MRT for en revet menisk
En MR-enhet er et rør som bruker magnetiske felt for å visualisere strukturene til kneledd. MR-undersøkelsen er helt smertefri. Avhengig av antall bilder som kreves, varierer undersøkelsens varighet.
Det antas som regel å ta en halvtime, i løpet av hvilken tid personen som undersøkes skal ligge så stille som mulig i røret slik at bildene ikke blir uskarpe og en vurdering av skaden er mulig. I mange tilfeller mistenkte diagnosen a menisk tåre kan lages på grunnlag av pasientens medisinsk historie og fysisk undersøkelse. For å kunne vurdere det eksakte omfanget av sykdommen og dermed også de passende terapialternativene, brukes vanligvis diagnostiske avbildningsmetoder.
Meniskene til kneledd kan best vurderes ved hjelp av en MR-undersøkelse. Dermed over 90% av menisk tårer kan diagnostiseres pålitelig av MR. Siden det ikke innebærer bruk av potensielt farlig stråling, er undersøkelsen også egnet for yngre mennesker og gravide. MR-undersøkelsen er også fordelaktig for akutte skader på kneledd, siden en rekke andre bløtvevskader forekommer ofte i dette tilfellet, og MR gir en omfattende diagnostisk vurdering av skadene. MR-undersøkelsen faller inn under de ikke-invasive diagnostiske alternativene for å vurdere kneleddskader og er derfor generelt foretrukket fremfor artroskopi innen diagnostikk.
Terapi
Hvilken type terapi avhenger av størrelsen på menisk skade, den smerte og de skadede konstruksjonene. Først av alt, i tilfelle akutt menisk skadeinnvielsen av “førstehjelp" er gyldig. Selvbehandlingen inkluderer kjøling av kneet med kalde kompresser eller ispakker.
Plasser aldri kjøleelementet direkte på den nakne huden. Dette kan føre til farlig glasur! Behold de berørte bein fortsatt, og i beste fall lagre den høyt.
Begge reduserer hevelsen i kneleddet ved å begrense blod forsyning. Hvis du er i alvorlig tilstand smerteimidlertid bør du oppsøke lege. Dette er fordi det er en mulighet for at andre strukturer enn menisken har blitt skadet.
Ikke alle menisk skade må behandles kirurgisk. Ofte er en ikke-kirurgisk behandling tilstrekkelig. Spesielt små tårer i brønnen som følger med blod den ytre sonen av menisken heler optimalt uten kirurgi.
Grunnlaget for denne formen for terapi opprettholdes av en passende smerte medisiner fra legen din. Ytterligere betennelsesdempende kortison kan injiseres i det berørte kneleddet. Videre må kneleddet beskyttes og avkjøles.
Etter noen uker anbefales fysioterapi for å bygge opp muskler i bein og kneledd. Suksessen med denne konservative behandlingen avhenger av omfanget av menisk skade. Hvis behandlingen mislykkes, er det fortsatt mulighet for kirurgisk korreksjon.
Målet med kirurgi for menisk skade er å gjenopprette mobilitet i kneet for å bevare så mye sunt meniskvev som mulig. Det er to typer kirurgiske inngrep: artroskopi eller artroskopi og åpen kirurgi. I artroskopi, bare små snitt blir laget i huden, og skaden på menisken sys eller fjernes via disse snittene ved hjelp av kamera og instrumenter.
Fordelene er mindre skade på huden, raskere helbredelse og et lite arr. Åpen kirurgi, som fortrinnsvis brukes til ytterligere skader på leddbånd eller leddkapsel, gjør det mulig å reparere skade på menisken gjennom et omtrent fem centimeter langt hudinnsnitt, som sys ved slutten av operasjonen. Uavhengig av metoden for tilgang til kneleddet, er det tre forskjellige teknikker som brukes for å reparere meniskuskaden.
Ved menisk sutur blir det revne meniskvevet sydd til det uskadede vevet og dermed returnert til sin opprinnelige posisjon. Det brukte suturmaterialet løses opp fra kroppen etter en tid. Forutsetningen for denne metoden er en ufullstendig tåre av menisken samt en intakt relasjon til leddkapsel, da dette garanterer blod forsyning.
Menisk sutur er den beste mulige metoden, siden den mest sannsynlig vil gjenopprette de anatomiske forholdene. Imidlertid tillater det bare en langsom oppbygging av belastning over flere uker etter operasjonen, slik at meniskuskaden kan vokse sammen og gro. En fullstendig gjenopptakelse av sportsaktiviteter er først mulig tidligst etter tre måneder.
Under meniskektomi blir den avrivne delen eller til og med hele menisken fjernet kirurgisk. Denne metoden brukes hovedsakelig i aldersrelatert slitasje på menisken eller helt frittliggende meniskdeler som er skilt fra blodtilførselen. Meniskusreseksjonen kan utføres poliklinisk i løpet av en økt uten påfølgende innleggelse.
Pasienter får gåing hjelpemidler og kan gjenoppta aktiviteter i sittende stilling etter bare en til to uker. I tillegg anbefales passende fysioterapi. En meniskutskiftning er når en ny menisk settes inn i kneleddet etter fullstendig meniskektomi.
Vanligvis blir implantasjonen, dvs. innsettingen, utført under en ledd endoskopi. Den nye menisken er enten en meniskdonasjon fra en avdød person eller en syntetisk produsert menisk. Ikke alle menisker passer i hvert ledd, slik at det er nødvendig å justere størrelsen.
Donormenisken fra den avdøde brukes i økende grad hos unge mennesker som lider av alvorlige kneproblemer på grunn av tidlige tegn på slitasje og hyppig menisk skade. Erstatning av menisken er en langvarig prosess som krever flere måneders oppfølgingsbehandling. Generelle risikoer ved kirurgi behandling av menisk skade er sekundær blødning, infeksjoner i kneleddet og effusjoner. Vedvarende smerte eller smerte tilbake, implantat løsne eller fornyet menisk skade, som igjen kan kreve en ny operasjon, er også følgeskader.
Behandlingen av en meniskskade med et bandasje er veldig egnet for oppfølgingsbehandlingen innenfor rammen av en meniskoperasjon. Det samme gjelder mindre skader, da det beskytter menisken mot ytterligere skade. Bandasjen akselererer generelt gjenoppbyggingsprosessen ved alltid å utøve moderat trykk på kneleddet og dermed litt stimulere knemuskulaturen, spesielt når du går.
Et bandasje i tilfelle skade på menisken gir stabilitet og sikkerhet. Det gir også lindring for meniskene. Dette fremmer helingsprosessen av meniskskaden og gir størst mulig frihet fra smerte under bevegelse. I samråd med legen din kan du få din individuelle bandasje justert av en medisinsk forsyningsbutikk.
