Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, Fidgety Phil Syndrome Fidgety Phil, Psykoorganisk syndrom (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetic Syndrome (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Oppmerksomhet - underskudd - hyperaktivitet - lidelse (ADHD), minimal hjerne syndrom, atferdsforstyrrelse med oppmerksomhet og konsentrasjonsforstyrrelse, Fidgety Phil, ADD, Attention Deficit Syndrome, ADD. Attention-Deficit Hyperactivity Syndrome består av en tydelig uoppmerksom, impulsiv oppførsel som manifesterer seg over lengre tid (ca. seks måneder) i flere områder av livet (barnehage/ skole, hjemme, fritid). På grunn av den varierende og noen ganger under gjennomsnittlige evnen til å bygge opp oppmerksomhet, blir andre områder (tysk og / eller matematikk) ofte påvirket av problemer på skolen.
Mange ADHD barn utvikler LRS (= leseferdighet og stavemessig svakhet) og / eller dyskalkuli. I tillegg, ADHD barn kan også være svært begavede. Selv de første "mistankene" om dette kan være mye vanskeligere å uttrykke, fordi - på grunn av symptomer på ADHD - symptomene på begavelse kan ikke tolkes riktig og kan derfor ikke gjenkjennes.
Legemiddelbehandling skal lindre symptomene og gjøre det mulig for barnet å leve og lære tilstrekkelig. Legemiddelterapi innen ADHD-terapi er trolig den mest kontroversielle formen for terapi på dette området. Det er to motstridende meninger i denne forbindelse: Vi er av den oppfatning at ADHD aldri skal behandles utelukkende med medisiner, men alltid skal være innebygd i en multimodal (= flerlags) og dermed individuelt passende terapi.
Man må ikke se et universalmiddel i medikamentell terapi, men heller erkjenne at dette bare er et bidrag for å lindre symptomer på ADHD på flere nivåer. Selvfølgelig er støtten til familien spesielt viktig. I tillegg til kjærlighet, hengivenhet og trygghet, vil en konsekvent utdannelse med rettigheter og plikter, med overholdelse av regler, bidra til forbedring av symptomene.
Legemiddelbehandling bør startes tidligst fra fylte 6 år. Narkotika brukes til å regulere ubalansen mellom messenger stoffer i hjerne. I tillegg til førstevalgsmedisiner brukes også de såkalte stimulantene, antidepressiva.
De er rettet mot å øke konsentrasjonen så vel som utholdenheten og oppmerksomheten til et berørt barn. Ved å styrke impulsene og de tilhørende symptomene, virker barnet som sådan roligere og mer ryddig. Hvis det tas en beslutning til fordel for medisinering mot ADHD, må den individuelle dosen og riktig tidspunkt for å ta den først bestemmes med legen som behandler barnet.
Avhengig av medisinering er effekten øyeblikkelig og varer annerledes. Noen medisiner må tas flere ganger om dagen, andre frigjør den aktive substansen gradvis, slik at et enkelt daglig inntak er tilstrekkelig (“retarded drugs”). Hvert legemiddel har sine egne individuelle bivirkninger.
Når det gjelder ADHD-medisiner, er dette ofte nedsatt matlyst, hodepine og mage vondt, søvnproblemer, depresjonosv. Det sies ikke alltid at et barn reagerer umiddelbart på medisiner. Videre er det viktig å vite at medisinering ikke "kurerer" ADHD.
Det lindrer symptomene så lenge medisinen tas. Dette betyr imidlertid ikke at et ADHD-barn vil være avhengig av medisinering resten av livet. Jo mer kompleks og individuelt egnet terapi er, desto bedre kan symptomene forbedres.
Ofte gir medikamentell terapi grunnlaget for at ytterligere terapiformer blir mulig i utgangspunktet. Gjennom denne flerlagsbehandlingen kan negative atferdsmønstre påvirkes gunstig og erstattes av andre atferdsmønstre. Det erklærte målet er å styrke barnets atferd på en slik måte at det lærer å bruke disse positive atferdene selv (selvledelse), slik at medisinen på et tidspunkt, i samsvar med behandlende lege, kan reduseres eller til og med avbrytes helt .
Nyere forskningsresultater og studier viser at medisinering vanligvis ikke fører til avhengighet i tilfeller av tydelig bevist ADHD og individuelt passende dosering. Dessverre er det mangel på langsiktige studier, spesielt med nyere medisiner, som kan bekrefte eller motbevise et slikt resultat på lang sikt. På dette tidspunktet vil vi påpeke at risikoen som kan oppstå med medisinering varierer fra sak til sak, og ingen generelle uttalelser kan gjøres her.
- De som avviser legemiddelbehandling i alle fall og
- De som godkjenner dem. Som allerede nevnt i årsaksdelen på ADHD-siden, antyder den nyeste forskningen at hovedårsaken er en endring i måten hjerne funksjoner. Denne endrede funksjonen beskriver en kompleks forstyrrelse av den såkalte katekolaminen balansere, som må forestilles som følger.
