Terapeutiske mål
- Forbedring av symptomatologien
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- symptomatisk terapi (smertestillende /smerte avlastere, antiemetika/ anti-kvalme og kvalmestillende medisiner, om nødvendig).
- Fremgangsmåte hos en ikke-gravid kvinne:
- Antibiotika terapi: førstelinjeagenter er amoxicillin or ampicillin (høy-dose), kombinert med et aminoglykosid (f.eks. gentamicin)
- I tilfelle ampicillin allergi, kan cotrimoxazole brukes som et alternativ.
- Terapi bør gis i minst 3 uker for å unngå gjentakelse (gjentakelse av sykdommen). Ved rombencefalitt (hjerne betennelse) eller hjerne abscess til og med 6 uker, i endokarditt (hjernehinnebetennelse) 4-6 uker.
- Advarsel (oppmerksomhet). Til tross for målrettet terapi er det en relativt høy dødelighet (dødelighet) av manifest listeriose (de siste årene har omtrent 21% av Listeria septikemi (-blod forgiftning) og 13% av Listeria hjernehinnebetennelse (-hjerne hjernehinnebetennelse) fatal).
- Fremgangsmåte for en gravid kvinne som konsumerte en potensielt forurenset mat:
- symptomer på listeriose (feber over 38.1 ° C og symptomer som ikke skyldes annen sykdom) er til stede:
- Parallelt med blodkultur, antibiotikabehandling med ampicillin (iv minst 6 g / d) må allerede startes og om nødvendig fortsette i minst 14 dager. Om nødvendig bør denne behandlingen støttes med gentamicin (med mindre kontraindisert, for eksempel på grunn av graviditet).
- I tilfelle allergi til ampicillin eller penicillin: kombinasjon trimetoprim-sulfametoksazol.
- Dersom blodkultur er negativ etter at behandlingen er startet, bør en infeksiolog bestemme om behandlingen skal avbrytes eller fortsette. Etter fødselen, den placenta (morkake) bør undersøkes for listeria.
- Mild gastrointestinale symptomer eller influensalignende symptomer er til stede, men pasienten er avebril:
- I utgangspunktet kan det ventes.
- For å være sikker, a blodkultur kan tas. Hvis positiv → antibiotikabehandling
- Ingen symptomer som er typiske for listeriose:
- Verken en test eller terapi er nødvendig.
- En ny presentasjon bør gjøres.
- symptomer på listeriose (feber over 38.1 ° C og symptomer som ikke skyldes annen sykdom) er til stede:
- Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- Prognosen for nevroinvasiv listeriose forbedres ikke ved kombinasjonsbehandling av ampicillin med aminoglykosider
