Hydrogen cyanidforgiftning er forgiftning som oppstår ved kontakt med preussinsyre (cyanid) og kan være dødelig hvis selv små mengder inntas.
Hva er hydrogencyanidforgiftning?
Oralt inntak av så lite som 70 mg stoffer som inneholder hydrogen cyanid kan forårsake død av hydrogencyanidforgiftning. I noen tilfeller antas en dødelig effekt fra et inntak på 1 til 2 mg preussinsyre per kilo kroppsvekt. Preussinsyre finnes i frøene til noen frukter. Hydrogen cyanid utvikler seg også når plast brennes, for eksempel i hus- eller bilbranner. Imidlertid kan preussinsyreforgiftning også forekomme med over gjennomsnittlig frekvens i galvanoplastindustrien. Videre har tilfeller av hydrogencyanidforgiftning oppstått under medisinsk indikert infusjon av medikamentet nitropusside, som tilhører cyanidene. Av arvelige grunner kan ikke omtrent en tredjedel av alle mennesker oppdage bitter lukt mandler stammer fra preussinsyre. Matvarer og stoffer som kan inneholde cyanid må derfor håndteres veldig forsiktig på grunn av risikoen for blåsyreforgiftning.
Årsaker
Hydrogencyanidforgiftning kan være forårsaket av hud kontakt, inntak eller innånding. Forgiftningen er forårsaket av hydrogencyanid, som blokkerer cellulær respirasjon og forårsaker "indre kvelning." Hydrogencyanid kan (for eksempel etter gassdannelse i ulmende branner) passere luftveiene via lungene inn i blod og omkringliggende vevsområder. Siden hydrocyansyre fordamper raskt ved normal romtemperatur, blir cyanider raskt luftbårne. Videre kan hydrocyansyre trenge gjennom de øvre lagene av hud uten vanskeligheter og dermed komme inn i blodet. De absorpsjon av hydrogencyanid gjennom hud er favorisert under svettedannende fysisk aktivitet, siden hydrogencyanid er veldig løselig i Vann. Tilsvarende kommer cyanid inn i blodet når mat som inneholder hydrogencyanid forbrukes, noe som resulterer i hydrogencyanidforgiftning.
Symptomer, klager og tegn
Når preussinsyreforgiftning nevnes, blir det vanligvis sett på som akutt alvorlig og alltid dødelig. Dette er også tilfelle når store mengder hydrogencyanid inhaleres. I disse tilfellene, alvorlig åndedrettsbesvær, kramper, oppkast og bevisstløshet forekommer. Luften som de forgiftede puster, har en typisk bitter mandellukt. Kvelningsdød skjer innen få sekunder eller minutter. Etter det kan hydrocyansyreforgiftning påvises ved en lys rød farge på den døde persons hud. Likflekkene ser knallrøde ut. For mindre alvorlige konsentrasjoner av hydrocyansyre kan rask behandling med cyanidbindende eller cyanidnedbrytende midler redde liv. Imidlertid er det mindre kjent at ikke-dødelig akutt hydrogencyanidforgiftning også forekommer. Det er lite informasjon om dette i medisinsk litteratur. Men selv i disse tilfellene manifesteres forgiftningen opprinnelig av kortpustethet, alvorlig hodepine, svimmelhet, kramper, oppkast, og muligens bevisstløshet. Etter slutten av den akutte fasen kan imidlertid nevrologiske symptomer utvikle seg. I enkelte tilfeller taleforstyrrelser, hemmet minne, mangel på energi, alvorlig tretthet, desorientering og generell fysisk og mental forringelse oppstår. Disse lidelsene er veldig langvarige og kan vedvare for alltid, som det sentrale nervesystemet og hjerne er ofte irreversibelt skadet. Imidlertid har det også blitt bemerket at andre organer vanligvis ikke påvirkes.
Diagnose og progresjon
Pasienten lider av hydrogencyanidforgiftning svimmelhet, oppkast, hodepine, og ringer i ørene. Et typisk symptom ved hydrocyansyreforgiftning er at pasienten puster luft som lukter bittert mandler. Den hyperventilerende lidende går i åndedrettsnød. I alvorlige tilfeller av forgiftning oppstår epileptiske anfall. Den syke mister bevisstheten (i gjennomsnitt etter 26 minutter) og får til slutt åndedrettslammelse. Hvis ingen behandling gis, oppstår døden i løpet av veldig kort tid etter inntak av giftstoffene i tilfelle en høy dose av gift. Siden oksygen kan ikke lenger behandles av kroppen og forblir derfor i venene blod virker knallrød, slik at slimhinnene og huden til den syke personen viser en rosa fargetone. Etter et dødsfall på grunn av hydrocyansyreforgiftning, ligner typiske lyse røde, levende flekker (livores) som forgiftning av karbon monoksid vises derfor også. En bestemt diagnose kan vanligvis bare stilles ved hjelp av informasjon fra slektninger eller tredjeparter (ekstern historie), siden den berørte personen vanligvis ikke lenger er i stand til å gi passende informasjon i tilfelle hydrogencyanidforgiftning.
