Terapeutisk mål
Forbedring av symptomatologien
Anbefalinger for terapi
Merk: Det er ingen bevist årsakssammenheng ("årsak og virkning") terapi.
Terapeutiske tiltak forekommer i følgende trinn:
- Legemiddelterapi (= første behandlingsstadium):
- Ved beslag: dimenhydrinat (antivertiginosa (legemiddel som brukes til å behandle vertigo)/antihistaminer (midler som reverserer effekten av kroppens eget stoff histamin).
- For profylakse (forebyggende ettervern): betahistin (antivertiginosa; diskusjon av effekt: se nedenfor under "Ytterligere merknader"), hydroklortiazid (HCT) (diuretika/ drenering narkotika) om nødvendig, eller lite salt kosthold å påvirke hydrops ("væskestagnasjon" i slangen) Intratympanic glukokortikoider bør forbedre indre ørefunksjon igjen og forhindre ytterligere anfall.
- lokal mellomøret hypertensjon terapi (= 2. trinn i behandlingen; se “Videre terapi” nedenfor).
- Saccotomy / åpning av saccus endolymphaticus (= 3. trinn av terapi; se “Kirurgisk terapi” nedenfor).
- Eliminasjon av vestibulært organ (nevroktomi / separasjon av en perifer nerve av vestibulokokleær nerve; = 4. trinn i behandlingen) av ototoksisk narkotika/ medisiner som har en skadelig effekt på øret: Gentamicin (12 mg per økt) intratympanal virker ablativ / ”ablativ”, “avskaffer“ Alternativt: transtympanal administrasjon of glukokortikoider (ingen cochleo- og vestibulotoksisitet / ingen toksisitet angående hørselsorganet (cochlea) så vel som organet til balansere (vestibular system / vestibulum)).
Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- Diskusjon av effekten av betahistin:
- En dobbeltblind, placebo-kontrollert studie av effekten av betahistin viste at det ikke var mer effektivt enn placebo enten ved lave eller høye doser.
- Den prospektive, multinasjonale, ikke-sammenlignende observasjonsstudien VIRTUOSO viste gunstige effekter ved en dose på 48 mg / d hos pasienter med vestibulær svimmelhet i rutinemessig behandling
- Følgende tilleggsstudier støtter effektiviteten av betahistin: Chochraneanalyse og en metaanalyse.
- En systematisk gjennomgang av 19 studier viste en klar fordel av diuretika on vertigo symptomer i 15 studier (79%). Bare åtte studier (42%) fant en objektiv målbar forbedring.
- Antallet svimmelhetsangrep hos pasienter med ensidig Meniere's sykdom ble også redusert av intratympanisk steroid injeksjoner som ved injeksjoner av aminoglykosidet gentamycin i løpet av de siste seks månedene av en to års oppfølging. Hvis pasienten - for eksempel en musiker - er avhengig av utmerket hørsel, intratympanisk steroid injeksjoner bør foretrekkes som en behandlingsmodalitet.
