Amaurosis fugax er begrepet som brukes til å beskrive plutselig blindhet på det ene øyet, vanligvis bare minutter og i unntakstilfeller flere timer. Det ledende symptomet på sykdommen er at blindhet, som begynner plutselig og er helt smertefri, regenererer av seg selv. Amaurosis fugax er vanligvis forårsaket av en midlertidig forstyrrelse av blod strøm i sentral retinal arterien.
Hva er amaurosis fugax?
Kortsiktig blindhet er forårsaket av midlertidig iskemi i netthinnen. Amaurosis fugax er en plutselig begynnelse av blindhet i det ene øyet som vanligvis varer bare noen få minutter og deretter løser seg uten permanente endringer eller skader. I unntakstilfeller kan symptomene vare i opptil flere timer. Karakteristisk er utbruddet av ensidig blindhet plutselig og helt smertefritt uten advarsel. Den forsvinner igjen like plutselig, vanligvis etter bare noen få minutter. Kortsiktig blindhet er forårsaket av midlertidig iskemi i netthinnen. De veldig følsomme fotoreseptorene i netthinnen mister umiddelbart sin funksjon når det mangler oksygen, slik at det ikke sendes flere meldinger fra reseptorene (stenger og kjegler) til synsnerven. Hvis mangelen på oksygen korrigeres innen en periode på ikke mer enn 60 til 90 minutter, vil funksjonene til fotoreseptorene gjenopprette seg selv. Hvis "blackout" varer lenger, blir de lysfølsomme kjeglene og stengene irreversibelt skadet, og det er en risiko for permanent blindhet i det berørte øyet.
Årsaker
Den vanligste årsaken til amaurosis fugax er forbigående blokkering av den sentrale netthinnen arterien. I prinsippet blokkering av den sentrale netthinnen arterien kan være forårsaket av sykdommen i selve arterien eller med medfølgende plakk eller tromber (blod blodpropp). I mange tilfeller er obstruksjon av den sentrale retinalarterien forårsaket av stenose i det indre halspulsåren. Det indre halspulsåren forgrener seg fra halspulsåren, som halspulsåren også kalles, og forsyner øynene blant andre organer. Når halspulsåren påvirkes av arteriosklerosedannes såkalte plaketter hvorfra fragmenter kan løsne seg og transporteres til den sentrale arterien i netthinnen. Her utløser de en midlertidig hindring, slik at fotoreseptorene i netthinnen midlertidig ikke lenger forsynes med oksygen. Imidlertid kan amaurosis fugax også være forårsaket av introduserte tromber, som er ansvarlige for en midlertidig blokkering eller emboli i den sentrale retinalarterien. Hvis selve den sentrale retinalarterien påvirkes, er det vanligvis den autoimmune sykdommen arteritis temporalis, der immunsystem stimulerer dannelsen av gigantiske celler av epitel.
Symptomer, klager og tegn
Hovedklagen, som også fungerer som hovedsymptom på amaurosis fugax, er plutselig innbrudd av ensidig blindhet, som er helt smertefri og vanligvis løser seg selv etter noen minutter. Vanligvis er det heller ingen tidligere symptomer som kan tolkes som advarselstegn på den kommende kortvarige blindheten. Imidlertid bør selve sykdommen tas som et advarselstegn og indikasjon på en forestående hjerneslag hvis for eksempel halspulsårene er synderen for den midlertidige blindheten. Fragmentene av plakkene som førte til forbigående blokkering av den sentrale retinalarterien, kunne i stedet vaskes inn i CNS, og utløste en hjerneslag.
Diagnose og progresjon
Etter kortsiktig ensidig blindhet som tyder på amaurosis fugax, undersøkelse av netthinnen ved oftalmoskopi er anbefalt . Om nødvendig en undersøkelse av netthinnen fartøy by fluorescein angiografi bør også vurderes for å bestemme det mulige stedet for blokkering av den sentrale retinalarterien. Hvis arteriell blokkering er en medført trombe eller et fragment av en plakettanbefales sonografisk undersøkelse av halspulsårene. Hvis arteriosklerose av halspulsårene har forårsaket amaurosis fugax, er det høy risiko for hjerneslag uten behandling av halspulsårene. Sykdomsforløpet er per definisjon selvbegrensende selv uten behandling, men det er høy risiko for tilbakevendende ensidig blindhet. Først etter at den forårsakende underliggende sykdommen har blitt behandlet, reduseres risikoen for tilbakevendende amaurosis fugax og hjerneslag med uforutsigbare konsekvenser.
