Symptomer
I tilfelle kreft (onkologiske) sykdommer i blod, er det ofte, i tillegg til subtypespesifikke tegn på sykdom som immunmangel, anemi eller endringer i koagulerbarhet, såkalte generelle symptomer som feber, nattesvette, svakhet, vekttap og tretthet, som også kan være et uttrykk for ulike alternative sykdommer. Andre symptomer som lymfe node hevelse og lymfeknute smerte etter alkoholforbruk i tilfelle såkalt Hodgkins lymfom or bein smerter og nyre skade (med konsekvensene) i tilfelle såkalt myelomatose er ganske klare kliniske bilder som setter den erfarne legen ganske raskt på rett spor. Det er to undertyper av koagulasjonsforstyrrelser med redusert blod koagulerbarhet (hemorragisk diatese).
Hvis sykdommen er basert på en reduksjon i funksjon eller antall blod blodplater (trombocytter), manifesteres det hovedsakelig av såkalt trombocytisk blødning, slik som blødning i nålhodet i huden (petekkier), neseblod (epistaxis) og langvarig menstruasjonsblødning (menoragi). Hvis problemet er mangel eller funksjonsfeil i koagulasjonsfaktorer, kan man forvente såkalt plasmablødning som blåmerker (hematom), muskel- og leddblødning (hemartros). Avhengig av alvorlighetsgraden, er det også mulig å blø i mage-tarmkanalen med blod i eller på avføringen.
Ved koagulasjonsforstyrrelser (trombofili) med økt koagulerbarhet, er symptomene forårsaket av en blodpropp (trombe) som blokkerer et kar, og vevet bak det blir da ikke forsynt med oksygen (og andre ting som sukker), eller bare utilstrekkelig. Vevsskade kan også bli skadet av unnlatelse av å fjerne metabolske produkter. Hvis det underleverte vevet er muskel, smerte og kramper er å forvente.
Imidlertid forårsaker en blodpropp (embolus) mer skade på hjerte (hjerteinfarkt), hjerne (apopleksi) og lunger (lunge emboli). En blodpropp i en større blodåre, for eksempel i bein (bein blodåre trombose) fører til hevelse og smerte. Avhengig av årsaken til anemi, det er mange andre mulige symptomer, men selve anemien kan føre til tretthet, Mangel på konsentrasjon og muskelsvakhet, spesielt når du er anstrengt til åndenød (dyspné), samt en raskere puls (takykardi) og kan gjøre hjerterytmen merkbar (hjertebank). Videre pasienter med anemi er ofte bleke og har en tendens til å avkjøle og noen ganger blåaktig misfargede lemmer (cyanose).
Også lepper og tunge er ofte så fargede. Forandringer i blodet, som skal forstås som en reaksjon av kroppen i betydningen en betennelseshendelse, kan manifestere seg i tretthet, utmattelse og feber. Hematooncological sykdommer er alltid basert på en feilregulering i dannelsen og multiplikasjonen av blodceller.
Denne feilreguleringen finner sin molekylære genetiske motstykke i en genetisk forandring (mutasjon), som stimulerer den berørte cellen til å formere seg unormalt. Denne mutasjonen kan igjen være forårsaket av kreftfremkallende stoffer, stråling eller en medfødt disposisjon. Utviklingen av kreft er alltid en flertrinnsprosess påvirket av mange faktorer.
I tillegg til en økt degenerativ tendens til kreft spesielt celle, en ineffektiv immunsystem er nødvendig, som ikke oppfyller oppgaven med å identifisere degenererende celler og fjerne dem fra sirkulasjon. Hvis en forsvarscelle degenererer utenfor beinmarg (i en lymfe node), dette kalles lymfeknute kreft (lymfom), som har mange undertyper. Hvis problemet ligger i beinmarg avhengig av typen, snakker man om en blodkreft (leukemi), eller av såkalte myelodysplastiske eller myeloproliferative syndromer, som også inkluderer mange undertyper.
Medfødte genetiske endringer (mutasjoner) er også mulig som årsak, men er svært sjeldne. Det skilles mellom medfødte og ervervede koagulasjonsforstyrrelser. Medfødte koagulasjonsforstyrrelser er basert på arvelige genetiske defekter, hvorav den vanligste er hemofili A og B og Von Willebrand-Jürgens syndrom blant de plasmatiske sykdommene (koagulopatier), det svært sjeldne Bernard-Soulier syndromet og den like sjeldne Glanzmann-Naegeli sykdommen blant de trombocytiske sykdommene (tyrombopatier).
