til muskulaturen samordning lidelse.
Hva er dyschezia?
Den anale lukkemuskelen eller lukkemuskelen er en ringformet muskel som helt forsegler tarmen. Frem og tilbake strøm av fordøyd mat forhindres av muskelen. Sphincteren er sammensatt av glatt muskulatur, og dermed er bare små deler av den tilgjengelig for frivillig handling. Likevel kan den anale lukkemuskelen, som alle andre muskler, bli påvirket av samordning forstyrrelser. I de fleste tilfeller ledsages koordineringsforstyrrelser i muskelen av koordinativ svakhet i det hele bekkenbunn muskulatur. Såkalt dyschezia er en koordineringsforstyrrelse i den anale lukkemuskelen som fører til vanskeligheter med avføring. Berørte individer føler trang til å gjøre avføring, men klarer ikke å gjøre avføring regelmessig på grunn av den koordinerende forstyrrelsen i muskelen. Den primære årsaken til manglende evne til å gjøre avføring kan være relatert til forskjellige sykdommer i forbindelse med dyschezia. Dermed er dyschezia bare et symptom, ikke selve den primære sykdommen.
Årsaker
Under avføring, trykk i rektum øker og det er samtidig avslapping av den eksterne lukkemuskelen. Redusert rektal sammentrekning eller økt tone i lukkemuskelen forstyrrer denne prosessen og forårsaker dyschezia. Fenomenet skyldes ofte en rektal prolaps som har blitt opplevd, det vil si en intussusception av rektalveggen som skjedde tidligere. Imidlertid kan fenomenet også indikere et større sykdomsrammeverk, som f.eks Hirschsprungs sykdom or irritabel tarm syndrom. Like ofte forekommer dyschezia i sammenheng med hemorroide lidelser, analfissurer eller clysmer. I individuelle tilfeller forekommer symptomene på dyschezia hos kvinner også syklusavhengig. I dette tilfellet, endometriose mellom skjeden og rektum er vanligvis årsaken. Generell bekkenbunn problemer er vanligvis ikke en årsak til dyschezia, men kan følge med fenomenet. I mange tilfeller er pasienter med dyschezia også individer som ofte undertrykker hulrumsrefleksen. I tillegg har ugyldig dysfunksjon ofte blitt observert hos pasienter som har fått regelmessige klyster tidligere.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med dyschezia opplever mer eller mindre smerte under avføring. Kvaliteten på avføringen som går, veksler mellom diaré og forstoppelse. Berørte individer opplever ofte alvorlige flatulens. Noen ganger forekommer spasmer i lukkemuskelen. I særlig alvorlige tilfeller forårsaker trangen til å avfeire seg selv smerte, som deretter blir referert til som tenesmus. I enkelttilfeller kvalme er også til stede, dvs. en følelse av kvalme fra mage-tarmkanalen ledsaget av kvalme. I nesten alle tilfeller, bekkenbunn muskler påvirkes også av koordineringsforstyrrelsen i den anale lukkemuskelen. Alle andre ledsagende symptomer på dyschezia avhenger av den primære årsaken i hvert enkelt tilfelle. Dette gjelder også forløpet av symptomene. I tilfelle årsakssammenheng endometriose mellom skjeden og rektumfor eksempel forekommer symptomene ikke vedvarende, men løper i sykluser og endres under kvinnesyklusen. I enkelte tilfeller lider også pasienter med dyschezia av en rectocele eller enterocele. Dette fenomenet er imidlertid verken et bindende diagnostisk kriterium eller kausalt signifikant.
Diagnose
For å diagnostisere dyschezia, bestilles en undersøkelse av bekkenområdet og endetarmen for å avklare hypertoni i bekkenmusklene og analmusklene. I de fleste tilfeller finner legen allerede innledende indikasjoner på dyschezia i medisinsk historie, for eksempel en tilbakelent rektal kolbe eller en sykdom som Hirschsprungs sykdom. I tillegg til å teste muskeltonen i bekkenregionen, bestiller legen vanligvis en avføringsproktografi for å bekrefte diagnosen dyschezia. Anorektal manometri eller ballongutvisning kan også brukes for å bekrefte diagnosen. Dyschezia tilskrives en primær sykdom under diagnostisk prosess. Prognosen for pasienten avhenger av denne primære årsaken.
