Atriell septumdefekt (også kalt ASD) er den medisinske betegnelsen på et hull i septum som oppstår mellom atriene i hjerte. Hullet er ikke unormalt før fødselen, men hvis det ikke gjør det vokse sammen kan det noen ganger føre til ubehag.
Hva er en atriell septumdefekt?
Leger refererer til hullet som kan sees mellom atriene i septum som "foramen ovale"; det stenger imidlertid av seg selv noen uker etter fødselen. Hvis det ikke gjør det, kalles det atrialseptumdefekt. Strengt tatt er dette en medfødt misdannelse. Cirka ti prosent av alle hjerte defekter, er en atriell septumdefekt. Atriell septumdefekt tilhører shuntvitalitetene og forårsaker vanligvis ikke til fylte 50 eller 60 år noen symptomer.
Årsaker
Blood strømmer fra venstre (venstre atrium) rett over atriell septumdefekt til høyre (høyre forkammer). Dette er fordi det er høyere trykk i venstre atrium av hjerte. Etter blod er i den høyre forkammer, blir den sendt direkte til lungene arterien via hovedkammeret. Imidlertid, på grunn av atriell septumdefekt, er det en volum last slik at høyre hovedkammer samt høyre forkammer bli forstørret. De lunge blir deretter oversvømmet. Imidlertid, i motsetning til ventrikulær septumdefekt, er det ingen risiko for lunger hypertensjon (pulmonal hypertensjon) utvikler seg.
Symptomer, klager og tegn
Personer som er rammet av en atrialseptumdefekt, forutsatt at det bare er en veldig liten sammenheng mellom de to atriene, har ingen symptomer - før fylte 50 år. Det er imidlertid det økende tapet av ytelse med alderen som noen ganger gir ubehag. Store åpninger kan imidlertid forårsake problemer selv i barndommen. Dermed blir pasientene raskere slitne og viser også en enorm nedgang i ytelse. Kortpustethet, spesielt i forbindelse med fysisk anstrengelse, er et annet tegn på atriell septumdefekt. På grunn av den endrede blod strømnings- og trykkforhold, a blodpropp kan danne seg. Av denne grunn er det også en risiko for at tromber beveger seg direkte gjennom atriell septumdefekt og passerer fra høyre til venstre atrium og blir deretter transportert direkte inn i systemet sirkulasjon. Mulige konsekvenser er tette hjerne fartøy, som deretter forårsaker a hjerneslag. Fremfor alt er de berørte mer utsatt for noen Smittsomme sykdommer, som hovedsakelig forekommer i luftveier. Prognosen er god. Sykdomsforløpet kan gjøres så positivt ved hjelp av terapi at atrialseptumdefekten er fullstendig reparert, og farene ved tromboser er dermed ikke lenger til stede.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen kan relativt raskt mistenke at tilstand er en atriell septumdefekt. Spesielt den mumler hjertet (ved lytting) eller til og med de typiske egenskapene som pasienten beskriver, antyder at det er noen ganger en atriell septumdefekt. Hvis pasienten ikke klager over noen symptomer, kan diagnosen fortsatt stilles - men rent tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse av hjertet. For at legen skal kunne bevise at det er en atriell septumfeil, er en ultralyd undersøkelse er nødvendig. Ved hjelp av ultralyd undersøkelse eller ekkokardiografi, er det mulig å oppdage blodstrøm gjennom åpningen. På grunn av den økte belastningen, kan atrialseptumdefekten også sees på Røntgen bilde. Legen gjenkjenner en klar utvidelse av høyre side av hjertet. Videre kan forstørrede arterier også sees på Røntgen bilde. Som regel forblir imidlertid legen med ultralyd undersøkelse, siden han her kan identifisere feilen. Noen ganger er det også muligheten for at effektene allerede er oppdaget henholdsvis hvor mye forstørret høyre side av hjertet er og hvor stor åpningen faktisk er, noe som til slutt representerer problemet.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen ikke symptomer eller komplikasjoner før relativt høy alder. Av denne grunn blir sykdommen også oppdaget og behandlet veldig sent. De berørte lider av alvorlig tretthet og utmattelse. Ytelsen synker betydelig og pasientene er ikke lenger i stand til å utføre normale hverdagsaktiviteter uten videre. Selv ytelsen til sportsaktiviteter er ikke lenger mulig. Videre et infarkt i hjerne eller hjerte kan forekomme, og de som er rammet lider ofte av infeksjoner eller betennelser. De luftveier spesielt kan påvirkes, slik at puste vanskeligheter er vanlige. Livskvaliteten til pasienten er betydelig redusert og begrenset av sykdommen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved kirurgi. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, jo høyere er sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Imidlertid kan forventet levealder for den berørte personen reduseres av sykdommen. Berørte individer fortsetter å stole på regelmessige undersøkelser hos leger for å unngå komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle atriell septumdefekt er den berørte personen alltid avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling av en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Jo før en lege blir kontaktet, desto bedre er det videre løpet av denne sykdommen. Den berørte personen bør derfor oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene. I verste fall kan sykdommen føre til den berørte personens død hvis den ikke blir behandlet. En lege bør konsulteres for atrialseptumdefekt hvis den berørte personen ofte lider av kortpustethet. Dette ubehaget kan oppstå spesielt under anstrengelse eller kraftig fysisk anstrengelse. Følsomheten for infeksjoner øker også. Hvis pasienten derfor blir syk ofte, kan dette også indikere atrialseptumdefekt. I tilfelle av disse symptomene kan en lege, en internist eller en kardiolog konsulteres. I de fleste tilfeller er behandling av tilstand er ved kirurgisk inngrep.