Komplikasjoner
Hydrogencyanidforgiftning er en veldig alvorlig forgiftning av menneskekroppen, og det er viktig at den blir behandlet av en lege. Hvis hydrocyansyreforgiftning ikke behandles i tide, kan det oppstå permanent skade på pasienten. I verste fall fører hydrogencyanidforgiftning til døden. Etter preussinsyreforgiftning lider den berørte personen først av alvorlig kortpustethet. Denne kortpustetheten ledsages av den typiske lukten av bitter mandler stammer fra pasientens pust. I tillegg, hodepine, svimmelhet, oppkast, besvimelse og kramper. Hudfargen blir ofte rosa. Hvis huden langsomt blir rosa eller lys rød, må en akutt lege tilkalles øyeblikkelig, da døden vil oppstå i dette tilfellet. Imidlertid når det gjelder preussinsyreforgiftning med en relativt høy konsentrasjonvises ikke den røde fargen. Hvis preussinsyren ble inhalert, åndedrettsstans og hjerteinfarkt vil skje etter bare noen få minutter. I dette tilfellet er behandling ikke lenger mulig. Ved mindre blåseforgiftning, behandling med svovel administreres til kroppen i tillegg. Hvis bare en liten mengde hydrogencyanid er inntatt, er det relativt stor sjanse for at pasienten blir frisk. Ved høyere beløp er sannsynligheten lavere. Det dødelige dose for mennesker er 100 molekyler av cyanid per million luftmolekyler.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis cyanidforgiftning oppstår, bør lege kontaktes umiddelbart. Dette gjelder selv om mengden gift som er inntatt er veldig liten. Stor forsiktighet bør utvises, spesielt med barn og kjæledyr, som ofte blir forgiftet av frukt eller rå belgfrukter. Preussinsyre finnes ikke bare i de beryktede bitre mandlene. Gryn av kirsebær og epler og steiner av plommer, aprikoser og fersken inneholder også blåsyre. Hvis det er en risiko for at et barn eller kjæledyr har svelget slike fruktkomponenter eller spist råbønner eller rå erter rett fra busken, bør en lege eller veterinær konsulteres umiddelbart som en forholdsregel. En lege bør også konsulteres for eldre mennesker og mennesker i dårlig forstand Helse for å forhindre komplikasjoner og seneffekter. Friske voksne bør søke medisinsk hjelp senest når en farlig mengde hydrogencyanid er konsumert eller de første symptomene på forgiftning dukker opp. Det dødelige dose hos mennesker er omtrent ett gram per kilo kroppsvekt. Imidlertid må selv lavere doser behandles raskt. Hvis de første symptomene på hydrogencyanidforgiftning dukker opp, må lege konsulteres umiddelbart. De som rammes, lider i utgangspunktet av kvalme og oppkast, ofte ledsaget av alvorlig hodepine og kramper. Så snart pasienten viser en rosenrød hudfarge, er det akutt livsfare fra karbon monoksidforgiftning. I dette tilfellet må legen umiddelbart varsles.
Behandling og terapi
Hvis man frykter hydrogencyanidforgiftning, må man oppsøke lege umiddelbart. Det avhenger av omfanget av forgiftningen om tilførselen av frisk luft er tilstrekkelig, ventilasjon må gis ved bruk av åndedrettsmaske, eller til og med oksygen ventilasjon under positivt trykk. Ventilasjon blir deretter utført med 100 prosent oksygen ved å innføre et rør i luftveiene. For å utelukke organskade, utføres også denne behandlingen hvis pasienten skal være lydhør igjen i mellomtiden. På den andre siden, munn-Til-nese eller munn til munn gjenoppliving må aldri utføres, da redningsmannen ellers vil utsette seg for risikoen for blussinsyreforgiftning. Som motgift administreres pasienten en såkalt motgift som er egnet for å inaktivere eller redusere effekten av toksiner, spesielt natrium tiosulfat, 4-DMAP (4-dimetylaminofenol) eller hydroksokobalamin, for å omdanne hydrosyansyre til mindre farlig tiocyanat, som ikke lenger kan føre til åndedrettslammelse. Hvis forgiftningssymptomene bare er små, administreres for eksempel en til 3.25 mg 4-DMAP per kilo kroppsvekt, etterfulgt av den gradvise administrasjon på 10 gram natrium tiosulfat. Hvis pasienten har konsumert større mengder bitre mandler, eller hvis det er annen oral inntak av giften, utføres magesvask.For å fjerne hydrogencyanidforbindelser fra kroppen så raskt som mulig, avføringsmidler og aktivt kull med store porer, som er i stand til å binde cyanider, brukes.