Komplikasjoner
Dyschezia resulterer vanligvis i svært ubehagelig ubehag og komplikasjoner. Selv om den berørte personen føler trang til å tømme tarmen i prosessen, kan den ikke bevege lukkemuskelen direkte på grunn av lidelsen. Denne lidelsen kan føre ikke bare til fysisk depresjon, men også til alvorlig psykologisk depresjon. Som oftest, flatulens og diaré også forekomme. Sphincter muskelen gjør vondt etter hver avføring. Dette smerte intensiveres vanligvis når den berørte personen må besøke toalettet på en økt måte pga diaré. Komplikasjoner oppstår først og fremst når pasienter bruker avføringsmidler oftere. Disse stoffene kan forårsake vanedannende oppførsel og er relativt usunne for menneskekroppen. De skal bare brukes i nødsituasjoner. Som regel utføres behandlingen i henhold til den underliggende sykdommen. Dette kan omfatte kirurgisk inngrep for å eliminere komplikasjonene til lukkemuskelen. Hvis det er psykologiske klager på grunn av dyschezia, kan en psykolog konsulteres parallelt. Ofte angst eller panikk anfall skje. Disse kan vanligvis behandles relativt bra. Forventet levealder reduseres ikke av sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Hvis det oppstår ubehag under avføring, bør familielegen eller en gastroenterolog konsulteres. De typiske tegn på dyschezia - inkludert alvorlig flatulens, diaré, forstoppelse og smerte - krever medisinsk avklaring i alle fall. Ellers kan ytterligere komplikasjoner oppstå, som vanligvis er forbundet med en rask nedgang i livskvaliteten for den berørte personen. Det er derfor selv de første tegnene på dyschezia bør føre til en lege. Hvis diaréen gir økende smerter under avføring, må dette behandles umiddelbart av en gastroenterolog. Pasienter med en eksisterende gastrointestinal sykdom, så vel som eldre mennesker og spedbarn, bør umiddelbart møte til en lege eller barnelege med dyschezia. For å utelukke et alvorlig sykdomsforløp, må avføringsforstyrrelsen behandles grundig. God oppfølging er deretter indikert. Hvis dyschezia er ledsaget av psykologiske problemer, kan en psykolog konsulteres. Angsten og panikk anfall som ofte oppstår, er like uproblematiske som selve sykdommen hvis de behandles raskt.
Behandling og terapi
For symptomatisk behandling av dyschezia bruker pasienter ofte avføringsmidler. Ikke bare er det avføringsmidler vanedannende, men dessuten er deres bruk i sammenheng med dyschezia bare utilfredsstillende og eliminerer på ingen måte den primære årsaken. For å kurere dyschezia permanent, må årsaken til symptomene elimineres. Dermed er årsaksbehandling tydelig foretrukket fremfor symptomatisk terapi. Dermed avhenger behandlingen av pasienter med dyschezia i stor grad av den primære årsaken. For eksempel når det gjelder omfattende recto-vaginal endometriose, er det tilgjengelige invasive prosedyrer for å eliminere årsaken. Kirurgi bør alltid vurderes i dette tilfellet for å gi langvarig lindring. Kirurgi er også vanligvis den valgte behandlingen for pasienter med Hirschsprungs sykdom. Symptomatiske behandlingsalternativer koker vanligvis ned til biofeedback for pasienter med dyschezia, uavhengig av sykdom. I det minste kan kortsiktige forbedringer av symptomene oppnås ved denne metoden. Tidligere eksperimentelle administrasjon av avføringsmidler ble også prøvd for symptomatisk terapi. Imidlertid oppnådde denne tilnærmingen mye mindre forbedring enn biofeedback-metoden.