Komplikasjoner
Hvis øyet opplever kortvarig eller delvis blindhet, indikerer dette amaurosis fugax. Symptomet oppstår på grunn av sirkulasjonsproblemer i netthinnen. Hvis for mye plakett har akkumulert seg på arterien i øyet og et stykke av det løsner, kan det blokkere den sentrale arterien. Bare når den blokkerte blod flow cleares forsvinner effekten av midlertidig blindhet. I noen tilfeller blir symptomet merkbart med en grå eller svart tåke foran øyet. Berørte personer bør søke medisinsk hjelp umiddelbart, fordi alvorlige komplikasjoner er nært forestående. Amaurosis fugax er forkynneren av arteriosklerose utvikler seg i hals region. Dette øker risikoen for hjerneslag for pasienten. Dessuten, høyt blodtrykk eller latent hevelse hjerte det er mistanke om sykdom. Høy kolesterol nivåer og diabetes kan også utløse symptomet og forårsake ytterligere problemer. Spesielt røykere tilhører gruppen i fare. En magnetisk resonans angiografi kan brukes til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelsen i øyet. I tillegg trenger pasienten regelmessige kontroller av høyt blodtrykk i tillegg til kolesterol og blodsukker nivåer. Som et terapeutisk tiltak administreres et antikoagulant for å stimulere blodstrømmen. Som en komplikasjon blir pasienten midlertidig hemofili. Hvis øyet er for okkludert av plakettutføres kirurgisk inngrep avhengig av pasientens Helse status.
Når bør du oppsøke lege?
Amaurosis fugax må alltid undersøkes av en lege. Siden blindhet vanligvis oppstår veldig plutselig og spontant, lider de fleste pasienter også av et panikkanfall eller svette. Videre kan bevissthetstap også forekomme. I dette tilfellet må en akuttlege varsles. Selv om amaurosis fugax vanligvis forsvinner etter noen minutter eller timer, bør legen i alle fall utføre en undersøkelse og diagnostisere årsaken til forekomsten. Dette kan forhindre gjentakelse om nødvendig. I noen tilfeller indikerer amaurosis fugax et hjerneslag. I dette tilfellet er akutt behandling nødvendig slik at hjerneslaget kan forhindres. I verste fall kan dette føre til den berørte personens død. Hvis kortvarig blindhet forårsaker en ulykke, bør du besøke et sykehus eller ringe en legevakt. Hvis pasienten røyker, røyking bør definitivt stoppes eller i det minste reduseres.
