In Lyme sykdom - dagligdags kalt flåttbåren sykdom - (synonymer: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borreliosis; Erythemachronum migrans; Erythemaronicum migrans på grunn av Borrelia burgdorferi etter flåttbitt; Erythema chronum migrans på grunn av Borrelia; Erythema migrans; Exanthema chronum migrans; Infeksjon av Borrelia burgdorferi; Lyme borreliose; Lyme borreliose; Lyme sykdom; Lyme sykdom; tilbakefallende feber; tilbakevendende feber-Borrelia; spirilliumfeber; ICD-10-GM A68. 1: Flåttbåren tilbakefallende feber; ICD-10-GM A68.9: Tilbakevendende feber, uspesifisert, ICD-10-GM A69.2: Lyme sykdom/ erythema chronum migrans forårsaket av Borrelia burgdorferi) er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi. Sykdommen er forårsaket av bakterie fra Borrelia-gruppen (gram-negativ), som tilhører spirochete-familien. En ny genetisk variant av Borrelia burgdorferi, kalt Borrelia mayonii, antas å forårsake mer alvorlig bakteriemi (tilstedeværelse av bakterie i blod) med noen ganger atypiske symptomer. Det nye patogenet er hittil funnet utelukkende i prøver fra de amerikanske delstatene Minnesota, North Dakota og Wisconsin i regionen North Central. Patogenreservoarer er små gnagere og fugler. Hjort og elg er viktige verter for flått. Lyme sykdom forekommer over hele den nordlige halvkule, og antas også å være utbredt i Tyskland. Sesongmessig akkumulering av sykdommen: Infeksjon kan forekomme fra mars til oktober, sjelden tidligere eller senere, avhengig av været. Flått blir aktive når temperaturen når permanent mellom 8-10 ° C. Et "sultent" kryss er omtrent 3 mm stort, etter en omfattende blod måltid, spesielt kvinnelige flått når en størrelse på opptil 3 cm. Merk: På grunn av klimaendringer er flått nå aktiv nesten hele året i mange områder av Tyskland og Sveits! I Sentral-Europa overføres patogenet ved bitt av skjoldflåtten Ixodes ricinus (treflått), som lurer hovedsakelig i høyt gress. Det antas at opptil 35% av flått er infisert med patogenet. Disse flåttene er også ansvarlige for overføring av tidlig sommer meningoencefalitt (TBE). Lyme sykdom forekommer hos 2-6% av folk bitt av et flått. Risikoen for overføring øker med sugetiden. Sannsynligheten for overføring til mennesker er lav i løpet av de første 24 timene av flåttenes klebning - etterpå øker den betydelig. Patogenet kommer inn i kroppen parenteralt (patogenet trenger ikke gjennom tarmen, men kommer inn i blod via hud (perkutan infeksjon)). Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) kan vare dager til måneder, avhengig av stadium: dager til uker for trinn I, uker til måneder for trinn II og måneder til år for trinn III. Topp forekomst: Lyme sykdom er vanligst hos barn i alderen fem til ni og hos eldre personer mellom 60 og 69 år. Barn har høyere risiko for nevroborreliose. Neuroborreliose er en komplikasjon av Lyme sykdom, noe som betyr at bakterien påvirker hjerne og nerveveier. Borrelia seroprevalensrate (positiv Borrelia serologi) er 5-20% av friske individer i Tyskland og Østerrike. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 0.1-0.5 tilfeller per år i Tyskland. Sykdommen gjør det ikke føre til immunitet. Forløp og prognose: Sykdommen er lett å behandle hvis den oppdages i tide. Hvis sykdommen ikke oppdages tidlig, kan sene følgevirkninger som artropati (f.eks. Oligoartritt; forekomst av gikt (leddbetennelse) på mindre enn 5 skjøter; hovedsakelig store skjøter som kneledd er berørt), myokarditt (hjerte muskelbetennelse) eller nevropati (nerveskader) er mulig. Samlet sett er prognosen god etter tilstrekkelig antibiotikabehandling. I omtrent 95 prosent av tilfellene leges til og med nevroborreliose uten konsekvenser. Etter 10 eller flere år med Lyme-sykdomsinfeksjon klager noen pasienter på uspesifikke symptomer assosiert med et "post-Lyme syndrom" (PTLDS, Lyme sykdomssymptomer etter behandling). Dens eksistens blir stilt spørsmålstegn ved infeksiologer. En populasjonsbasert kohortestudie klarte heller ikke å identifisere negative effekter på sosialt liv og yrkesmessig suksess. Den nåværende S3-retningslinjen om neuroborreliose er også i strid med teorien om kroniske seneffekter. Vaksinasjon: En vaksinasjon mot Lyme-sykdommen er foreløpig ikke tilgjengelig. I Tyskland er sykdommen generelt ikke meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). På grunnlag av statlige forskrifter er det imidlertid en plikt til å rapportere i følgende føderale stater: Bayern, Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Rheinland-Pfalz, Saarland, Sachsen-Anhalt, Sachsen og Thüringen.
