Hvis det er en misregulering mellom musklene så vel som skjøter av underkjeve (lat. Mandible) og skull (lat. Cranium), en snakker om de påfølgende sykdommene i samlebetegnelsen a Kraniomandibulær dysfunksjon (CMD). Dr. Dr. Manfred Nilius, spesialist i oral og maxillofacial kirurgi, forklarer i et intervju hvorfor disse forskjellige feilstillinger i kjeve og tenner også kan være årsaken til hodepine og tilbake smerte og hvordan CMD kan behandles.
Hvordan utvikler CMD seg?
Nilius: Når du spør hva som forårsaker CMD, er det fire forskjellige områder av kroppen der problemene kan oppstå:
- Masticatory og etterligne muskler.
- De temporomandibulære leddene
- Tennene og periodontiet
- Nervesystemet
Hvis et av de fire områdene er overbelastet, noe som resulterer i dysregulering, påvirker dette ofte de andre områdene i kjevesystemet. Så spesifikt, for eksempel, feiljusterte tenner, spenning i kjeve muskler eller nervesykdommer kan være triggere for en hel rekke symptomer som kan tilskrives CMD.
Kan stress også utløse CMD?
Nilius: Ja, følelsesmessig stresset kan ofte fremme CMD. Når vi er under stresset, den sympatiske nervesystemet, eller nervus sympathicus, er mer aktiv enn vanlig. Det er sterkt knyttet til underkjeve via individ nerver. Vi spenner skuldrene våre, spenner oss opp og bokstavelig talt ”tenner sammen”. Dette kan føre til en forkortelse av tyggemuskulaturen, som igjen kan føre til hodepine og kjevejustering. Så de som maler tennene om natten prøver å lindre stresset mens de sover.
Hvilke symptomer kan indikere CMD?
Nilius: Det er et bredt spekter av symptomer som kan relateres til CMD. Når pasienter kommer til meg og rapporterer om trykk eller smerte i kjeven mot ørene, kan det antas at en slik kjeve dysregulering er til stede. Andre symptomer som kan være en indikasjon på CMD inkluderer:
- Hodepine
- Sår muskler i kjeven
- Felles sprekkdannelse når kjeven åpnes
- Slitne tenner
- Slitte hjørnetenner
- Skånsom holdning i kjeven
- Bekkenhøyhet
- Skulderskjevhet
- Trykk og / eller smerter i kjønnsledd
- Øreverk
Når må CMD behandles?
Nilius: Hvis du bare lurer på sprekk i kjeven skjøter og ikke føler noen svekkelse i hverdagen, trenger du ikke nødvendigvis å gjøre noe med dysregulering av kjeve. Alle som har smerte i kjeven eller sliter med tanntap bør absolutt snakke til legen sin om hvilke alternativer som er tilgjengelige for å behandle CMD på individuell basis.
Hvilke leger kan diagnostisere CMD?
Nilius: Fordi CMD kan påvirke mange deler av kroppen, avhenger det av kroppens område som smertene eller problemene stammer fra. Ikke bare tannlegen kan da være den rette kontakten, men også en ortoped, en kirurg eller til og med en psykoterapeut.
Hvordan diagnostiseres CMD av en tannlege?
Nilius: Først tar du en tannhistorie. Man finner ut om tennene er trukket ut, om det er en jevn bit i tennene eller om man kan observere tap av støttesoner i jeksel område mellom de to kjevehalvdelene. I tillegg kan man se på pasientens ansiktsstruktur og, om nødvendig, palpere den: Hvordan går muskulaturen? Er det uregelmessigheter i løpet av kjevemuskulaturen? Hvis du er i tvil, kan et elektromyogram brukes til å måle aktiviteten til muskelen og finne ut om årsaken til CMD er muskuløs eller nervøs. En diagnose av vedvarende kramper i hals og livmorhalsmuskulaturen kan også bidra til å vurdere omfanget av CMD ytterligere.
Hvem kan behandle CMD i tillegg til en tannlege?
Nilius: Hvis det for eksempel er spenning i kjevemuskulaturen, kan en primærlege foreskrive medisiner for å slappe av musklene. Hvis det er problemer med ryggraden, kan en ortoped eller i alvorlige tilfeller bli konsultert. Hvis overdreven følelsesmessig stress i pasientens daglige liv er utløseren for CMD, kan en psykoterapeut også bidra til å avlaste stresset.
Hva er typene behandling for CMD?