Behandling og terapi
Direkte behandling av amaurosis fugax er neppe mulig fordi blindhetsfasen vanligvis varer bare noen få minutter. Derfor effektiv terapi er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen som forårsaker tilstand. Dette kan for eksempel være behandling av arteriosklerose i halspulsårene eller behandlingen av den autoimmune sykdommen arteriitis temporale, hvis selve retinalarteriene blir påvirket. Når det gjelder behandling av arteriosklerose, er graderte terapier tilgjengelige, som kan brukes avhengig av alvorlighetsgraden og på den berørte arterien. I tillegg forebyggende målinger er ofte indikert for eksempel for å minimere risikoen for trombedannelse og dermed forhindre ikke bare amaurosis fugax men også hjerneslag. Enhver forekomst av kortvarig ensidig blindhet bør tas som et varsel om hjerneslag. Som en første konsekvens kan koagulasjonsbeskyttelse etableres. Antikoagulantia gir god beskyttelse mot hjerneslag og lignende problemer relatert til fraktede blodpropper.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller oppstår bare midlertidig blindhet med denne sykdommen. Denne blindheten forsvinner vanligvis etter noen minutter eller timer og forårsaker ikke ytterligere ubehag. Imidlertid kan det føre til panikk anfall eller svetting hos pasienten og dermed betydelig redusere pasientens livskvalitet. I de fleste tilfeller forårsaker amaurosis fugax ikke noe spesielt smerte eller eksisterende symptomer. Sykdommen bør uansett undersøkes av en lege, da den kan være forbundet med økt risiko for hjerneslag. Et hjerneslag kan være dødelig for den berørte personen, og av denne grunn bør det i alle fall forhindres. En direkte behandling av denne sykdommen er vanligvis ikke mulig og heller ikke nødvendig. Visjonen kommer tilbake etter en viss periode. Imidlertid bør den berørte personen føre en sunn livsstil slik at et mulig hjerneslag ikke fortsetter å forekomme. Medisiner kan også brukes mot hjerneslag, noe som reduserer risikoen betydelig.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger for å unngå amaurose fugax eksisterer ikke. Imidlertid har en rekke målinger eksisterer for å minimere risikoen for å utvikle aterosklerose. Forebyggende tiltak består derfor først og fremst av å bygge opp beskyttelse mot koagulering av blodet. Dette inkluderer begge gode blodsukker kontroll i diabetes mellitus, vedvarende blodtrykk reduksjon i arteriell hypertensjon, og et sunt kosthold. Det sier seg selv å beholde alkohol forbruk og røyking på lavest mulig nivå. Moderat trening i utholdenhet disipliner kan også forstås som et forebyggende tiltak.
ettervern
Alternativene for oppfølging er vanligvis svært begrenset i amaurosis fugax. Pasienten er først og fremst avhengig av behandling fra en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag og for å behandle legemidlet fullt ut tilstand. Selvhelbredelse kan ikke forekomme. Siden amaurosis fugax ikke er fullstendig undersøkt, er alternativene for behandling av dette tilstand er også sterkt begrenset. Behandling av de berørte arteriene kan utføres, men dette fører ikke til suksess i alle tilfeller. I første omgang må en lege derfor konsulteres ved de første symptomene på amaurosis fugax. Bare tidlig behandling kan forhindre ytterligere symptomer. Generelt sett en sunn livsstil med en balansert kosthold har også en positiv effekt på løpet av amaurosis fugax. Dette inkluderer også sportsaktiviteter og å avstå fra alkohol, tobakk eller annen narkotika. Et hjerneslag kan også fremme sykdommen og bør selvfølgelig unngås. Hvorvidt amaurosis fugax også begrenser forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies generelt. Ofte er kontakt med andre som lider av sykdommen også nyttig, siden det er utveksling av informasjon.
Her er hva du kan gjøre selv
Alternativene for selvhjelp med amaurosis fugax er svært begrensede. Siden symptomene oppstår midlertidig i noen minutter eller timer, er det viktig at den berørte personen forblir rolig og ikke blir hektisk eller opptatt. Hverdagen skal være strukturert på en slik måte at den generelle risikoen for ulykker ved plutselig begynnelse av blindhet minimeres så langt som mulig. I tilfelle frykt eller panikk, er det nyttig hvis den berørte personen i utgangspunktet søker terapeutisk hjelp. Der lærer han atferdsstrategier som han kan implementere uavhengig i hverdagen og bruke optimalt. For å være fullt forberedt på alle symptomer og komplikasjoner, anbefales det at den berørte personen får detaljert informasjon om sykdommen. Det er like nyttig hvis han også informerer folk i sitt nærmeste miljø om sykdommen og dens medfølgende symptomer. Jo mer stabilt og informert det sosiale nettverket er, jo mer profesjonelt kan venner, kolleger og pårørende reagere på den berørte personen og de overraskende symptomene. På denne måten minimeres følelsen av hjelpeløshet så langt som mulig for alle involverte. I tillegg kan den berørte personen være sikker på at han eller hun vil få den nødvendige støtten, ettersom det å bli overveldet av situasjonen også reduseres.
