Varigheten av kunstig koma
Varigheten av en kunstig koma er veldig variabel og avhenger av mange faktorer. De berørte holdes i kunstige koma til deres fysiske tilstand er stabil og årsaken eller den underliggende sykdommen kan kontrolleres uten bedøvelse. I de fleste tilfeller kan den akutte livstruende situasjonen kontrolleres etter noen dager og anestesien kan løftes.
I noen tilfeller er det imidlertid lenger anestesi er mulig. Senest etter omtrent fire uker blir det forsøkt å avslutte det kunstige koma. Når det intrakraniale trykket har stabilisert seg, er det knapt noen grunn til å opprettholde kunstig koma in hode skader.
Teoretisk sett en kunstig koma kan opprettholdes i veldig lang tid, men i de fleste tilfeller anestesien opprettholdes bare i en eller to dager. Jo lenger jo kunstig koma, jo høyere er risikoen for følgeskader. Våkningsfasen er en veldig kritisk tid og må følges nøye.
Varigheten av denne våkningsfasen avhenger av anestesimidlene som brukes, den underliggende sykdommen og varigheten av den kunstige komaen. Legemidlene reduseres bare sakte og stoppes ikke plutselig, og selv etter seponering er de aktive ingrediensene fortsatt tilstede i kroppen til den berørte personen en stund. ventilasjon reduseres bare sakte, siden kroppen, spesielt etter en lang bedøvelsesperiode, først må lære å kontrollere alle kroppsfunksjoner igjen. Disse inkluderer puste, blod press, hjerte hastighet og salt og vann balansere.
Våkningsprosessen betyr derfor stort stress for den fortsatt svekkede kroppen. Siden en trakeotomi utføres ofte i tilfeller av spesielt lang kunstig koma, dette forlenger avvenningen fra ventilatorene og dermed gjenopprettingsfasen. Fra medisinsk synspunkt slutter oppvåkningsfasen med fjerning av puste rør.
Den opplevde tidsperioden er imidlertid lenger for de berørte pårørende, slik pasientene opprinnelig lider av minne problemer og er fortsatt forvirret. De pårørende har en tendens til å oppfatte slutten av oppvåkningsfasen som tiden da kommunikasjon med den pårørende er mulig. Den kunstige komaen er normal generell anestesi, som opprettholdes i lengre tid.
Teoretisk sett er det ingen tidsbegrensning for denne typen anestesi. Følgeskader og komplikasjoner øker imidlertid betydelig med lengre vedlikehold av anestesi. I tillegg utvikler de berørte en tilvenning til stoffene, slik at en økning i dosering ofte er nødvendig.
Dette er bare mulig i en viss grad. Normalt opprettholdes ikke en kunstig koma i mer enn fire uker. I de fleste tilfeller avsluttes den kunstige koma etter noen dager.
De behandlende legene prøver å holde varigheten av den kunstige komaen så kort som mulig og likevel gi kroppen tiden den underliggende sykdommen kan stabilisere seg godt. Senest etter fire uker blir det forsøkt å våkne, men dette stoppes når trykket i hjerne reiser seg igjen. I dette tilfellet blir bedøvelsesmedisiner gitt igjen, og forsøket på å våkne gjentas senere.
Forvirringstilstanden, også kjent som overgangssyndrom, etter en kunstig koma kan variere sterkt. Noen berørte personer er allerede fullt orientert igjen etter noen timer eller dager, mens andre lider av minne lidelser i flere uker. I sjeldne tilfeller utvikler det seg en permanent lidelse. Forvirringstilstanden er påvirket av alder, generelt tilstand av den berørte personen og varigheten av personen anestesi. Alzheimers pasienter er spesielt rammet.
