Komplikasjoner | Hepatitt C

Komplikasjoner

Omtrent 80% av alle voksne hepatitt C-infeksjoner oppstår som en kronisk infeksjon som ikke forårsaker symptomer i begynnelsen av sykdommen, og blir derfor oppdaget sent. De hepatitt C-virus har en skadelig innflytelse på leveren celler og setter dem under kronisk "stress". Innen 20 år har leveren celler fra 20% av disse pasientene er så alvorlig skadet at levercirrhose utvikler seg.

De leveren celler reagerer på konstant tilstedeværelse av hepatitt C-virus ved å danne nytt bindevev, eller arr, som det var. I tillegg er det en nodulær ombygging av leverstrukturen. Levercirrhose kan ikke helbredes og er den vanligste sluttfasen av mange leversykdommer.

Den pågående skaden på leverceller av hepatitt C virus fører til levercirrhose, som forklart ovenfor. Levercirrhose kan utvikle seg til lever kreft, som leger refererer til som hepatocellulært karsinom (HCC). Hvert år utvikler omtrent to til fem prosent av pasientene med levercirrhose lever kreft. Pasienter med risikofaktorer i tillegg til infeksjon med hepatitt C virus har økt risiko. Disse faktorene inkluderer alkoholforbruk, fettlever og infeksjon med et annet hepatittvirus.

Terapi

Å kurere en infeksjon med en hepatitt C virus (HCV) er i prinsippet mulig, men behandling skjer utelukkende med medisiner. Mens det i de fleste tilfeller kan oppnås en fullstendig kur, er dette ikke alltid tilfelle. Målet med behandlingen av en hepatitt C-infeksjon er alltid hemming av virusmultiplikasjonen i pasienten.

Imidlertid varierer de terapeutiske tilnærmingene avhengig av type virus (genotype) og stadium (akutt / kronisk). Den akutte hepatitt C-infeksjonen behandles med en såkalt peginterferon alfa, som forårsaker en defensiv reaksjon mot viruset ved å stimulere immuncellene (T-lymfocytter). Hvis dette legemidlet tas ukentlig i omtrent 24 uker, er mer enn 95% av pasientene lettet over virusbelastningen. hepatitt C-virus genetisk materiale (HCV-RNA) kan påvises i blod i ytterligere 6 måneder etter avsluttet behandling, blir pasienten ansett som helbredet.

I tilfelle en kronisk infeksjon med en hepatitt C-virus, kombinerte medikamentelle behandlinger brukes. På den ene siden mottar pasienten medikamentet (tablett) ribavirin daglig, som forhindrer reproduksjon av genetisk materiale hepatitt C, og på den annen side et såkalt pegylert interferon alfa, som forhindrer spredning av viruset på en annen måte (i form av en immunreaksjon): Pasienten mottar dette legemidlet en gang i uken i form av en injeksjon. I tillegg til ribavirin og pegylert interferon alfa, noen pasienter kan kreve trippelbehandling, dvs. administrering av et annet medikament.

Dette tredje stoffet er en såkalt proteasehemmer. Denne hemmeren forhindrer den skadelige funksjonen til virale proteindelere (peptidase). Varigheten av behandlingen veies individuelt og er mellom 18 og 24 måneder, avhengig av responsen på behandlingen.

I tillegg til deres virusdrapende egenskaper, kan alle disse stoffene nevnt ovenfor også forårsake mange bivirkninger som f.eks influensa-lignende symptomer (lav kroppstemperatur, feber), håravfall, hudreaksjoner, skjoldbruskdysfunksjon, tretthet og nevrologiske symptomer (depresjon, angst, aggresjon). Det kan også ødelegge rødt blod celler (hemolyse) og redusere hvite blodceller (leukocytopeni) og blodplater (trombocytopeni). Konsekvensene er økt følsomhet for infeksjon og blødning, samt utmattelse og sløvhet. Nettopp på grunn av de mange og ofte forekommende bivirkningene, mulige allerede eksisterende eller samtidig sykdommer og sterke interaksjoner mellom hepatitt C-medisiner og andre medikamenter, en beslutning for eller mot en behandling med ribavirin, pegylert interferon alfa og en proteasehemmer må lages individuelt.