Når trenger jeg en lumbal punktering?
Som regel en korsrygg punktering er kontraindisert når det intrakraniale trykket økes, dvs. det skal ikke utføres. Av følgende grunn: Når cerebrospinalvæske dreneres fra cerebrospinalvæskeområdet (kammeret rundt hjerne og ryggmarg der cerebrospinalvæsken er plassert) i ryggmargen under en korsrygg punktering, hjernen forskyver seg nedover mot ryggmarg. Selv om dette ikke er et problem hos en sunn pasient uten økt intrakranielt trykk, er kombinasjonen av økt intrakranielt trykk og korsrygg punktering medfører risiko for innsnevring av hjerne stamme ved at hjernen skyver ovenfra inn i den store hjerneåpningen (foramen magnum). En slik innesperring er absolutt livstruende, noe som forklarer kontraindikasjonen av en lumbal punktering i tilfelle økt intrakranielt trykk. Det eneste unntaket fra denne regelen er en mistenkt idiopatisk intrakraniell hypertensjon (pseudotumor cerebri). Imidlertid, selv i dette tilfellet, må det tas en CT-skanning før lumbalpunktering for å sikre at utløsningen av en fengsel ved lumbalpunktering praktisk talt er utelukket.
Hva er en ICP-sonde?
En intrakraniell trykksonde brukes hovedsakelig i tilfeller av alvorlig kraniocerebralt traume eller andre sykdommer (f.eks. svulst, uttalt hjerneslag) med en betydelig økning i intrakranielt trykk for nøyaktig måling og overvåking av det intrakraniale trykket. På denne måten er det ment å oppdage på et tidlig stadium om det økte intrakraniale trykket forårsaker en innsnevring av deler av hjerne i lillehjorteteltet (tentorium) eller i den store hjerneåpningen (foramen magnum). I tillegg kan for høyt intrakranielt trykk svekke blod strøm i hjernen.
For å plassere en hjernesonde bores først et lite hull (ca. 0.5 cm i diameter) skull, gjennom hvilken hjerneproben deretter kan settes inn. Vanligvis plasseres flere sonder for å måle trykket i forskjellige hjernedeler. Siden installasjonen av en cerebral trykksonde er en invasiv prosedyre og derfor medfører en viss risiko for infeksjon, er bruken forbeholdt spesielt presserende tilfeller, men noen ganger er det dessverre uunnværlig.
