Kortisonbehandling for astma

Introduksjon

glukokortikoider (kortison) er, sammen med beta-2-sympatomimetika, den viktigste gruppen medikamenter i behandlingen av kronisk betennelse lunge sykdommer som bronkitt astma or KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). Brukes som luftveisspray eller pulver, de kommer direkte inn i lungene og bronkiene. Der, glukokortikoider kontrollere utviklingen av betennelse i lunge slimhinne. På lang sikt demper de overreaktiviteten til lunge vev og redusere hyppigheten av åndedrettsangrep (astmaanfall). Imidlertid inhalert glukokortikoider er ikke medisiner for akutte kriser, men bare vellykket som en del av en langsiktig terapi.

Effekt

Inhalerte glukokortikoider (kortison, kortisol) virker på bronkialet slimhinne. Der hemmer de utviklingen av betennelse ved å undertrykke frigjøringen av kroppens egne stoffer som utløser en betennelsesreaksjon (se gjennomgangsartikkel om kortison). De reduserer også hevelse i slimhinnene og dannelsen av tøft slim.

Det er veldig viktig at glukokortikoidene inhaleres regelmessig; selv i faser når ingen symptomer oppstår. Suksessen med astmabehandling med glukokortikoider kan sees på lang sikt. Bare hvis en betennelse i bronkiene slimhinne forhindres på lang sikt vil overfølsomhet og sannsynligheten for puste vanskeligheter forbedres. Senest etter en uke bør en betydelig forbedring av symptomene merkes.

Når trenger du kortison for astma?

Astmabehandlingen er delt inn i 5 trinn. Fra trinn 2 og utover brukes kortison spray, dvs. inhalerte kortikosteroider (ICS). I trinn 2 anbefales bruk av inhalerte kortikosteroider i lave doser.

I trinn 3 anbefales middels dose ICS, fra trinn 4 anbefales medium til høy dose ICS. I trinn 5, systemisk - dvs. oral eller intravenøs - bruk av kortisonpreparater kan også være nødvendig. Dette er imidlertid bare svært sjelden tilfelle. Kortison fungerer ikke som et øyeblikkelig middel mot astma, men har en langvarig effekt: det virker betennelsesdempende på den hyperreaktive bronkial slimhinnen og motvirker dermed tilbakevendende betennelsesreaksjoner i luftveier på lengre sikt. Inhalerte kortikosteroider tas derfor ikke bare når det er nødvendig, men alltid permanent og regelmessig.

Langvarig terapi

Diagnosen astma er vanligvis forbundet med langvarig behandling, avhengig av alvorlighetsgraden. Mange pasienter er redde for langvarig bruk av kortisonpreparater. Imidlertid er moderne medisiner tilgjengelig i dag som har drastisk minimert risikoen for bivirkninger som er vanlige for kortison.

Bruken av glukokortikoider foreskrevet for astma er nesten utelukkende av innånding. Bare i svært alvorlige tilfeller eller i ekstremt betente og slimete bronkier blir behandlingen midlertidig gitt i tablettform. Av innåndingnår det aktive stoffet dypt inn i lungene. Moderne glukokortikoider danner et depot i vevet der. Dette betyr at den aktive ingrediensen bare fordeles sakte fra lungene til resten av kroppen, noe som reduserer risikoen for uønskede bivirkninger.