Lymfatisk filariasis er en tropisk infeksjonssykdom på grunn av angrep av det menneskelige lymfesystemet med parasittiske ormer. Menn er en bestemt risikogruppe, spesielt for kronisk lymfatisk filariasis, som er forbundet med alvorlig hevelse i kjønnsområdet.
Hva er lymfatisk filariasis?
Lymfatisk filariasis er en sykdom i lymfesystemet som forekommer i tropene og skyldes infeksjon med visse ormer (kalt filariae) av nematodefamilien, som overføres av mygg. Lymfatisk filariasis manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode på en måned til flere år ved akutt betennelse av lymfe noder og fartøy, feber angrep, astmatiske klager og allergiske hoste (akutt fase). I det avanserte stadiet av sykdommen kan lymfatisk filariasis føre til permanent skade på lymfekreft fartøy, som et resultat av at lymfevæsken ikke lenger kan renne bort og lymfevarer (utvidelser av lymfe noder og fartøyer). Innvandring av lymfevæske i tilstøtende strukturer resulterer i utvikling av lymfødem, som kan ta ekstreme manifestasjoner i lemmer, kjønnsorganer og brystet, fører til elefantiasis, et kjennetegn ved kronisk lymfatisk filariasis.
Årsaker
Lymfatisk filariasis skyldes infeksjon med filamentorm (filariae) av nematode (trådorm) -familien. De viktigste årsaksmidlene til lymfatisk filariasis er Wuchereria bancrofti (Afrika, Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Amerika, Stillehavet), Brugia malayi (Sørøst-Asia) og Brugia timori (Indonesia). De patogener av lymfatisk filariasis overføres av mygg, såkalte Anopheles, som tidligere har fått ormlarver (microfilariae) fra et smittet menneske. Disse modnes i myggorganismen til larver som kan smitte. Når et menneske blir bitt av en infisert mygg, legger mikrofilaria seg gjennom blodstrømmen i lymfesystemet, hvor de modnes til seksuelt aktive filariaer, gir opphav til ytterligere larver og forårsaker betennelsesreaksjoner som er karakteristiske for det akutte stadiet av lymfatisk filariasis. Omtrent tre til åtte måneder etter infeksjon infiltrerer mikrofilarier først blod systemet til personen smittet med lymfatisk filariasis.
Symptomer, klager og tegn
Lymfatisk filariasis kan manifestere seg med et bredt utvalg av symptomer. De første sykdomstegnene vises ofte ikke i flere måneder eller år. Tidligst, feber episoder og hovne lymfe noder vises tre måneder etter infeksjon. På grunn av obstruksjon av lymfekanalene, betennelse av lymfen fartøy og noder kan forekomme gjentatte ganger. Hvis den ikke behandles, kan permanent skade på lymfesystemet forbli. Før dette, lymfødem utvikler seg vanligvis og forårsaker hevelse i brystet, kjønnsorganer og lemmer. Området rundt infeksjonen gjør vondt og forårsaker en ubehagelig trykkfølelse når den berøres. I ekstreme tilfeller kan lymfatisk filariasis forårsake luftveisproblemer, noe som resulterer i en astma angrep. Dette er ledsaget av generelle sykdomstegn som tretthet og utmattelse. De berørte føler seg fysisk og mentalt utmattet og er vanligvis ikke lenger i stand til å utføre daglige oppgaver. Eksternt kan sykdommen i lymfesystemet gjenkjennes av de synlige hevelsene og det syke utseendet til den berørte personen. Legen kan oppdage forhøyet blod nivåer av eosinofile granulocytter, som tydelig indikerer filariasis. Hvis rask behandling gis, avtar symptomene vanligvis raskt. Imidlertid som et resultat av svekkelsen av immunsystem, sekundære sopp- eller bakterieinfeksjoner kan forekomme som krever uavhengige terapi.
Diagnose og forløp
Fordi lymfatisk filariasis er en tropisk infeksjonssykdom, opphold i utlandet i de utsatte områdene gir en første ledetråd med hensyn til diagnose. I tillegg diagnostiseres lymfatisk filariasis på grunnlag av de karakteristiske symptomene. I løpet av en blod analyse, en økt konsentrasjon av eosinofil hvite blodceller i serum (eosinofili) så vel som antistoffer spesifikke for filariae kan oppdages. I det senere løpet (kronisk filariasis) kan mikrofilarier oppdages i serumet patogener infiltrere blodet hovedsakelig om natten, bør blodprøven tas på dette tidspunktet. Hvis diagnostisert tidlig og terapi er startet i tide, den infeksjonssykdom har en god prognose. Hvis den ikke behandles, fører lymfatisk filariasis til alvorlige forløp og svært uttalt hevelse (elefantiasis), som kan være en betydelig psykologisk belastning for de berørte.
Komplikasjoner
I denne sykdommen lider berørte individer først og fremst av en veldig høy feber. Det kommer videre til en sterk utmattelse og også til en tretthet av pasienten. Motstandsdyktigheten er også betydelig redusert, slik at det muligens kan komme til ulike begrensninger i hverdagen til den berørte personen. Dessuten, betennelse av lymfeknuter oppstår, noe som kan føre til smerte. I alvorlige tilfeller lider den berørte personen av en astma angrep og generelt har puste vanskeligheter. Alvorlig puste vanskeligheter kan også føre til bevissthetstap, der den berørte personen også kan lide et fall og skade seg selv. Videre forekommer hevelse også. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av psykisk nød eller depresjon. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen. Behandlingen av denne sykdommen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Imidlertid er noen av de narkotika kan forårsake bivirkninger, muligens hodepine eller feber. Som regel er sykdomsforløpet positivt under behandlingen. Imidlertid, den immunsystem må komme seg etter behandling, slik at den berørte personen er mer utsatt for andre sykdommer eller infeksjoner.
Når skal du gå til legen?
Så snart de typiske tegnene på lymfatisk filariasis blir lagt merke til, anbefales et besøk til legekontoret. Hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv etter noen dager eller til og med blir mer alvorlige, må en lege også informeres. Den berørte personen er best å snakke umiddelbart med familielegen, som kan avklare eller ekskludere filariasis. Deretter kan riktig behandling igangsettes, og dermed kan ytterligere komplikasjoner eller sene effekter avverges. Hvis symptomene oppstår noen måneder etter en tur til et av risikoområdene, anbefales legebesøk. En myggbit på ferie bør avklares av en lege umiddelbart etter retur til hjemlandet. Det må også tas hensyn til eventuelle advarselsskilt etter kontakt med en mulig smittet person. Lymfatisk filariasis behandles av en allmennlege eller internist. I alvorlige tilfeller må en lymfolog eller spesialistklinikk for smittsomme sykdommer konsulteres. Barn må presenteres for en barnelege umiddelbart hvis de viser tegn på lymfatisk filariasis.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger er primært rettet mot å drepe patogener ved hjelp av ormemidler (vermifuge narkotika). Disse narkotika inneholder spesifikke giftstoffer som påvirker metabolismen av patogener negativt. Gode resultater har blitt oppnådd i denne forbindelse med dietylkarbamazin, med legemidlet som administreres over flere dager, avhengig av kroppsvekten til den berørte personen (f.eks. 50 mg på dag 1,3 x 50 mg på dag 2, 3 x 100 mg på dag 3 og 3 x 2 mg / kg kroppsvekt fra dag 4 til 21 i behandlingen). Imidlertid kan dietylkarbamazin forårsake bivirkninger i form av hodepine og feber. I tillegg, ivermektin (avermektin) brukes til behandling av mikrofilarier og albendazole (anthelmintic) brukes mot voksne (voksne) patogener. Under visse omstendigheter er mikrofilarier tilstede i lymfestrukturene som allerede har innkapslet seg selv og reagerer følgelig ikke på terapi. I disse tilfellene må behandling av lymfatisk filariasis gjentas. Siden immunsystem er sterkt svekket i lymfatisk filariasis, sekundære infeksjoner (sopp, bakterie) kan være til stede i noen tilfeller og bør behandles deretter. Lymfedrenering er nyttig mot lymfetetthet. I tilfeller av alvorlig lymfødem (elefantiasis), kirurgisk målinger kan være indikert for lymfatisk filariasis for å lindre lymfetet.
Utsikter og prognose
Den tropiske sykdommen har en gunstig prognose når medisinsk behandling er søkt. De administrasjon av medisiner resulterer vanligvis i rask lindring av de eksisterende symptomene. Etter noen uker kan den berørte personen bli utskrevet fra behandlingen som kurert. Uten å oppsøke lege, er det ofte en forverring av det samlede Helse. Forsinkelser i helingsprosessen er å forvente, og luftveisproblemer oppstår. Disse kan utløse angst eller en akutt og derfor livstruende situasjon. Derfor, for en gunstig prognose, bør konsultasjon med lege skje ved de første tegnene og fysiske endringene. Med et stabilt immunsystem kan patogener vanligvis bekjempes raskt. Den foreskrevne medisinen støtter kroppens eget forsvarssystem i helingsprosessen og hjelper til med å fjerne de døde patogenene fra organismen så raskt som mulig. I tillegg, lymfatisk drenering hjelper til å bekjempe lymfetetthet. Med denne behandlingen målinger, den berørte personen er i en god posisjon og har en god sjanse for rask bedring. Hvis komplikasjoner oppstår, må kirurgiske tiltak iverksettes. Kirurgi er forbundet med risiko og kan utløse komplikasjoner. Hvis operasjonen fortsetter uten problemer, behandles pasienten med medisiner. Støttende optimal ernæring bør finne sted for en god prognose.
Forebygging
Fordi ingen vaksine er tilgjengelig mot lymfatisk filariasis hittil, er forebyggende tiltak begrenset til eksponeringsprofylakse. Dette består av å bruke lange klær, bruk av myggnett, som kan være impregnert med insekt frastøtende midler, og bruk av såkalte reppelents (myggavstøtende geler, spray, kremer, kremer) som beskytter mot myggstikk og dermed lymfatisk filariasis.
ettervern
I denne sykdommen forekommer vanligvis høy feber hos berørte individer. Det er en permanent tretthet og utmattelse av de berørte. Motstandsdyktigheten er betydelig redusert, slik at det kan være mange begrensninger i hverdagen. Livskvaliteten til syke er betydelig svekket av sykdommen, så hjelp fra venner og slektninger er viktig i løpet av denne tiden. I alvorlige tilfeller lider berørte personer av konstant kortpustethet og astma angrep, og derfor bør de avstå fra fysisk anstrengelse så langt som mulig. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av alvorlig depresjon og andre psykiske lidelser, ettersom pasienter ikke lenger kan delta aktivt i livet. Støtte ved hjelp av en psykolog kan bidra til å bedre akseptere sykdommen og gjøre det lettere å håndtere den på lang sikt. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av sykdommen ved hjelp av medisiner, som bør tas i henhold til det foreskrevne dose. Imidlertid er immunsystemet svekket etter behandlingen, så de syke er mer utsatt for infeksjoner, så det anbefales å unngå overdreven actionisme og forsiktig gjenoppta hverdagen.
Dette er hva du kan gjøre selv
I følge medikamentell terapi kan filariasis-pasienter selv ta noen tiltak for å støtte helingsprosessen. Fysisk hvile og sengeleie er spesielt viktig. Spesielt de første tre til fem dagene av sykdommen, bør immunforsvaret ikke belastes ytterligere slik at ormene kan skylles ut så raskt som mulig. En passende kosthold fremmer i tillegg utvinning og lindrer også typiske symptomer som magesmerter og kvalme. De kosthold planen er best utarbeidet med hjelp fra en ernæringsfysiolog. Ved lymfetetthet bør vekten også reduseres. En sunn, saltfattig kosthold kombinert med rikelig med trening (etter den akutte fasen av sykdommen) og stresset unngåelse anbefales. Hvis smerte forekommer, kan forskjellige midler fra naturmedisin brukes i samråd med legen. Alternative forberedelser, for eksempel Belladonna, djevelens klo or Arnica, kan også hjelpe med hodepine, feber og astmaanfall. Skulle store komplikasjoner oppstå i løpet av sykdommen, må lymfatisk filariasis føres til lege igjen. I tilfelle et alvorlig forløp, er det viktig å avstå fra ytterligere selvhjelpstiltak, i den grad den ansvarlige legen ikke antyder noe motsatt.