I nærvær av påvist ADHD og dermed en korrekt diagnose, er det en ubalanse mellom de ovennevnte messenger-stoffene. Denne ubalansen forstyrrer overføringen av informasjon mellom de enkelte nervecellene i området til individuelle hjerneområder. Hvis dette balansere forstyrres, kan stimuli ikke overføres på vanlig måte.
Siden messenger-stoffene har en betydelig innflytelse på menneskelig atferd gjennom egenskapene, betyr en ubalanse mellom messenger-stoffene atferd som avviker fra normen. Nå kan noen messenger-stoffer være tilstede i tilstrekkelige mengder, mens andre kan være utilstrekkelig til stede. Til slutt resulterer dette i de forskjellige symptomer på ADHD.
Nå blir det klart hvorfor ikke hvert symptom må være til stede, og hvorfor en liste over kriterier aldri kan være fullstendig. - Med hensyn til ADHD, tre forskjellige katekolaminer (messenger stoffer) blir viktige: noradrenalin, serotonin, dopamin. - Alle katekolaminer nevnte har en spesifikk funksjon: noradrenalindrift, serotonin impulsivitet, dopamin kjøre.
- Normalt er disse stoffene i balanse
- Ytterligere effekter skyldes interaksjonen. Samspillet mellom noradrenalin og serotoniner for eksempel ansvarlig for utviklingen av angsttilstander, mens serotonin og dopamin har ansvar for appetitt, men også for aggresjon og begjær. Noradrenalin og dopamin regulerer motivasjonen; alle tre sammen har effekter på humør, følelsesmessighet og kognitive evner.
På grunn av den varierende ubalansen i messenger-stoffene i enkelttilfeller, er det nødvendig med forskjellige grupper med legemidler som er målrettet. I prinsippet skilles det hovedsakelig mellom antidepressiva, som igjen er delt inn i
- Stimulerende midler, som også inkluderer medisiner med den viktigste aktive ingrediensen metylfenidat (f.eks Ritalin®). - Antidepressiva
- NARI (selektive Norepinephrine Resumption Inhibitors)
- SNRI (Serotonin - Noradrenalin - Resumsjonshemmere)
- MAO - Hemmere
- SSRI (selektiv serotoninreopptakshemmere)
- RIMA (reversibel monoaminooxidase-hemmer
Den aktive ingrediensen metylfenidat markedsføres under handelsnavnet Ritalin®.
Hovedapplikasjonen til dette legemidlet er behandling av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom. Ritalin® tilhører gruppen av sentralstimulerende midler. Det er ikke kjent hvorfor det har den stikk motsatte effekten hos pasienter som lider av ADHD.
Den aktive ingrediensen ble utviklet så tidlig som i 1944. På den tiden ble den brukt som et ytelsesfremmende stoff. I tillegg til den stimulerende effekten har stoffet også en konsentrasjonsforbedrende effekt.
Videre reduseres utmattelse. Ytelsesrynker og utmattelse reduseres ved å ta stoffet, men også appetitt. Etter å ha tatt metylfenidat det er en opphopning i blod plasma.
Den høyeste konsentrasjonen måles etter ca. 2 timer. I dag brukes metylfenidat hos barn med ADHD fra de er 6 år. På grunn av det høye antallet resepter er det imidlertid utviklet retningslinjer som gjør det klart at metylfenidat bare kan forskrives etter en helt sikker diagnose av ADHD har blitt laget.
Videre bør ikke Ritalin® brukes som eneste behandling for ADHD, men bør brukes som en del av et multimodalt behandlingskonsept som også består av psykoterapi. Etter en omfattende diagnose brukes Ritalin® hos barn i en dose mellom 2.5 og 5 mg. Dosen kan deretter justeres, økes og reduseres avhengig av suksess.
Pasienter som regelmessig tar Ritalin® virker mer balanserte. Imidlertid har Ritalin® ingen beroligende effekt i det hele tatt. Bruk av metylfenidat kan også føre til uønskede bivirkninger.
En veldig hyppig nedsatt matlyst bør nevnes her. Pasienter har mindre sult under Ritalin®, noen ganger kan dette også føre til en uønsket vektreduksjon. Videre er det også rapporter om økte vanskeligheter med å falle og sove.
Disse er størst når legemidlet administreres, og kan deretter reduseres hvis Ritalin® tas over lengre tid. Noen ganger fører Ritalin® til gastrointestinale plager. Pasienter klager over kvalme, mage press og noen ganger oppkast.
I sjeldne tilfeller kan Ritalin® også ha en negativ innvirkning på psyken. For eksempel er økt selvmordsforsøk under Ritalin® blitt observert. Noen ganger kan også bruk av metylfenidat føre til takykardi og høyt blodtrykk.
Siden Ritalin® også kan føre til utmattelse, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og arbeider med maskiner. ogMedikinet® er, i likhet med Ritalin®, også et stoff med den aktive ingrediensen metylfenidat. Det har sitt anvendelsesområde for behandling av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom.
Barn fra 6 år kan behandles med stoffet hvis det er bestemt diagnose av ADHD har blitt laget og andre behandlingsformer har ikke hjulpet. Behandlingen bør gis over lengre tid. Hvis symptomene har blitt bedre over flere måneder, kan det forsøkes å redusere stoffet under visse omstendigheter og etter nøye vurdering.