Noe hyppigere er den arvelige hemorragiske telangiectasia (Oslers sykdom). Ervervede lidelser i plasmatisk koagulasjon er vanligvis forårsaket av mangel på vitamin K (ofte forårsaket av medisiner, men også av underernæring eller absorpsjonsforstyrrelser). Sjeldnere er en immunreaksjon av kroppen mot sine egne koagulasjonsfaktorer eller mangel på faktorer på grunn av overdreven inntak.
Utilstrekkelig produksjon (syntese) av koaguleringsstoffer i en sykdom leveren kan også forklare mangel på koagulasjonsfaktorer. Den såkalte Purpura-Schoenlein-Henoch er sannsynligvis forårsaket av infeksjoner eller medisiner. Viktige ervervede forstyrrelser av blodplatekoagulasjon er fremfor alt immunforsvar trombocytopeni, en autoimmun sykdom som er rettet mot kroppens eget blod blodplaterog heparinindusert trombocytopeni, der en immunreaksjon oppstår under heparinbehandling.
Det er to typer, med type 2 som den mye farligere. En annen sykdom som fører til en forstørret milt (splenomegali) kan også forårsake et fall i antall blod blodplater (trombocytter) på grunn av komplikasjoner (hyperspenisme). Inntak av acetylsalisylsyre (ASA, aspirin) og beslektede stoffer i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) begrenser irreversibelt funksjonen til blodplatene.
Bare nye trombocytter, som reproduseres over en periode på dager, er fullt funksjonelle igjen. Anemi er en sykdom med mange mulige årsaker. Det skilles grovt mellom mangel på volum (etter faktisk blodtap), bloddestruksjon (hemolyse) - der røde blodlegemer (erytrocytter), som inneholder bærerproteinet for oksygen (hemoglobin), blir ødelagt, en distribusjonsforstyrrelse der de røde blodcellene samles i en forstørret milt, og en formasjonsforstyrrelse.
Blod ødeleggelse, derimot, kan være forårsaket av defekte røde blodlegemer eller av smittsomme sykdommer, medisiner, autoimmune sykdommer, etc. En pedagogisk lidelse er vanligvis forårsaket av en mangel (jern, folsyre eller vitamin B12), men det kan også være forårsaket av kronisk nyreinsuffisiens eller en kreftsykdom (enten direkte relatert til det bloddannende systemet som aplastisk anemi, myelodysplastisk syndrom eller en svulst). En endring i blodtelling i betydningen betennelsesreaksjon kan utløses av en infeksjon, en autoimmun sykdom, men også av en svulstsyke eller skade eller kirurgi.
I tillegg til den samvittighetsfulle gjennomføringen av et medisinsk intervju (anamnese) og undersøkelse, krever hematologiske sykdommer vanligvis laboratorietester av pasientens blod. I noen tilfeller, men spesielt hvis det er mistanke om en hemato-onkologisk sykdom, beinmarg undersøkelse er nødvendig. For dette formål tas en vevsprøve fra den hematopoietiske benmargen, vanligvis fra hoftekammen, under lokalbedøvelse med en nål og undersøkt under mikroskopet ved hjelp av forskjellige fargeteknikker. Avhengig av årsaken til den hematologiske sykdommen, varierer typen og omfanget av terapeutiske tiltak sterkt.
Mens det er enkelt jernmangel anemi kan vanligvis kureres ved tilsetning av jernpreparater, kreft (onkologiske) sykdommer krever noen ganger kompliserte kombinasjonsbehandlinger. For blodkreft (leukemi), for eksempel multidrug kjemoterapi og stamcelletransplantasjon er de vanligste alternativene, mens lymfomer også kan behandles ved radiologisk bestråling og kirurgi. Generelt må det alltid skilles mellom symptomatiske terapier, som ikke adresserer den underliggende sykdommen, og kausale som adresserer årsaksproblemet. Spesielt for et stort antall arvelige sykdommer er dette fremdeles ikke mulig i dag til tross for enorme fremskritt innen forskning.
