Terapeutiske mål
- Forbedring av symptomatologien
- Forbedring av prognosen
Anbefalinger for terapi
- Kjemoterapeutiske midler brukes. De er effektive i begge squamous cellekarsinom og adenokarsinom.
- Se også under “Videre terapi".
Indikasjoner for følgende former for cellegift:
Adjuverende cellegift
Adjuvant cellegift (støttende behandlingstiltak for å redusere tilbakefall og dermed forbedre sjansene for en kur) gir bare i kombinasjon med en strålebehandling (strålebehandling) en fordel (radiokjemoterapi, RCTX) på:
- Det progresjonsfrie intervallet (periode uten progresjon av svulsten).
- Den lokale tilbakefallshastigheten (gjentakelse i området for det opererte brystet eller brystet vegg, hud, eller armhulen).
- Overlevelsestiden
Standard er monoterapi med cisplatin. Det øker radiosensitiviteten til tumorceller (såkalt radiosensitizer) (se videre terapi: strålebehandling).
Neoadjuvant cellegift (NACT; cellegift før kirurgisk behandling): platinaholdig, intervallkortet (<14 dager), doseintensiv kan forbedre operasjonsevnen ved svulstkrymping og redusere metastaser til lymfeknuter:
- I trinn FIGO IB2-IIB
- I tilfelle preterapeutisk identifisert risikofaktorer, f.eks:
- Voluminøs sykdom (svulst> 4 cm).
- Hemangiose carcinomatosa
- Lymphangiose carcinomatosa
- Mistenkte positive lymfeknuter
Merk: Fordelen med sykdomsfritt intervall og overlevelse er for tiden kontroversiell.
En metaanalyse fra 2013 viste ikke noen forbedring i progresjonsfri overlevelse eller total overlevelse med neoadjuvant kjemoterapi (NACT) i trinn IB1 til IIA. I en annen studie av pasienter i trinn B2, IIA eller IIB, viste resultatene av primær kombinert radiokjemoterapi (RCTX) versus NACT for sykdomsfri overlevelse (DFS) ingen signifikant forskjell (median oppfølging: 58.5 måneder): 69.3% for NACT mot 76.7% for RCTX (p = 0.038).
Palliativ cellegift
Palliativ kjemoterapi (forskjellige enkelt- og / eller kombinasjonsterapier) er indisert for tilbakefall (svulstgjenfall) som ikke kan behandles kirurgisk eller med strålebehandling. Imidlertid er livmorhalskreft relativt ufølsom overfor kjemoterapeutiske midler. Suksessgrader på omtrent 20% kan forventes med monoterapi, og omtrent 40% med polykjemoterapi.
