Kirurgisk behandling
Hvis den konservative terapien ikke fungerer, kalles betennelsen ildfast for terapi og biceps sene må opereres. I dette tilfellet utføres en såkalt endoskopisk operasjon. For endoskopi, bare flere veldig små snitt må gjøres, gjennom hvilke endoskopene settes inn i armen.
Endoskoper er verktøy som er nødvendige under operasjonen, inkludert et kamera der kirurgen kan se hva han gjør. Dette er kjent som nøkkel-lås-prinsippet. To forskjellige prosedyrer er tilgjengelige for biceps senebetennelse: For det første tenodesis, der den delen av senen som er plassert inne i skulderleddet blir delvis fjernet, og den gjenværende stubben er festet i en beinkanal over glidekaret ved hjelp av en festeskrue.
Den omtrent tretti minutter lange operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Det andre alternativet er tenotomi. i tenotomi, blir også en del av senen fjernet, nemlig den delen som ligger ved den øvre glenoidkanten av skulderleddet.
Den gjenværende delen av senen kan da gli inn i kanalen som ligger der, bicipital sulcus. I bicipital sulcus kan senen så gro og stabilisere seg. Tenotomi innebærer risikoen for at senen glir dypt inn i glidekanalen.
Dette merkes da av en bule i biceps-magen. I noen tilfeller muskel kramper kan også avta på egenhånd. Under visse omstendigheter kan bicepsens bøyestyrke reduseres med ca. 15%, men dette påvirker vanligvis ikke personen som er berørt i hverdagen.
Spesielt unge, slanke menn synes ofte den visuelle endringen i biceps under tenotomi er urovekkende, og det er derfor tenodesis utføres oftere hos dem. Imidlertid oppnår tenotomi bedre resultater generelt og forårsaker færre problemer. I tillegg, spesielt med tenodesis, må sport og anstrengende aktiviteter unngås til omtrent tre måneder etter operasjonen.
Hvis kirurgen under operasjonen oppdager at den endoskopiske operasjonen ikke gir tilstrekkelig syn, kan den utvides til å åpne kirurgi. Ofte betennelse i det lange biceps sene er ikke det eneste problemet, men det er også et klinisk bilde, for eksempel i området rotator mansjett. Disse operasjonene involverer vanligvis en bedøvelse av nervepleksus, som går i armen; dette kalles en scalenusblokk.
En til to dager etter operasjonen blir pasienten vanligvis utskrevet fra sykehuset. Etter operasjonen må pasienten fortsette med fysioterapi. Dette skjer direkte på operasjonsdagen og strekker seg deretter over en periode på fire til seks uker. Etter to til tre uker, idrett som ikke legger noen belastning på skuldrene, som f.eks jogging, kan praktiseres igjen. Sport som involverer skulderbelastning eller styrke trening med skulderen skal bare gjenopptas etter seks til tolv uker i samråd med kirurgen.
Alle artiklene i denne serien:
