Diabetes Mellitus Type 1: Komplikasjoner

Diabetes mellitus type 1 fører til blant annet mikroangiopatier og makroangiopatier (vaskulære sykdommer i små og store kar): Diabetisk mikroangiopati - økt permeabilitet av karveggene i små blodkar, fører til

Diabetisk makroangiopati - økt permeabilitet av karveggene til store blod fartøy, fører til sykdommer i sirkulasjonssystem (Se nedenfor).

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til type 1 diabetes mellitus:

Luftveiene (J00-J99)

  • Diabetisk pneumopati (lunge sykdom) med en restriktiv ventilasjonsforstyrrelse (gjelder FEV1- og FVC-nivå samt diffusjonskapasitet) diabetisk nefropati.

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetisk ketoacidose - form for koma diabetiker der det er blod glukose nivåer> 250 mg / dl med ketonuri (utseende av ketonlegemer i urinen) / ketolemi (økt konsentrasjon av ketonlegemer i blod), metabolsk acidose (metabolsk acidose) med pH <7.3; forekommer primært i type 1 diabetes mellitus; årsak til økt dødelighet (sykelighet) hos barn og ungdom
  • Utvikling av andre autoimmune sykdommer som skjoldbrusk sykdom (Hashimoto skjoldbruskbetennelse og Graves 'sykdom).
  • Hypoglykemi (hypoglykemi)

Hud og subkutan (L00-L99)

  • Kronisk sår (på grunn av forstyrrelse av sårheling).
  • Diabetisk dermopati - pigmenterte papler på underbena (-50% av diabetikere).
  • Diabetisk fot (synonym: diabetisk fotsyndrom).
  • Erysipelas (erysipelas) - infeksjon med hemolytisk gruppe A streptokokker; den vanligste komplikasjonen er kronisk lymfødem.
  • Skin sår (hudsår) - f.eks. ulcus cruris (lavere bein magesår).
  • Lipoatrofi - dystrofi av fettvev; forekomst på grunn av de lipolytiske komponentene i insulin preparater vanligvis flere måneder etter starten av insulin terapi.
  • Lipohypertrofi - økning i fett og bindevev på grunn av den lokale anabole effekten av insulin når de injiseres oftere i samme region (forekommer vanligvis hos unge diabetikere).
  • Mykoser (soppsykdommer: Candida infeksjoner; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - betennelse i mellomhuden med akkumulering av lipider, fører til nekrose (vevsdød) (1% av diabetikere; ca. 60% av pasientene med en slik hud sykdom har diabetes mellitus).
  • Kløe (kløe) (-40% av diabetikere).

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Apopleksi (hjerneslag) - diabetes mellitus regnes som en uavhengig risikofaktor for apopleksi.
  • Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Hjerte svikt (hjerteinsuffisiens): hos kvinner er en 47% større økning i risiko enn hos menn.
  • koronar hjerte sykdom (CHD) - underforsyning av hjertet med blod på grunn av aterosklerose (herding av arteriene).
  • Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK) - progressiv innsnevring eller okklusjon av arteriene som forsyner armene / (oftere) bena, hovedsakelig på grunn av aterosklerose (arteriosklerose, arteriosklerose).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Økt følsomhet for virus- og bakterieinfeksjoner, som lungebetennelse (lungeinfeksjoner) eller blærebetennelse (urinveisinfeksjoner)
  • Onychomycosis (neglesopp)
  • Tuberkulose (spesielt lungetuberkulose / tuberkulose i lungene) (men ikke infisert oftere, omtrent 3 ganger økt risiko for manifest sykdom).

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) - CED-prevalens (sykdomsforekomst) hos barn og ungdom med type 1 diabetes er 0.1 prosent, en god tre ganger høyere enn i befolkningen på samme alder; har oftere alvorlig hypoglykemi (lavt blod sukker) enn pasienter uten IBD.
  • Diaré (diaré)
  • Gastroparesis (lammelse i magen)
  • Periodontal sykdom (periodontitt)

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Osteoporose (bentap)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Livmorhalskreft (livmorhalskreft).
  • Endometriumkarsinom (kreft i livmoren)
  • Magekreft (magekreft)

Ører - mastoidprosess (H60-H95)

  • Sensorineural hørselstap

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Angst og affektive lidelser - barn> 11 år relativt nylig diagnostisert.
  • Demens
  • Depresjon
  • Diabetisk nevropati - nerveskader med sensoriske forstyrrelser.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser av hjerne (på grunn av hjerneatherosklerose / arteriosklerose).
  • Epilepsi (barn og ungdom: 3.17 ganger økt risiko).
  • Erektil dysfunksjon (ED; erektil dysfunksjon) (forekomst i:
  • Spiseforstyrrelser-barn> 11 år som var relativt nylig diagnostisert
  • Kognitive underskudd i verbalt hukommelse og mønstergjenkjenning på grunn av hypoglykemi (lavt blodsukker): diabetikere vil ha mindre hypoglykemisk bevissthet som et resultat, noe som igjen fremmer alvorlig hypoglykemi
  • Mannlige libido lidelser (40%).
  • Kvinnelig seksuell dysfunksjon - seksuell dysfunksjon (42%).

Graviditet, fødsel, og barseltid (OOO-O00).

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Dyspné (kortpustethet) - dette kan omfatte lungesykdom. Merknad: Bare en av ti pasienter med dyspné har hjertesykdom (hjerte sykdom).
  • Urininkontinens hos kvinner
    • Kontinensproblemer (31%)
    • Dårlig glykemisk kontroll over ti år økte risikoen (oddsforhold, ELLER 1.03 per mmol / mol hbaxnumxc økning og OR 1.41 per HbA1c øker med henholdsvis ett prosentpoeng
  • Hypoglykemi (hypoglykemi; om natten); esp. hos barn som trente på dagtid.
  • Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
  • Subklinisk betennelse (Engelsk "stille betennelse") - permanent systemisk betennelse (betennelse som påvirker hele organismen), som går uten kliniske symptomer.
  • Selvmord (selvmordsrisiko) (innb. Unge type 1 diabetikere).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

  • Diabetisk nefropati (nyre sykdom).
  • Urinveisinfeksjoner (UTI) (3 til 5 ganger økt risiko) (kvinner: 17%).
  • LUTS (Nedre urinveissymptomer; symptomer på nedre urinveier) (kvinner: 22%; menn: 24%).
  • nyresvikt - prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyre funksjon (20-30%).

Lengre

  • Død-i-seng-syndrom - sannsynligvis på grunn av hypoglykemisk indusert arytmi (hypoglykemi fører til hjertearytmi; (bradykardi 6 ganger mer vanlig; disse kan føre til tidlig etterdepolarisering); påvirker unge type 1 diabetikere under søvn over natten Merk: Tidlig etterdepolarisering kan utløse torsades de pointes (TdP), polymorf ventrikulær takykardiog ventrikkelflimmer (arytmi i hjertet som er livstruende) hvis QT er lang.

Prognostiske faktorer

Pasienter med sykdomsutbrudd i barndom har en økt risiko for dødelighet (dødsrate) i 20.-30. leveåret sammenlignet med resten av befolkningen. Assosiert med økt dødelighet var:

  • Lav sosioøkonomisk status
  • Dårlig blodsukkerkontroll
  • Minst fire alvorlige hypoglykemiske episoder (lavt blodsukker) under barnesykdom

Risiko for dødelighet sammenlignet med normalbefolkningen som en funksjon av HbA1c-nivå (Sveriges nasjonale diabetesregister):

  • hbaxnumxc verdi ≥ 9.7 prosent: 8.51 ganger økt risiko for dødelighet.
  • hbaxnumxc nivå på 8.8 til 9.6 prosent: 3.65 ganger økt risiko for død
  • HbA1c-verdi fra 7.9 til 8.7 prosent: 3.11 ganger økt risiko for dødelighet
  • HbA1c-verdi fra 7.0 til 7.8: 2.38 ganger økt risiko for død.
  • HbA1c-verdi ≤ 6.9 prosent: 2.36 ganger økt risiko for død.

Ytterligere merknader

  • Celiac sykdom økte risikoen for mikrovaskulære komplikasjoner hos type 1 diabetikere. Alle barn og ungdommer med type 1-diabetes bør undersøkes for cøliaki.Celiac sykdom er en kronisk sykdom av tynntarmen slimhinne (foring av tynntarm) på grunn av overfølsomhet overfor kornproteinet gluten.
  • Ungdommer type 1 diabetikere med svært svingende HbA1c-verdier (“langtidsblod glukose verdi ”) har økt risiko for mikroangiopatier (små sykdommer fartøy; albuminuri (økt utskillelse av albumin), retinopati retinal sykdom), hjerte-autonom nevropati /nerveskader til hjertet).
  • Økning i dødelighetsrisiko (risiko for død) på grunn av:
    • HbA1c-nivåøkning på 1 prosentpoeng var assosiert med en 22% økning i dødeligheten over tid
    • Mikroalbuminuri dobler risikoen for død, makroalbuminuri firdobler den
    • Nyrefunksjon