Nilius: Det enkleste for en tannlege å gjøre er å lage en slipeskinne for å avlaste tennene for slipingen om natten. Skinnen, laget av plast, forhindrer deretter at tennene sliper og kan beskytte mot ytterligere konsekvenser av CMD. Imidlertid, den bite skinne løser ikke problemet med å male seg selv. Bare målrettet avslapping øvelser og langsiktig stressreduksjon kan gjøre det. Alternativt såkalt “table-top finér“, En type sementert delvis krone, kan plasseres på tannens okklusale overflate for å forhindre ytterligere tannslitasje. Hvis det er en herding av musklene, kan Botox også injiseres i kjevemuskulaturen, noe som fører til avslapping av kjeven. Hvis det allerede er betennelse av den temporomandibulære leddet (gikt), kan det behandles med reumatiske medisiner og trening og stretching. Dersom gikt går videre til artrose (slitasje på leddet), kirurgi kan være nødvendig.
Finnes det også alternative helbredelsesmetoder som kan brukes?
Nilius: I mange tilfeller akupunktur or moxibustionen varme terapi fra Tradisjonell kinesisk medisin, kan også hjelpe. Alternativt kan smerter og spasmer i kjeven også behandles med homeopati. I dette tilfellet bør de respektive rettsmidler og dosene deres være individuelt sammensatt av en homeopat. Tilnærmingen her er først og fremst den avslappende komponenten for kjeve muskler. Alltid tilrådelig er regelmessig bevegelse av hele kroppen generelt, men også av kjeven, spesielt for å slappe av tarmmusklene. I noen tilfeller spesifikke fysioterapi behandling, for eksempel av muskelforkortelse av ansiktsmuskulaturen, kan også være nyttig for å lindre ubehag.
På hvilket tidspunkt er kirurgisk inngrep nødvendig?
Nilius: Bare i de sjeldneste tilfellene er kirurgisk inngrep nødvendig. Hvis leddbåndet i leddleddet rives helt eller delvis, kan det repareres med leddstramming eller utskifting av leddbånd. Minimalt invasive prosedyrer i behandlingen av CMD inkluderer også en prosedyre kalt lavage ("vask"), som prøver å skylle årsaken til betennelse fra den temporomandibulære leddet.
Hva kan pasienter gjøre selv for å behandle CMD?
Nilius: Først bør du prøve å endre livsstilen din og ta advarselstegnene om å overbelaste kroppen din på alvor. Det første stedet å gjøre dette er å redusere følelsesmessig og fysisk stress. I tillegg kan følgende tips bidra til å forhindre eller forbedre CMD:
- Vær oppmerksom på din holdning: forestill deg en streng festet på baksiden av din hode trekke deg i oppreist stilling - selv om det skaper litt dobbelhake.
- Vær oppmerksom på hvordan og hvor lenge du sitter foran datamaskinen. En rett sittestilling og en plassering av skjermen i øyehøyde er best, slik at du ikke trenger å se sterkt fremover og vippe hode tilbake for mye.
- Juster din briller regelmessig til synsstyrken. Hvis du ikke ser optimalt, har du en tendens til å strekke deg hode mot skjermen eller boka og mister den sunne holdningen.
- Slapp kjeven bevisst: løsne ofte kjevemusklene og massasje kjeve- og kjeveleddet ditt av og til for å slappe av kjevemusklene.
- Sov på en ganske flat pute. Hvis du ligger på en pute som er for høy, bruker du over hals muskler.
- Prøv å trene regelmessig. Sport hjelper også musklene til å slappe av bedre, og kan også redusere følelsesmessig stress.
Så hvis du føre en sunn livsstil og prøv å unngå stress, kan du motvirke en eksisterende CMD optimalt eller til og med forhindre utvikling av den.
Kan en CMD kureres helt?
Nilius: Hvis CMD oppdages tidlig, er suksessraten med høyre terapi er rundt 80 prosent. Så det er verdt å snakke med tannlegen eller familielegen om det hvis du har kjeve eller hals problemer.
Hva skjer hvis du ikke behandler CMD?
Nilius: I verste fall oppstår CCD eller kraniocervikal dysfunksjon. Denne forkortelsen av nakke muskler må behandles av ortoped og ledsages vanligvis av alvorlige smerter. Når artrose forekommer, alvorlig leddsmerter og brusk tap er ikke uvanlig. De som ikke gjør noe med CMD i lang tid risikerer å bli kroniske smerter pasienter. En tannlege er da ofte maktesløs. Smerterapi blir deretter fulgt av behandlinger med minimale doser av smertestillende or antidepressiva som svekker oppfatningen av smerte. Feilreguleringene rundt kjevesystemet kan da bare være inneholdt, men ikke reversert.
