I aferese brukes et rørsystem til å veilede pasientens blod inn i en sentrifuge, hvor tyngdekraften får de enkelte blodkomponentene i plasma til å skille seg i forskjellige lag. På denne måten, leukocytter kan “vaskes” fra pasientens blod på en målrettet måte for eksempel ved leukocyttaferese. Denne prosedyren er relevant i sammenheng med autoimmune sykdommer, for eksempel.
Hva er leukocyttaferese?
Den terapeutiske prosedyren for aferese blir i det minste referert til som blod vasking. I leukocyttaferese, for eksempel, leukocytter kan "vaskes" spesifikt fra pasientens blod. Den terapeutiske prosedyren for aferese blir i det minste referert til som blodvask. I denne prosessen renses blodet for overflødige komponenter. Prosedyren foregår utenom kroppen og dermed utenfor pasientens kropp, ved at de patogene stoffene fjernes via et kateter på en lignende måte som dialyse. De patogene stoffene kan være proteiner, proteinbundne stoffer eller hele celler som er tilstede i blodplasmaet. Pasienten får det rensede blodet tilbake etter oppryddingen. Leukocyttaferese er en undertype aferese som innebærer rensing av plasmaet fra leukocytter. Disse er hvite blodceller som noen ganger er involvert i kroppens forsvar mot patogener eller andre utenlandske strukturer. Leukocytter er dermed en del av immunsystem. Aferese av immuncellene er spesielt nødvendig hvis cellene er tilstede i en uvanlig høy konsentrasjon og skader pasienten. Dette kan for eksempel være tilfelle i sammenheng med autoimmunologiske reaksjoner.
Funksjon, effekt og mål
Leukocyttaferese finner sted for behandling av forskjellige autoimmune sykdommer. For eksempel kan den terapeutiske prosedyren brukes i sammenheng med multippel sklerose og er allerede etablert som en terapi for akutte tilbakefall, spesielt hos pasienter med unormale reaksjoner på kortison. Autoimmunologiske prosesser er rettet mot kroppens eget vev og årsak betennelse i dette vevet. Ved leukocyttaferese fjernes overflødig leukocytter fra pasientens blodplasma for å bekjempe autoimmunologisk betennelse, for eksempel. Terapeutisk aferese har allerede etablert seg i forskjellige former. I tillegg til at det ikke er selektivt for fullstendig plasmasubstitusjon, eksisterer selektiv plasmaferese, der filtrering eller adsorpsjon skiller patogene og supernumerære stoffer fra plasmaet og returnerer det rensede plasmaet til pasientens kropp. Leukocyttaferese tilsvarer altså selektiv aferese. I avereseprosedyren trekkes giverblodet fra a blodåre, slik som bein or hals blodåre, ved hjelp av et kateter. Et lukket sterilt rørsystem er koblet til kateteret, som bare kan brukes en gang hver. Blodet strømmer inn i rørsystemet der det er ispedd en liten mengde antikoagulantløsning for å forhindre blodpropp i systemet. Blanding av blod og antikoagulant beveger seg gjennom slangesystemet til en sentrifuge som skaper et kunstig tyngdekraftsfelt. Blodkomponentene skiller seg ut i individuelle lag i dette feltet, avhengig av deres tetthet. På denne måten kan leukocyttene samles. Alle andre blodkomponenter returneres til pasienten via det lukkede rørsystemet. Afereseprosedyren kan ta opptil to timer. Afereseprosedyrer utføres utelukkende på døgnbasis og krever regelmessige overvåking plasma, ettersom andre blodkomponenter kan vaskes ut under aferese og må skiftes ut.
Risiko, bivirkninger og farer
I de fleste tilfeller er avereseprosedyrer lite bekymret for pasienten. Noen ganger er de vanligste bivirkningene reaksjoner på antikoagulantia som er gitt, for eksempel et metallisk smak i munn og en prikkende følelse i leppene eller ekstremiteter. Kvalme forekommer bare i sjeldne tilfeller. EN forkjølelse sensasjon er også tenkelig under prosedyren. Pasienter med dårlig sirkulasjon anbefales etter leukocyttaferese å ikke sitte opp for utslett eller til og med å stå opp raskt. Pasientens sirkulasjon skal komme seg i minst fem minutter etter aferese. Bare i ekstreme tilfeller oppstår besvimelse etter aferese. Et ekstremt tilfelle oppstår også hvis antikoagulasjonsmidlet ikke er tilstrekkelig nedbrutt av pasientens leveren. I et slikt tilfelle kan leukocyttaferese begrense blodproppene permanent. I slike tilfeller er det en midlertidig tendens til å blø og koagulering må gjenopprettes til normal med donorblod. Dette er også tilfelle hvis for mange fysiologisk nødvendige stoffer er fjernet fra blodet sammen med leukocyttene. Siden leukocytter oppfyller en immunologisk funksjon, må det fortsatt være nok leukocytter i blodet etter aferese til å beskytte pasienten mot patogener. Leukocytter blir kontinuerlig etterfylt. Normalt blir pasienter derfor ikke berørt av en permanent nedsatt pasient immunsystem. I løpet av terapiimidlertid er de vanligvis mer utsatt for infeksjoner. Hvis leukocytter av ukjente årsaker ikke etterfylles i tilstrekkelige mengder, er substitusjon ved donasjon også nødvendig i denne sammenheng. Et spesielt trekk ved leukocyttaferese er dets anvendelighet i sammenheng med leukocyttdonasjoner. Dermed kan en viss mengde donorsubstans fjernes fra en sunn person ved hjelp av prosedyren. I motsetning til helhet bloddonasjon, kan aferese få blodkomponentene som skal doneres individuelt og i høy renhet. Afereseprosedyrer er derfor også relevante i giversammenheng og regnes som de eneste prosedyrene for å kunne oppnå visse blodkomponenter fra en giver i tilstrekkelige mengder. I denne sammenheng moderne kreft terapi, for eksempel, fordeler med afereseteknikker. I sammenheng med moderne kreft terapi, avereseteknikker muliggjør for eksempel transplantasjon av blodstamcellepreparater.
