Kontaktlinsemontering er en nødvendig prosedyre som gir sikkerhet til bruken av kontaktlinser. Feil bruk av kontaktlinser kan føre til infeksjon og permanent nedsatt syn. I tillegg oppnår ikke et objektiv som ikke passer den ønskede synsstyrken, så brukerens brytningsfeil kan ikke korrigeres tilstrekkelig.
Indikasjoner (bruksområder)
Kontaktlinsefitting er alltid indikert for første gang eller ny bruk av kontaktlinser for å sikre optimal bruk. Indikasjoner for bruk av kontaktlinser er som følger:
- Kosmetisk indikasjon - erstatning av briller med kontaktlinser, ønske om å endre fargen på iris.
- Medisinske / optiske indikasjoner - Høy anisometropi (ensidige brytningsfeil); høy ametropi (brytningsfeil: Nærsynthet (nærsynthet) og hyperopi over 8 dpt (diopter); uregelmessig astigmatismedvs. de to optiske planene i øyet er ikke vinkelrett på hverandre på grunn av en uregelmessig krumning av hornhinnen).
- Terapeutisk indikasjon - f.eks. Bruk som såkalte bandasjelinser: f.eks. For perforering av kutta på hornhinnen.
- Legemiddelbærer - Myke kontaktlinser kan lagres øyedråper og de aktive ingrediensene inneholdt der og leveres kontinuerlig til øyet.
- Andre indikasjoner - for eksempel sport; yrker eller aktiviteter der tåke briller er en hindring.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for bruk av kontaktlinser er:
Absolutte kontraindikasjoner
- Betennelse - f.eks. Betennelse i konjunktiva eller hornhinne pga herpes simpleks.
- Monokularitet - Med unntak av situasjonen med betydelig visuell forbedring av kontaktlinsen.
- Manglende evne til trygt å bruke kontaktlinser - pålitelighet, motivasjon, hygiene, intelligens.
- Sicca syndrom (Sjögrens syndrom; hvorav den alvorlige formen) - autoimmun sykdom med mulig keratokonjunktivitt sicca (sykdom i konjunktiva og hornhinne); tørking av tårevæske med symptomet på tørt øye.
- Redusert hornhinnefølsomhet
Relative kontraindikasjoner
- Allergi
- Øyelokk sykdommer
- Problemer med øyelokkposisjon
- Keratitt sicca (tørt øye)
- Medisiner som har effekter på hornhinnen (f.eks. antidepressiva eller betablokkere).
- Miljøfaktorer som har innvirkning på hornhinnen (f.eks. støv eller røyk).
Fremgangsmåten
Først en detaljert medisinsk historie burde tas. Dette inkluderer vanligvis en generell del, en miljøhistorie, en allergi historie og medisineringshistorie. En oftalmologisk historie er også en del av den innledende samtalen under montering av kontaktlinser. Synsskarpheten og brytningen av pasientens øyne bestemmes deretter. Synsskarpheten kan for eksempel bestemmes ved hjelp av de såkalte Landolt-ringene (standard visjonsmerke som består av en svart ring avbrutt på et tidspunkt og tilbys observatøren i forskjellige størrelser). Kontaktlinsens styrke uttrykkes i dioptre (dptr). I tilfelle isolert langsynthet eller nærsynthet, er linsen referert til som en sfærisk linse. Hvis astigmatisme er også til stede, brukes en torisk linse. Videre brukes oftalmometri for å bestemme overflatekrumningen til hornhinnen for å oppdage og måle hornhinnen astigmatisme. Bestemmelsen av elev og hornhinnediameter samt hornhinnesensitivitet spiller også en viktig rolle i den oftalmologiske undersøkelsen under montering av kontaktlinser. Den såkalte opprivningstiden for tårefilm (MEN, mål for alvorlighetsgraden av et tørt øye) bør også bestemmes; en forkortet MEN begrenser bruken av kontaktlinser betydelig. En annen teknisk metode for å måle overflaten på hornhinnen er videopografi. Her måles overflaten på pasientens hornhinne optisk og vises deretter i fargekodet format. Med dette systemet kan en optimal kontaktlinsebakflate beregnes ut fra et datasett. Basert på denne prosedyren blir det imidlertid ikke produsert noen individuelle kontaktlinser, men bare den optimale linsen for pasienten er valgt. Til slutt er synsstyrken og slitasje-testen samt nøye observasjon av mobiliteten og passform avgjørende for evaluering av passformen til en kontaktlinse.