Utsikter og prognose
Prognosen for dyschezia avhenger av årsaken tilstand. Hvis symptomene er knyttet til den kvinnelige menstruasjonssyklusen, er det alltid spontan bedring innen få dager. Med fravær av menstruasjon i menopause, oppnås en permanent kur og frihet fra symptomer i det videre løpet. Prognosen er mindre gunstig når det gjelder kroniske eller psykologiske årsaker. Uten terapi, symptomene vedvarer ofte i flere år og er vanligvis foranderlige og svinger i intensitet. Hvis det søkes terapi for en underliggende psykisk sykdomhelbredelsesprosessen tar flere måneder til år. I mange tilfeller observeres lindring av symptomer så snart pasienten er villig til å jobbe med sine emosjonelle problemer og få til endringer. Støttende kan den berørte personen ha en positiv innflytelse på sin Helse utvikling gjennom et optimalt og sunt matinntak. Skadelige stoffer som alkohol og nikotin bør unngås, så vel som spesielt fettete eller stressende matvarer. I tilfelle forhold som hemorroider eller prolaps, dyschezia har en god prognose etter medisinsk behandling eller kirurgi. Det er avtagende av symptomene etter sårheling prosessen og tarmaktiviteten kan starte sin naturlige aktivitet.
Forebygging
Dyschezia kan bare forhindres i moderasjon. For eksempel er et forebyggende tiltak å gjøre avføring så raskt som mulig etter begynnelsen av avføringstrangen. I tillegg er alt forebyggende målinger for profylakse av primære sykdommer som hemorroider og rektal prolaps bør observeres for å unngå å utvikle dyschezia i fremtiden.
Følge opp
I tilfelle dyschezia er den berørte personen først og fremst avhengig av en omfattende og fremfor alt en tidlig diagnose, slik at symptomene eller andre komplikasjoner ikke forverres ytterligere. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at behandling av en lege er uunnværlig for denne sykdommen. Hvorvidt sykdommen lett kan behandles, avhenger stort sett veldig av den eksakte underliggende sykdommen, slik at det vanligvis ikke kan gis noen generell spådom. Som regel kan dyschezia behandles ved hjelp av avføringsmidler. Imidlertid maksimalt dose bør observeres. Hvis symptomene på dyschezia fortsetter å forekomme, bør du i alle fall konsultere en lege, ellers kan skade være forårsaket av langvarig bruk av avføringsmidlene. I noen tilfeller kan kirurgiske inngrep være nødvendige for å lindre symptomene permanent. Etter en slik operasjon er den berørte personen i alle fall avhengig av sengeleie. De bør avstå fra anstrengelse eller andre fysiske og stressende aktiviteter. I de fleste tilfeller påvirker dyschezia ikke forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Dyschezia kan skyldes svært forskjellige årsaker. Hva pasienten selv kan gjøre for å forbedre sin tilstand avhenger av utløseren av lidelsen. Enhver som oppdager de første tegnene på avføringsforstyrrelse i seg selv, bør uansett umiddelbart oppsøke lege. Under ingen omstendigheter skal tilstand være selvmedisinert, da det kan oppstå betydelige komplikasjoner i tilfelle utilstrekkelig behandling. Hvis dyschezia skyldes irritabel tarm syndrom, matintoleranse kan være utløseren. Pasienten skal da ha en allergitest gjort og før også en matdagbok. Over en periode på flere uker kan det således avgjøres om irritabel tarm angrep er i tidsmessig nærhet til forbruket av visse matvarer. Hvis den irritabel tarm syndrom og den resulterende dyschezia er ledsaget vekselvis av diaré og forstoppelse, kan dette også påvirkes positivt av en passende kosthold. Mens pasienten lider av forstoppelse, fiberrik, litt avføringsmiddel mat skal inntas. Dette inkluderer for eksempel psyllium eller tørket frukt. Hvis pasienten lider av diaré, derimot, lett forstoppende kosthold er angitt. Denne effekten kan oppnås veldig bra med bananer. Dyschezia er ofte ledsaget av flatulens og akutt kramper. I disse tilfellene, en varm Vann flaske plassert på magen kan hjelpe. En mild, sirkulær massasje rundt navlen gir også lettelse for mange pasienter.