Behandling og terapi
Hvis det oppstår en misdannelse på grunn av atriell septumdefekt - for eksempel i form av en forstørrelse av høyre side av hjertet - må forbindelsen være stengt. Dette er også tilfelle hvis ingen endring i hjertet er synlig, men pasienten klager over typiske symptomer. Lukking er mulig av mangelen - på to måter. I mange år har forbindelsen vært stengt under en liten operasjon. I denne prosedyren setter legen en tynn ledning gjennom inguinalen blodåre, som skyves opp til høyre atrium. Legen fester to lukkede paraplyer på tuppen av ledningen på forhånd. Disse skyves mellom åpningen til de bøyer seg der. Så åpner kirurgen paraplyene, strekker dem opp og lukker åpningen. Denne operasjonen er veldig enkel og skånsom. En annen mulighet er å sy åpningen eller å lukke den ved hjelp av "plastplaster". Denne teknikken er bare mulig i forbindelse med en større hjerteoperasjon; under operasjonen må pasienten gjentatte ganger være koblet til hjerte-lungemaskin. Den lange restitusjonstiden etter operasjonen er veldig viktig. Denne intervensjonen representerer en større operasjon og utføres hovedsakelig når det er en relativt stor åpning, henholdsvis når enormt ubehag allerede er kunngjort.
Forebygging
Siden dette er medfødt hjertefeil, ingen forebyggende målinger kan tas. Imidlertid, hvis atriell septumfeil har blitt diagnostisert, må behandlingen diskuteres med lege. Hvis mangelen forblir ubehandlet og forårsaker ubehag, kan andre sykdommer (cerebral apoplexy) godt forekomme, men disse kunne vært forhindret.
ettervern
Oppfølgingsbehandling er nødvendig hvis atriell septumfeil behandles kirurgisk. Etter prosedyren blir pasienten overført til sykehusets intensivavdeling for observasjon og behandling. Pasienten får vanligvis medisiner for å hemme blodpropp. Dette er vanligvis heparin eller Marcumar. De heparin administreres intravenøst i 24 timer. En farlig blodpropp som kan forårsake en hjerneslag kan forebygges på denne måten. I omtrent seks måneder må pasienten også ta acetylsalisylsyre (ACC) som aspirin hver dag. Han får en spesiell pasning for Macumar-behandlingen. I tillegg sjekker legene koagulasjonsverdiene med jevne mellomrom. Det er viktig å begrense inntaket av vitamin K, som for eksempel finnes i salater. Denne prosedyren motvirker en økning i blodpropp. Fordi infeksjoner som vanlige tann- eller halsinfeksjoner eller hud sykdommer kan forårsake skade på hjerteventiler, antibiotika må administreres om nødvendig. For å fremme helingsprosessen anses lette sportsaktiviteter som nyttige. Imidlertid bør pasienten ikke overdrive det. I tillegg kreves legens samtykke. Rehabilitering kan også være nyttig for ettervern. I tillegg regelmessige kontroller som måling blodtrykk eller EKG utføres.
Her er hva du kan gjøre selv
En atriell septumfeil må lukkes kirurgisk. Det viktigste selvomsorgstiltaket er å overvåke barnets Helse. Foreldre til berørte barn må se etter uvanlige symptomer og ubehag. Hvis det er en reduksjon i ytelsen eller til og med kardiovaskulære problemer, må legen konsulteres umiddelbart. Sammen med legen, videre målinger kan diskuteres ved hvilken atriell septumdefekt kan lukkes og barnet kan føre et normalt liv. Siden kirurgisk inngrep må utføres så tidlig som mulig for å forbedre prognosen, bør en undersøkelse skje raskt hvis det mistenkes. Når barnet er eldre, kan det informeres om sykdommen. Medisinske bøker som passer for barn eller en felles diskusjon med en kardiolog er egnet for dette formålet. Barnet bør oppmuntres til å se etter uvanlige symptomer alene. Hvis atriell septumfeil blir diagnostisert i voksen alder, er rask behandling dagens orden. Fra 20 til 25 år øker dødeligheten av sykdommen. I tillegg kan utviklingsdefekter eller skade på hjertet som allerede har oppstått ikke lenger korrigeres. Berørte individer må utvikle strategier for å føre fulle og aktive liv til tross for sykdommen.
