Sinus lift (synonym: sinus floor elevation) refererer til orale kirurgiske prosedyrer som bygger opp beinbenet i maksillary sinus (lat.: sinus maxillaris) med mål om å skape en bærende seng i maksillær bakre region for implantatplassering (plassering av kunstige tannrøtter). Bihulene er ventilerte hulrom foret med slimhinne (slimhinne), som er avgrenset i bunnen av et benete skillelag, den såkalte sinusbunnen, fra munnhule. Tannekstraksjoner (tannfjerning) resulterer i mer eller mindre uttalt atrofi (nedbrytning) av alveolærryggen (synonym: alveolærrygg; tannbærende del av kjeven). Etter år med tannløshet og bruk avtakbar proteser, kan den alveolære ryggen og sinusbunnen bli så kraftig atrofierte at laget av bein som skiller de orale og maksillære bihulene bare er noen få millimeter, i ekstreme tilfeller bare en millimeter. Hvis det er planlagt tannproteser for den bakre regionen av overkjeve, som skal støttes av implantatermå kjevebeinet først bygges opp ved hjelp av en sinusløft i så sterkt atrofierte deler av overkjeve, slik at implantater kan plasseres. Et stort nummer av implantater kunne ikke være vellykket og stabilt plassert uten den forrige forhøyningen av sinusgulvet. For dette formålet er det ikke det beinete grensesnittet i seg selv som er forhøyet, men den såkalte Schneider-membranen (synonym: Schneiderian-membran; slimhinne-bein hud lagforing av maksillære bihuler). Autogene bein og / eller beinerstatningsmaterialer settes inn i det kirurgisk skapte hulrommet (innsettingsosteoplastikk). Autogent bein er fremdeles gull standard. Postoperativt (etter operasjonen) blir forstørrelsesmaterialet (latin: augmentatio = augmentation; materiale som brukes til å heve sinusbunnen) gradvis nedbrutt og - avhengig av materialet - delvis eller fullstendig erstattet av nydannet bein.
Indikasjoner (bruksområder)
- Atrofi (nedbrytning) av beinbenet i maksillary sinus (bihulen).
Før operasjonene
- Dental volume tomography (DVT) eller computertomography (CT) for å utelukke patologiske (patologiske) funn og vurdere (evaluere) de benete strukturene
- Risiko avsløring
- Avklaring om
- Alternative terapitiltak
- Prosessflyten
- Den postoperative oppførselen
Operasjonsprosedyrene
I. Ekstern sinusløft (ekstern sinusløft) - en-trinns prosedyre.
Indikasjonen for sinusløfting med samtidig implantatplassering er gitt med en høyde på ryggen på minst 4 mm, hvis implantatets primære stabilitet kan oppnås basert på beinkvalitet. Etter seks til ni måneder tillater bæreevnen til implantatet restaurering med en protetisk overbygning. Fremgangsmåte:
- lokal anestesi (lokalbedøvelse) av kirurgisk område - Som regel generell anestesi (generell anestesi) er ikke nødvendig, men kan utføres i individuelle tilfeller, for eksempel angstpasienter.
- Snitt for dannelse av en mucoperiosteal klaff (slimhinne-bein hud klaff) ikke på alveolærryggen, men litt forskjøvet til palatal (mot ganen).
- Løsning av mucoperiosteal klaff fra den benete basen til vestibulen (oral vestibule).
- Lateral osteotomi (kirurgisk transeksjon av bein eller eksisjon av et stykke bein) av kjevehinnen - Klargjør et vestibulært benvindu på ca. 1 cm² i maksillary sinus vegg med minst 1 mm avstand fra alveolarryggen - Sartorius-membranen er spart her, beinet nøye forberedt med spesielle sinusløftinstrumenter (raspatory).
- Boring etter implantatet
- Implantatinnføring
- Fylling av hulrommet med bein og / eller beinerstatningsmateriale med forhøyning av Schneider-membranen.
- En absorberbar membran brukes til å stabilisere og helt dekke forstørrelsesmaterialet og støtter også benregenerering (GBR - Guidet beinregenerering).
- Reposisjonering (bringe tilbake til en (nær) normal stilling) av slimhinnen via membran og implantat.
- Spytt-tett sårlukking med suturer med en knapp.
II.External sinus lift - to-trinns prosedyre
Bortsett fra implantatplasseringen, som må dispenseres og kan utføres tidligst seks måneder etter sinusløftet, tilsvarer prosedyren en-trinns prosedyre. Indikasjonen er for mønehøyder på mindre enn 4 mm, siden implantatets primære stabilitet ikke kan oppnås med så lavt ben volum. III. Intern sinusløft (intern sinusløft, "transalveolar" sinusløft)
I motsetning til den ytre sinusløftet, krever denne prosedyren ikke en osteotomi (kutting) av sinusveggen. Det er indikert når en forbedring i Bein tetthet er nyttig for å øke implantatets primære stabilitet, og bare en liten mengde ekstra vertikalt bein er nødvendig. Fremgangsmåte:
- lokal anestesi (lokalbedøvelse) av kirurgisk område - Som regel generell anestesi (generell anestesi) er ikke nødvendig, men kan utføres i individuelle tilfeller, for eksempel hos angstpasienter.
- Snitt for dannelse av en mucoperiosteal klaff (slimhinne-bein hud klaff) ikke på den alveolære ryggen (tannbærende del av kjeven), men litt forskjøvet til palatal (palatal).
- Løsning av mucoperiosteal klaff fra den benete basen til vestibulen (oral vestibule).
- Klargjør implantasjonsstedet først med tynnere pilotøvelser opptil 2 mm foran sinusgulvet.
- Trinnvis forberedelse med beinkondensatorer med økende diameter (instrumenter for komprimering av ben) med komprimering av det beinete implantatmiljøet og gradvis, kuppelformet løfting av Schneiders membran.
- Innsetting av beintransplantat erstatning (KEM), som ikke er komprimerbar (komprimerbar) under ytterligere "løft" av Schneiders membran.
- Implantatinnsetting (implantatinnsetting).
- Reposisjonering (bringe tilbake til en (nær) normal stilling) av slimhinnen over implantatet.
- Spyttetett sårlukking
Etter operasjonene
- Postoperativ Røntgen kontroll (OPG: ortopantomogram).
- Nok en gang utdanning om atferd i sårheling fase - forbud mot å snuse i to uker, for ikke å gjøre det stresset kirurgisk område ved overtrykk i maksillær sinus og bruk av avlastende nesedråper i løpet av denne perioden.
- Fjerning av sutur 10 dager postoperativt (etter operasjonen).
- Av samme grunn opptil fire uker postoperativt verken dykking eller transatlantiske flyreiser.
Mulige komplikasjoner
- Perforering (punktering) av Schneiderian-membranen.
- Sårinfeksjon
- Postoperativ hevelse
- Blødning
- Etterblødning
- Postoperativ smerte