Utsikter og prognose
Prognosen for cyanidforgiftning er generelt dårlig. Den eneste formen for cyanidforgiftning som kan overleves uten behandling er veldig mild forgiftning, som manifesterer seg i milde symptomer. En slik veldig mild forgiftning kan overleves av den berørte personen selv, siden kroppen er i stand til å bryte ned hydrogencyanidet i små mengder. I slike tilfeller oppleves imidlertid den generelle sykdommen knapt som forgiftning. I tilfelle moderat og alvorlig forgiftning vil døden derimot uunngåelig skje gjennom luftveiene eller hjerteinfarkt uten behandling. Moderat forgiftning kan bekjempes hos berørte individer ved øyeblikkelig nødsituasjon målinger, som må igangsettes i løpet av få minutter etter at forgiftningssymptomene har oppstått. Sjansene for å overleve dette uten følgeskader er gode med øyeblikkelig hjelp og avgiftning. Grensen her er ofte gitt som 30 minutter. På den annen side alvorlig cyanidforgiftning, for eksempel direkte innånding, vil være dødelig selv om lettelse målinger er opptatt. Når den dødelige dosen er nådd eller overskredet, avgiftning målinger vil ikke lenger hjelpe. Til slutt fører forgiftningen til døden i løpet av få minutter. Følgeskader oppstår bare hvis Indre organer har blitt skadet som følge av forgiftningen. Dette er ikke nødvendigvis tilfelle og avhenger blant annet av hvordan cyanidet ble absorbert.
Forebygging
Fordi det kreves veldig rask behandling når hydrogencyanidforgiftning har skjedd, må alle cyanidbehandlingsfirmaer, nødambulanser og klinikker til enhver tid være utstyrt med tilstrekkelige motmengder til å administrere motgiftene senest 30 minutter etter at forgiftning har skjedd. Som hovedregel bør det utvises forsiktighet ved håndtering av matvarer som inneholder hydrosyansyre, for eksempel bitre mandler. Ved ulmende branner eller bilbranner, fjern alle personer fra røyksonen så raskt som mulig.
ettervern
Hydrogencyanidforgiftning som med vilje induseres, fritar ofte behandlende leger for oppfølging. Det er vanligvis dødelig. Imidlertid opplever folk ofte utilsiktet hydrogencyanidforgiftning. Mild forgiftningssymptomer kan oppstå ved å spise bitre mandler eller bitre aprikoskjerner. Hydrogencyanidforgiftning kan også skyldes inhalert røyk fra brenning plast eller fra arbeid i elektropletteringsindustrien. Det blir farlig fordi mange mennesker ikke kan oppdage den typiske lukten av hydrogencyanid. Ved tilsvarende forgiftningssymptomer er medisinsk behandling nødvendig. Siden det er en akutt forgiftning, er nevrologiske følgeskader mulige. Disse er underlagt medisinsk oppfølging. Gravide kvinner bør avstå fra å gjøre noe for å forhindre forgiftning av det ufødte barnet med små mengder hydrocyansyre fra mat som inneholder cyanid, som en del av en omfattende forsiktighetsmetode. Kreft pasienter som tar amygdalin som mat supplere av og til lider av hydrogencyanidforgiftning som et resultat. Dette fører til sykehusinnleggelse og onkologisk oppfølging. I sammenheng med kreft terapi, amygdalin blir ofte tilbudt i utlandet som “vitamin B17 ″. Imidlertid er dette preparatet forbudt i Tyskland. Det samme gjelder laetril, som har en lignende kjemisk struktur. Alle som oppnår amygdalin ulovlig til supplere kreft terapi løper risikoen. Omdannelsen av den aktive ingrediensen i tarmen resulterer i preussinsyreforgiftning. Oppfølging etter preussinsyreforgiftning avhenger av graden av forgiftningssymptomer og påfølgende skader som oppnås som et resultat.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om preussinsyreforgiftning, førstehjelp tiltak må iverksettes. Den berørte personen må straks tas ut av fareområdet og få frisk luft. I tilfelle åndedrettsstans, gjenoppliving ved hjerte- og lungeredning må utføres umiddelbart. Munntil munnen gjenoppliving bør unngås på grunn av den akutte risikoen for forgiftning. Inntil redningstjenesten ankommer, skal offeret plasseres i gjenopprettingsposisjon og om mulig innpakket i et varmt teppe. Klemmende klær må åpnes eller løsnes. Legevakten må informeres om årsaken til forgiftningen og tilstand av den forgiftede ved hjelp av W-spørsmålene for å muliggjøre målrettet behandling. Sist, bør årsaken til forgiftningen bestemmes og elimineres så snart som mulig, hvis dette kan gjøres uten ytterligere risiko for forgiftning. Etter at preussinsyreforgiftningen er kurert, kan den berørte personen trenge å bruke kostholdstiltak for å sminke for tapte næringsstoffer og væsker (på grunn av magesvask). Sengestøtte og sparing anbefales også. Fordi forgiftning kan oppstå fra jevn kontakt med den forgiftede personen, bør første respondenter også søke legehjelp.