Harde kontaktlinser
Riktig tilpasning av en hard kontaktlinse bestemmes ved hjelp av a fluorescein (fluorescerende fargestoff) bilde. Hvis kontaktlinsen passer riktig, vil du finne en jevn overflate distribusjon av farge med glatte overganger fra sentrum til utsiden. Tårefilmen sirkulasjon er også sjekket. I den såkalte bratte passformen samler fargestoffet seg sentralt under kontaktlinsen, mens kontaktlinsen bare hviler med ytterkanten på hornhinnen. Hvis linsen sitter for bratt, kan du rive den sirkulasjon kan forstyrres. Den flate passformen er motsatt: her, en sterk, perifer fluorescein ringen er funnet. I dette tilfellet sitter kontaktlinsen sentralt på hornhinnen mens den stiger perifert. Objektivet skal dekke elev vel, men ikke hornhinnekanten. I tillegg bør den ikke berøre kanten av øyelokk; dette kan forårsake irritasjon. Den skal være lett bevegelig (1-2 mm) under blinkingen og skal ikke forårsake en fremmed følelse av fremmedlegemer når den er slitt.
Myke kontaktlinser
fluorescein brukes ikke når man vurderer tilpasningen til en myk kontaktlinse, da linsene kan lagre fargestoffet. Mobilitets- og sentreringsegenskapene til kontaktlinsen er viktig. Hvis øyelokkene er spredt, må linsen være mobil, ellers vil den passe for tett, i likhet med en sugekopp på hornhinnen, og kan skade den ved å redusere oksygen forsyning. Bratt tilpasning fører til ustabil synsstyrke, fremmedlegemer og desentrasjon av kontaktlinsen. I tillegg reduseres mobiliteten og linsen kan legge igjen et avtrykk på hornhinnen. Med en flat passform, er ustabil synsstyrke, desentrasjon og nedsatt mobilitet også funnet; i tillegg kan luftbobler under linsen forårsake synsforstyrrelser.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer de som oppstår når kontaktlinser ikke brukes riktig, og kan være et tegn på en skadet eller skitten kontaktlinse og hornhinneirritasjon.
- Allergier - Allergiske reaksjoner på kontaktlinsematerialet eller pleieproduktet.
- Acanthamoeba keratitt - Acanthamoeba keratitt er en alvorlig form for keratitt (hornhinnebetennelse) med abscess (dannelse av en abscess), som hovedsakelig forekommer hos kontaktlinsebrukere (spesielt permanente kontaktlinsebrukere) og er forårsaket av såkalt acanthamoeba, en protozoan art.
- Konjunktiv- og / eller hornhinneskader - f.eks hornhinnesår (hornhinnesår).
- Brenning
- Epiphora - lekkasje av tårevæske over lokket.
- Endotelendringer
- Følsomhet overfor innsettingsløsningene
- “Spøkelsesbilder” - på grunn av skitten linse.
- Kløe
- Forskyvet linse
- Tåkesyn
- Overwear syndrom - overforbruk av kontaktlinser kan forårsake sentral hornhinneødem (hornhinnehevelse) og overfladiske epiteldefekter.
- Soppekeratitt (hornhinneinfeksjoner forårsaket av sopp); årsaksmidler for infeksjonene er forskjellige former av slekten Fusarium (veldig sjelden).
- Fotofobi - blending følsomhet
- Redusert synsstyrke, svingende synsstyrke.
- Kjempepapillær konjunktivitt (synonym: gigantopapillær konjunktivitt) - betennelsessykdom i konjunktiva av øyet (konjunktivitt), som hovedsakelig forekommer hos brukere av myke kontaktlinser.
- Rødhet - såkalt injeksjon, dvs. spiring av fint blod fartøy.
- Smerte, esp. etter at kontaktlinsen er fjernet.
- Tight lens syndrom - kontaktlinsen er for stram og urørlig på hornhinnen, dette fører til akutte symptomer som smertefullt rødt øye, hornhinneødem og irritasjon av konjunktival.
- Giftig keratopati - skade på hornhinnen av giftigvirkende stoffer, for eksempel rengjøringsløsningen av kontaktlinser.