Medikinet® bør ikke tas hvis vedkommende er allergisk mot virkestoffet metylfenidat, hvis han eller hun lider av alvorlig høyt blodtrykk or hjerte problemer, hvis det er leveren or nyre skade, og hvis det er alvorlig depresjon har allerede skjedd. Hvis det allerede er gjort et selvmordsforsøk, må ikke Medikinet® brukes fordi inntak av det kan øke risikoen for selvmord. Medikinet® bør først tas i lave doser, og om nødvendig bør dosen økes avhengig av vellykket behandling.
Maksimal daglig dose er 60 mg daglig. Den aktive ingrediensen atomoksetin markedsføres under handelsnavnet Strattera®. Det brukes hovedsakelig til behandling av ADHD og er et av de nyere stoffene for behandling av denne sykdommen.
Strattera® er tilgjengelig i harde kapsler og i løsningsform. Atomoxetin ble godkjent for behandling av ADHD hos barn og ungdom i 2005, og legemidlet ble opprinnelig utviklet for behandling av depresjon. Når det gjelder struktur, er det aktive stoffet veldig likt gruppen av serotonin-gjenopptakshemmere som er vellykket brukt i behandlingen av depresjon.
Atomoksetin hemmer imidlertid serotonin mindre enn noradrenalin, noe som betyr at dette messenger-stoffet er mer tilgjengelig i synaptisk kløft av nervecelle. Den eksakte effekten av Strattera® i behandlingen av ADHD er ennå ikke helt forstått. Som med de andre legemidlene som brukes i behandlingen av ADHD, mistenkes Strattera® for å forårsake mulige psykologiske hopphandlinger når de tas.
For eksempel er det rapportert at det har vært økt selvmordsforsøk under behandlingen. Mulig leveren skader i tilfelle overdosering og feil bruk er også rapportert. Det er to ekstreme meninger om bruk av medisiner i tilfelle ADHD: Generelt kan det sies at det alltid avhenger av den enkelte sak.
Det er imidlertid viktig at det ikke er tvil om diagnosen, for som allerede nevnt er ikke alle barn med atferdsproblemer et ADHD-barn. Det er mange studier som undersøker effekter og bivirkninger av for eksempel metylfenidat (virkestoff i Ritalin®). Så lenge diagnosen og indikasjonen ble stilt riktig, kunne ingen studier bevise en avhengighet av det aktive stoffet.
Utgangspunktet - hvis diagnosen er klar - er det faktum at ubalansen i messenger-stoffene virkelig eksisterer, og at barna får medisiner for å gjenopprette balansere at de mangler. Følgende kan oppgis:
- Denial
- Mener at dette er den eneste effektive måten å adressere den endrede hjernefunksjonen beskrevet ovenfor. - Legemiddelbehandling bare i klare tilfeller.
- Legemiddelbehandling ikke for førskolebarn (<6 år)
- Bivirkninger kan oppstå - avhengig av medisinen
- Dosen er forskjellig fra hverandre og må "testes" på en eller annen måte. Doseringsanbefalinger basert på kroppsvekt er tilgjengelig for behandlende lege. Legemiddelbehandling er også mulig for voksne, selv om det er mye vanskeligere å velge riktig medisinering.
Hovedproblemet med voksne er at stoffskiftet fungerer raskere enn hos barn. Spesielt i denne forbindelse påvirkning av hormoner, som ikke eller bare er til stede hos barn, spiller en viktig rolle. Siden dette varierer fra individ til person, er metoden for å beregne doseringen basert på kroppsvekt også utilstrekkelig.
Stimulerende midler brukes også vanligvis hos voksne. Imidlertid kan det også skje at såkalte trisykliske antidepressiva brukes som medisiner, eller foreskrives en kombinasjon av begge. I dette tilfellet vil den behandlende legen hjelpe.
Erfaringsrapporter fra voksne viser også at effekten av stimulantene først oppstår etter flere måneder - også her er det en avgjørende forskjell i forhold til barn. Videre er det ikke så mange rapporter om erfaring med medisinering hos voksne som hos barn. Studiene viser også forskjellige og på ingen måte ensartede resultater.
I likhet med barna skyldes vellykket medikamentell behandling hovedsakelig de voksne hvis ADHD er tydelig etablert og som ikke viser noen andre personlighetsforstyrrelser (borderline, depresjon, Tourettes syndrom). De i tillegg nevnte terapiformene er ikke overflødige selv med medikamentell terapi. Medisinen bør alltid brukes som en del av en overordnet terapeutisk strategi - som en kombinasjon med hjemmeterapi, psykoterapeutisk og kurativ utdanningsterapi og / eller ernæringsterapi. - Generell informasjon om ADHD og familie
- Informasjon om ADHD-terapi gjennom psykoterapi
- Informasjon om terapi av ADHD gjennom kurativ utdanning
- Informasjon om spesifikk ernæring ved ADHD
- Informasjon om ADHS og homeopati
