Vedlikehold av anestesi | Anestetika

Vedlikehold av anestesi

anestesi opprettholdes vanligvis etter en balansert modell. Dette betyr at bedøvelsesgass og intravenøst ​​administrert medisinering brukes i kombinasjon. Under visse omstendigheter kan det være nødvendig med intravenøst ​​vedlikehold, hvor medisinen administreres i nøyaktige doser via sprøytepumper.

Et rent inhalert vedlikehold av anestesi er mulig ved å tilsette lystgass til et flyktig stoff bedøvelsesgass, men er ikke lenger vanlig i våre dager. Etter hver operasjon under anestesi, blir den såkalte dreneringen utført. Legemidlene avvikles og det ventes til de aktive stoffene er pustet ut eller brutt ned av kroppen. I noen tilfeller kan det være nyttig å gi motgift for å øke oppveksten. I de fleste tilfeller bør imidlertid smertestillende medisiner fortsatt gis, like sterke smerte er vanligvis det viktigste symptomet etter operasjonen under generell anestesi.

Effekt av bedøvelsesmidler

Gjennom ulike mekanismer, som alle griper inn i det sentrale nervesystemetden sovepiller indusere en dyp søvn. Sovepillen administreres vanligvis i begynnelsen av bedøvelsen, søvn opprettholdes deretter av bedøvelsesgassene. Alternativt kan sovepillen administreres kontinuerlig (TIVA). Siden større smerte kan forventes under operasjonen, brukes vanligvis opiater.

De blokkerer smerte reseptorer i sentralen nervesystemet og dermed smitteoverføring til hjerne. Imidlertid lettere smertestillende slik som novalminsulfon (novalgin) Eller paracetamol administreres vanligvis også intravenøst. Legemidler fra gruppen av muskelavslappende forhindre overføring av eksitasjon fra nervecelle til muskelcellen.

Siden ikke noe signal når muskelen, slapper det av. innånding bedøvelsesmidler tilføres som gasser eller fordampede væsker via luftrøret. De forårsaker bevisstløshet, muskler avslapping og smertehemming. innånding anestetika (bedøvelsesgass) brukes til å opprettholde anestesi, og spesielt hos barn også for å indusere anestesi. Den eksakte mekanismen er ikke sikker, sannsynligvis er mange forskjellige strukturer berørt.

Hvilken innflytelse har bedøvelsesmidler på leververdiene?

Hvorvidt bedøvelsesmidler har innflytelse på eller ikke leveren verdier kan ikke sies generelt, men må diskuteres separat for hvert enkelt medikament. Selv om propofol er brutt ned av leveren, det fører vanligvis ikke til en økning i leververdier. En komplikasjon av administrasjonen av propofol er propofol infusjonssyndrom.

I tillegg til alvorlige syre-base ubalanser, fører dette syndromet også til en massiv økning i leveren verdier. ketamin brytes også ned via leveren. Hvis ketamin brukes riktig, bare for anestesi, ingen endringer i leververdier skulle forekomme.

Men hvis ketamin er tatt over flere dager, har det en toksisk effekt på leveren og fører til en økning i leververdier. Som de fleste medikamenter, anestetika har også bivirkninger. Den mest uheldige bivirkningen av narkotika er pasientens død.

I dag er denne bivirkningen sjeldnere enn den var for flere tiår siden. I gjennomsnitt er dødeligheten for pasienter uten relevante samtidige sykdommer ca 0.4 tilfeller per 100,000 XNUMX narkoser. En kjent bivirkning av anestetika er hemming av reguleringen av det vaskulære systemet.

Normalt reguleres musklene i det vaskulære systemet av det autonome nervesystemet. Denne reguleringen elimineres ved administrering av bedøvelsesmidlene, noe som forklarer fallet i blod press. Samtidig er det en redusert slagkraft til hjerte.

Dette slipper inn blod trykket kan kompenseres for ved tilførsel av væsker eller blodkonsentrater, men hos pasienter med tilsvarende eksisterende tilstander kan det føre til hjertearytmi, Og selv hjerteinfarkt. En annen bivirkning, som hovedsakelig er assosiert med muskelavslappende, er forekomsten av allergiske reaksjoner. I de fleste tilfeller er disse bare lett uttalt, men kan noen ganger føre til allergi sjokk, en livstruende tilstand som må overvåkes av intensivmedisin.

En fryktet bivirkning av bedøvelsesmidler, spesielt i gruppen av bedøvelsesgasser, er sykdomsmønsteret til ondartet hypertermi, som er forbundet med økt kroppstemperatur. Symptomene på ondartet hypertermi er svært varierende og vanligvis svært livstruende. Innføringen av et nytt medikament (dantrolene) har imidlertid redusert dødeligheten sterkt.

Etter operasjonen kan den berørte personen også føle effekten av bedøvelsesmidlene. Mange behandlede pasienter opplever moderat til alvorlig kvalme og oppkast etter operasjonen. Årsaken til dette er vanligvis bedøvelsesgassene som brukes.

For å forhindre denne postoperative kvalme, innånding anestesi kan dispenseres og en ren intravenøs anestesi kan utføres. Hvis mange bedøvelsesmidler er overdosert, kan uønskede effekter også oppstå, noe som kan føre til pasientens liv. Effekten og aktivstoffkonsentrasjonen av bedøvelsesmidlene må overvåkes av en anestesilege under hele prosedyren for å forhindre både overdosering og underdosering av legemidlene.

En overdose vil ha drastiske konsekvenser som bringer pasientens liv i fare. I verste fall kunne en underdose ikke lenger sikre at pasienten er fri for smerte under inngrepet. Det skyldes de moderne mulighetene for overvåking pasienten i sanntid at uønskede bivirkninger av anestesimidlene som brukes kan oppdages og behandles så raskt som mulig.