transplantasjon innebærer å transplantere det organiske materialet fra en annen person til en pasient. Denne transplantasjonen må skje med tanke på immunologiske effekter og medfører høy risiko for avvisning, men i dagens medisin kan denne risikoen reduseres ved immunsuppressiv målinger og med-transplantasjon av stamceller eller hvite blod celler. De som venter på et bestemt organ, organsystem, lem eller celler og vevsdeler blir plassert på en venteliste, der det er generelt Helse, alder og sjansene for å lykkes med prosedyren, blant mange andre parametere, bestemmer pasientens plassering på ventelisten.
Hva er transplantasjon?
transplantasjon innebærer å transplantere det organiske materialet fra en annen person til en pasient. For eksempel, i tillegg til organer og organsystemer, kan også vevskomponenter, lemmer eller celler transplanteres. Begrepet transplantasjon brukes i medisin for å beskrive transplantasjon av organisk materiale. Dette organiske materialet kan være forskjellige kroppskomponenter. I tillegg til organer og organsystemer, kan vevskomponenter, lemmer eller celler også transplanteres, for eksempel. I motsetning til transplantasjon fungerer ikke implantasjon med organiske, men med kunstige materialer. Proteser er for eksempel implantater, mens en transplantert hjerte tilsvarer en transplantasjon. I 1983 utførte Theodor Kocher den første transplantasjonen på et levende menneske da han transplanterte skjoldbruskkjertelvev under hud og inn i bukhulen til pasienten. Det var ikke før på 20-tallet at paraplybetegnelsen transplantasjonsmedisin, myntet av transplantasjonslegen Rudolf Pichlmayr, ble etablert med hensyn til slike operasjoner. I dag er transplantasjoner differensiert avhengig av opprinnelse, funksjon og plassering av transplantasjonen. Ved isotoptransplantasjon forblir for eksempel vevet og plasseringen av det organiske materialet i giveren og mottakeren identisk. Ortotopetransplantasjoner samsvarer derimot mottaker og donor bare med hensyn til plassering, mens heterotoptransplantasjoner ikke har noen iboende lokal samsvar i det hele tatt. Når det gjelder graftets funksjon skilles det mellom fire forskjellige undergrupper. Ved allovital transplantasjon er for eksempel transplantatet viktig og fullt funksjonelt. Transplantasjoner av allostatisk transplantasjon, derimot, er midlertidige i sin funksjon, mens de av hjelpetransplantasjon er ment å støtte et sykt organ. Substitutive transplantasjoner erstatter derimot organer som har blitt helt ikke-funksjonelle. Når det gjelder opprinnelsen til transplantatet, er det to muligheter: enten ble materialet tatt etter døden, det vil si etter døden, eller fra en levende giver.
Funksjon, effekt og mål
Målene for en transplantasjon avhenger av den enkelte sak. Vanligvis utføres transplantasjoner for å erstatte et ikke-fungerende eller kompromittert organ eller organsystem for å redde pasientens liv. I et slikt tilfelle blir organet som har blitt ubrukelig eksplantert fullstendig. Dette skiller denne typen transplantasjon, for eksempel fra operasjoner som implanterer et annet, sunt organ i tillegg til pasientens eksisterende og muligens svake organ for å støtte den lave ytelsen til pasientens eget organ. Noen ganger må imidlertid et sunt organ eksplanteres fra en pasient på grunn av kirurgi, som deretter kan transplanteres til en mottaker. Et slikt scenario kalles teknisk en domino-transplantasjon. Selv om hjerte transplantasjon er absolutt en av de mest kjente typene transplantasjon for noen former for hjerteinfarkt, det er mange andre scenarier der en transplantasjon er indikert. For eksempel i kronisk nyresvikten nyre transplantasjon er ofte nødvendig for å redde pasientens liv. Pasienter med Eisenmengers reaksjon, derimot, trenger en kombinasjon hjerte-lunge transplantasjon. Liver skrumplever kan igjen være en indikasjon på levertransplantasjon. Cystisk fibrose krever a lunge transplantasjon, mens leukemi pasienter blir ofte reddet av en stamcelletransplantasjon. For forhold som f.eks brystkreft, kan rekonstruktiv kirurgi via vevsplantater være i stand til å gjenopprette kvinnebrystet.Burns ofte krever hud pode, mens kappede lemmer, for eksempel, kan transplanteres etter ulykker.
Risiko, bivirkninger og farer
Den største risikoen for transplantasjon er vanligvis en immunologisk overreaksjon som kan føre til avvisning av det fremmede materialet. De immunsystem er opplært i å oppdage og utvise fremmede stoffer fra kroppen, noe som skisserer grunnlaget for transplantatavstøtning. Ved perakutt avstøting blir transplantatet avvist de første timene etter operasjonen. Allospesifikk og blod gruppespesifikk antistoffer er ansvarlige for dette, og forårsaker at fibrinavleiringer dannes i transplantatet fartøy. Som en konsekvens dør det implanterte vevet. Selv om denne formen for avvisning knapt kan behandles, kan akutte avvisninger de første ukene etter operasjonen ofte være inneholdt av immunsuppressive og lignende målinger. Slike akutte avvisninger er interstitielle avvisninger og forekommer oftere i nyre transplantasjoner, for eksempel. Kronisk avvisning, derimot, forekommer vanligvis år senere og er relatert til kroniske inflammatoriske prosesser på grunn av immunologiske reaksjoner. Denne typen avvisning krever i de fleste tilfeller gjentatt transplantasjon. I mellomtiden har transplantasjonsmedisin oppdaget ytterligere transplantasjon av hvitt blod celler og eksogene stamceller som en måte å redusere risikoen for avvisning. Ikke alle transplantasjoner er egnet for alle pasienter. Immunologisk og blodgruppemessig, for eksempel, må de eksplanterte materialene matche pasienten for å være lovende transplantert. Siden det vanligvis er langt færre transplantasjoner enn det som er nødvendig, er det ventelister i Tyskland. Hvorvidt og hvor høyt oppe en pasient er på venteliste, avhenger av pasientens generelle tilstand, sjanser for suksess, alder og mange andre faktorer. Transplantasjon gjøres nå på tvers av land slik at organer kan bli funnet raskere i akutte tilfeller, og spesielt mer passende materialer kan ordnes.
