Kolesterolesteraser er enzymer som er dannet i leveren. De er viktige for laboratoriediagnose.
Hva er kolinesteraser?
Kolinesterase (ChE) er et enzym produsert i leveren. Den tilhører gruppe III av hydrolasene. Dermed katalyserer enzymet den hydrolytiske spaltingen av ester binding som oppstår mellom karboksygruppen i en organisk syre og OH-gruppen i næringsstoffet kolin. Kolinesterase er en av de enzymer. Disse er spesielle proteiner som midlertidig biokjemisk modifiserer forskjellige byggesteiner i menneskekroppen. På denne måten kan disse substratene blant annet brukes til metabolske prosesser. Hvis ønsket effekt kan oppnås, blir enzym-substratkomplekset deretter oppløst.
Funksjon, handling og oppgaver
Kolinesteraser leveres til sirkulasjon via blod. Der søker enzymet etter spesifikke substrater slik at det kan skille ester obligasjoner av organisk syrer med kolin. Kolinesteraser kan deles inn i forskjellige undergrupper, avhengig av syretype. Disse inkluderer sant kolinesterase (acetylkolinesterase) og uspesifikk kolinesterase (pseudokolinesterase). Mens acetylkolinesterase er ansvarlig for spaltingen av acetylkolin i acetat og kolin, er pseudokolinesterase ansvarlig for spaltingen av forskjellige kolinestere. De ikke-spesifikke kolinesterasene oppdages i blod så vel som i bukspyttkjertelen og slimhinne av tarmen. De kan brukes til å forhindre en reaksjon på acetylkolin i organene. Den viktigste oppgaven med kolinesterase er å regulere samspillet mellom muskler og nerver. Siden kolinesteraser produseres utelukkende i leveren, de er ekstremt viktige for medisinsk diagnostikk. Dermed kan leverdysfunksjon evalueres med enzymer. En riktig diagnose er ikke mulig med blod verdier bestemt. Av denne grunn bruker leger kolinesterasene for å overvåke sykdommens fremgang. De vanligste årsakene til lidelsen er lever betennelse slik som hepatitt eller svulstsykdom. Hvis kolinesterasenivået synker under utførte tester, anses dette som en indikasjon på en nedgang i enzymproduksjonen. Dette betyr redusert funksjonalitet i leveren eller levercellene. På denne måten bestemmer legen om leveren fremdeles kan produsere de viktige stoffene.
Dannelse, forekomst, egenskaper og optimale verdier
Som nevnt tidligere forekommer produksjonen av kolinesterase bare i leveren. Der produseres den av hepatocytter, levercellene. Generelt finnes ikke gyldige referanseverdier for kolinesterase. Årsaken til dette er dens sterke individuelle svingninger fra person til person. I tillegg er det en viss avhengighet av enzymet av visse faktorer som kjønn, alder og temperatur. Av en grunn bestemmes en startverdi under en oppfølgingstest, som fungerer som en referanse legene orienterer seg for for undersøkelsen. På grunn av den relativt lange halveringstiden, kan endringer i enzymaktivitet vanligvis bare påvises etter to uker. I medisin gjelder visse standardverdier for kolinesterase, som er satt separat for menn og kvinner. For eksempel er det i det mannlige kjønn en øvre grense på 12.9 kilo enheter per liter (kU / l) ved en temperatur på 37 grader Celsius. Den nedre grensen er 5.3 kU / l. For kvinner skilles det mellom gravide og ikke-gravide kvinner. Hvis det ikke er noe graviditet, er det en øvre grense på 11.3 kilo enheter per liter og en nedre grense på 4.3 kU / l. Hos gravide er det en øvre grense på 9.1 kU / l, samt en nedre grense på 3.7 kU / l. Dermed er det en reduksjon i kolinesteraseverdien under graviditet. Til tross for disse etablerte standardverdiene, vurderes den enkelte sak alltid som prinsipiell. Dermed kan kolinesteraseverdier som er ekstremt lave eller høye, være normale.
Sykdommer og lidelser
Et lavt kolinesterasenivå er hovedsakelig forårsaket av visse sykdommer. Disse inkluderer primært kronisk leversykdom som hepatitt, en leversvulst, skrumplever eller andre kreftformer. Andre mulige utløsere inkluderer bruk av visse narkotika slik som eggløsning hemmere eller betablokkere, alvorlig forgiftning med paracetamol, insektmidler eller nervemidler, alvorlige underernæring, sepsis (blodforgiftning) eller alvorlige infeksjoner. I noen tilfeller er en mangel på kolinesterase også allerede medfødt og har ingen sykdomsverdi. Imidlertid er det en risiko når bedøvelsesmidler administreres som krever spaltning av kolinesteraseenzymet. Av denne grunn må legemidlet justeres fordi nedbrytningen av bedøvelsesmidlet er langsom. Å fastsette nivået av kolinesterase er generelt viktig før administrering anestesi. Dermed blir pasienten ofte gitt muskelavslappende for å slappe av musklene, hvis nedbrytning skjer gjennom leveren. De administrasjon av disse midlene undertrykker pasientens uavhengige puste, slik at mekanisk ventilasjon må finne sted. For å nøyaktig bestemme riktig dosering kreves kolinesteraseverdien. Den gir informasjon om aktiviteten til levercellene. Ved å beregne enzymverdien, skal personen kunne puste alene igjen så raskt som mulig. Hvis kolinesteraseverdiene viser seg å være for høye, har dette ingen betydning for diagnostikk eller fremgang overvåking. Forhøyede verdier oppstår i tilfelle diabetes mellitus (diabetes), fettlever, sykdommer i sirkulasjonssystem slik som angina pectoris eller a hjerte angrep, og nefrotisk syndrom. Andre skyldige inkluderer tap av protein i tarmen, hypertyreose, alvorlig fedmeog Gilbert-Meulenbracht sykdom. Noen ganger skyldes de forhøyede kolinesterasenivåene også arvelige egenskaper.