Den peristaltiske refleksen er en bevegelsesrefleks i tarmen. Refleksen utløses av trykk på mekanoreseptorer i tarmen. De nervesystemet av tarmen er relativt autonom, så refleksen kan fortsatt observeres i en isolert tarm. Ved sykdommer som diabetes, kan refleksen opphøre.
Hva er den peristaltiske refleksen?
Den peristaltiske refleksen er en bevegelsesrefleks i tarmen. Refleksen utløses av trykk på mekanoreseptorer i tarmen. Tarmens bevegelser blir referert til som peristaltikk. Ulike bevegelsesmønstre for peristaltikk skiller seg ut. For eksempel den såkalte pacemaker celler i tarmen kontrollerer langsomme potensielle bølger hvert sekund eller minutt. Under fordøyelsen forekommer ikke-fremdrivende peristaltikk i form av ringformet sammentrekninger. Transport av tarminnhold mot rektum oppstår via fremdrivende peristaltikk. Kontinuerlige sammentrekninger av forskjellige tarmområder forhindrer migrering av tarminnholdet oppover. Den peristaltiske refleksen er utløseren av den karakteristiske tarmperistaltikken av a stretching stimulans. Fysiologisk gir tarminnholdet stretching stimulans for å utløse fordøyelsesbevegelsene. Jo fyldigere tarmen blir, jo mer stimulerer tarminnholdet de såkalte mekaniske reseptorene i tarmen slimhinne. Når et terskelpotensial overskrides, utskilles enterokromaffincellene i tarmveggene serotonin. Dette er et messenger stoff av det enteriske nervesystemet. De serotonin pirrer nervecellene i tarmveggen og utløser dermed muskler sammentrekninger eller avslapping. På grunn av nevrotransmitter, refleksen er uavhengig av det sentrale nervesystemet og kan også observeres i den isolerte tarmen.
Funksjon og oppgave
I den menneskelige organismen er det flere nervesystemer som virker relativt uavhengig av hverandre. I tillegg til sentralnervesystemet, bør det autonome nervesystemet nevnes. Sammen med det sympatiske og parasympatiske nervesystemet danner det enteriske nervesystemet det autonome systemet. Det enteriske nervesystemet er det autonome nervesystemet i mage-tarmkanalen, som har en lignende struktur som hjerne. Av denne grunn kalles mage-tarmkanalen også den lille hjerne. Ekstrinsiske sympatiske og parasympatiske nerveveier overvåker og regulerer tarmmotoraktivitet, men til slutt er mage-tarmkanalen det eneste organet som fremdeles kan fungere isolert fra sentralnervesystemet. All motorisk aktivitet i den anatomiske strukturen styres dermed kvasi autonomt. Den enteriske motoraktiviteten er en refleksmotoraktivitet. Følgelig er fordøyelsen ufrivillig og uavhengig av pasientens egne beslutninger. Vedlikehold av alle fordøyelsesbevegelser er oppgaven til det enteriske nervesystemet. For kommunikasjonsformål syntetiserer enteriske nevroner mer enn 25 transmitterstoffer. Mer enn 1,000 forskjellige senderkombinasjoner er således teoretisk tilgjengelige for å kontrollere gastrointestinal motorisk aktivitet. Omtrent 30 populasjoner fungerer som sensoriske nevroner, motoneuroner og interneuroner og har nevrotransmittere. Hovedfunksjonen til det enteriske nervesystemet er synaptisk mediert aktivering og inhibering. Raske eksitatoriske postsynaptiske potensialer er blant de viktigste overføringsmekanismene. acetylkolin er det primære nevrotransmitter i det enteriske nervesystemet. Det aktiverer postsynaptiske nevroner ved å binde seg til nikotinreseptorer. Serotonin og adenosin trifosfat deltar også i mekling. Serotonin binder seg til 5-HT3-reseptorer. Det enteriske nervesystemet regulerer effektor-systemene sine gjennom reflekskretser. Den peristaltiske refleksen former derved fremdrivende peristaltikk. IPAN (iboende primære afferente nevroner) i det enteriske nervesystemet stimuleres av det mekaniske trykket i tarminnholdet eller av kjemiske stimuli, og initierer en reflekskrets som forårsaker høyere nivå sammentrekning og lavere nivå avslapping av sirkulære muskler. Projeksjonspolaritet av enteriske motorneuroner sikrer funksjon. Hemmende og eksiterende motorneuroner kan målrettes direkte av IPAN. Imidlertid kan IPANene også bruke en mellomliggende internuron for indirekte aktivering. Kretsløpet fortsetter over avstander fra millimeter til centimeter. Flere av disse kretsene aktiveres umiddelbart etter hverandre. Dens modulering er gitt til transport av tarminnhold ved synaptiske kontakter mellom kretselementer som mottar aktivering eller inhibering.
Sykdommer og lidelser
Patologisk hyperaktivitet av inhiberende nevroner i tarmen får tarmmusklene til å slappe av til et så ekstremt at det er nær atoni. I ekstreme tilfeller stopper den peristaltiske refleksen. Selv fullstendig lammelse av tarmen kan forekomme på denne måten. Den peristaltiske refleksen kan da ikke lenger utløses. Beboende mekanoreseptorer registrerer ikke lenger stimuli, selv ikke i nærvær av sterk tarmveggspenning. Motsatt tilstand kan også ha sykdomsverdi, for eksempel i tilfelle patologisk hyperaktivitet i eksitatorisk system. Slike hyperaktivitet resulterer i akselerert transitt og diaré. Mange tarmsykdommer ledsages av funksjonell obstruksjon. Noen av disse sykdommene oppstår på grunnlag av neuronal degenerasjon, som kan ta forskjellige grader. Generell degenerasjon påvirker for eksempel hemmende og eksitatorisk nervecelle populasjoner i det enteriske nervesystemet. Når den hemmende nerver mislykkes, er konsekvensene alvorligere enn en svikt i eksiterende celler. De hemmende nevronene i tarmen opprettholder en bremsende effekt på tarmbevegelsen. Fullstendig tap av hemmende tone kan føre til forhold som Hirschsprungs sykdom, akalasi, eller stenose av lukkemuskler. Enhver av disse sykdommene kan være forankret i lokal aganglionose. Hypoganglionosis resulterer i tarmens pseudoobstruksjon. Disse assosiasjonene spiller for eksempel en rolle som årsaker til dysfunksjon i Chagas sykdom og cytomegalovirus infeksjon. Diabetes mellitus kan også forstyrre enteriske kretser. I dette tilfellet manifesteres dysfunksjonene hovedsakelig ved redusert gastrisk tømming, noe som kan øke til tilsynelatende parese. Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose angripe sentralnervesystemet i stedet for det enteriske systemet. All tilknyttet tarmdysfunksjon har sympatiske eller parasympatiske årsaker og ligger ikke i tarmen selv.
