En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner
- Gang [haltende]
- Kropps- eller leddstilling
- Malposisjoner [misdannelse, forkortelse, rotasjonsfeil].
- Rynke-asymmetrier på bakre lår?
- Muskelatrofi
- Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, sener, leddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!); funn:
- Trykk smerte: trochanter (lår ring), lysken (coxogenic; differensial diagnose: lyskebrokk (lyskebrokk), hofteleddet infeksjon; dyp blodåre trombose (DVT), lymfom), fremre bekkenring.
- Benknestesmerter, om nødvendig, crepitations (hørbar og påtakelig knitrende lyd når fragmenter av et knekt bein gni mot hverandre), snappende fenomener
- Måling av leddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet uttrykkes som maksimal avbøyning av skjøten fra nøytral posisjon i vinkelgrader, der nøytral posisjon er angitt som 0 °. Startposisjonen er " nøytral stilling ”: personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først. ) Bevegelsesområde for hoften:
- Forlengelse (strekk) / bøyning (bøyning): 0 ° -0 ° -130 °.
- Bortføring (lateral forskyvning av en kroppsdel fra midten av kroppen) /Adduksjon (bringer en kroppsdel til kroppen eller lemaksen): 45 ° -0 ° -30 °.
- Spesifikke tester
- Ortolani-tegn (screening i nyfødtperioden eller når det er mistanke om medfødt hoftedysplasi):
- Oppdagelse: medfødt Hip dysplasi.
- Fremgangsmåte: lår presses vertikalt mot ryggraden og flyttes deretter utover.
- Ortolani positiv: i nærvær av Hip dysplasi, de opprinnelig subluxerte lårhodene glir tilbake i acetabulum med en klikkelyd - Ortolani-tegnet (snapfenomen).
- Advarsel. I positive tilfeller må testen bare utføres en gang hos det nyfødte, ellers kan den bruskede kanten av acetabulum (labrum acetabuli) bli skadet av lårbenet hode gjentatte ganger glir over den. I det mest ugunstige tilfellet kan dette resultere i lårhodenekrose.
- Barlow skilt
- Bevis: medfødt Hip dysplasi.
- Fremgangsmåte: legg tommelen i lysken og grep lår med hånden. Gjennom bortføring og adduksjon forsøkt inn- og utoverlevering av lårbenet hode.
- Advarsel. Denne manøvren kan overbelaste leddkapsel og skade skjøten. I verste fall kan dette resultere i lårhodenekrose.
- Thomas håndtak
- Bevis: bøyningskontraktur i hofteleddet.
- Startposisjon: Lederens hånd er under korsryggen (merk: hyperlordose (hyperextensjon med hul rygg) i korsryggen kan kompensere for og dermed maskere forkortelse av hoftefleksmuskulaturen hos en ryggpasient)
- Utførelse: det upåvirket bein bøyes maksimalt (med kneet bøyd), slik at den hule ryggen avbrytes. Med hoftefleksjonskontur av den andre bein, benet under undersøkelse forblir ikke flatt på støtten, men følger den progressive hoftefleksjonen).
- Trendelenburg skilt
- Bevis (klinisk bilde) av lammelse av glutei medius og minimus muskler, som kan skyldes skade på den overlegne glutealnerven.
- Trendelenburg-positivt: når du står på en bein, synker bekkenet til den sunne sidebyinsuffisiens til Mm. glutaei.
- Ortolani-tegn (screening i nyfødtperioden eller når det er mistanke om medfødt hoftedysplasi):
- Vurdering av blod flyt, motorfunksjon og følsomhet.
- Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
- Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
- Om nødvendig følsomhet (nevrologisk undersøkelse).
- Inspeksjon (visning).
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
De viktigste diagnostiske kriteriene
European Pediatric Orthopedic Society (EPOS) har samlet 23 kriterier som er assosiert med økt risiko for medfødt hoftedysplasi hos barn yngre enn 9 uker. Disse ble evaluert for betydning i en studie. I denne studien ble fire parametere funnet å være statistisk signifikante:
- Ortolani eller Barlow skilt.
- Asymmetri i bortføring på ≥ 20 ° og bortføring i en eller begge hofter ≤ 45 °.
- Hoftedysplasi hos en førstegrads slektning.
- Benlengdeavvik