Hvordan stiller du diagnosen?
For å kunne lede en innledende mistanke om økt intrakranielt trykk, må symptomene spørres i detalj. Kroppen kan kompensere for en viss økning i trykk. Avhengig av individet, kan en ytterligere økning føre til kvalme, hodepine, tretthet og nervøsitet.
I den videre sykdomsforløpet er det en økning i blod trykk, redusert hjerte hastighet og lett kortpustethet. Senest på dette stadiet må den berørte personen undersøkes for visse hjernetrykkstegn. En populær testprosedyre for dette er undersøkelsen av øyet.
på bak i øyet, vannretensjon, en såkalt “overbelastning papilla“, Kan ofte allerede sees. Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, kan dette bestemmes ved hjelp av mange testprosedyrer. Etter å ha boret et hull i skull, kan en målesonde settes inn invasivt på forskjellige punkter i hjerne.
Denne sonden kan måle trykket permanent slik at det kan leses på en overvåking Observere. Den invasive metoden medfører alltid en infeksjonsrisiko. Ultralyd undersøkelser av synsnerven kan også tilby et alternativ til invasiv måling.
Hvis det er sterk mistanke om økt intrakranielt trykk, kan et CT- eller MR-bilde også tas umiddelbart. Visse tegn i det radiologiske bildet indikerer økt trykk. Hvis en svulst eller annen strukturell endring i skull er ansvarlig for trykket, det kan også diagnostiseres her.
Beskrivelsen av symptomene fra pasienten, undersøkelsen av okulær fundus og utarbeidelsen av et CT- eller MR-bilde av skull kan gi gode indikasjoner på tilstedeværelsen av økt intrakranielt trykk, men ikke en nøyaktig verdi for det intrakraniale trykket. I noen tilfeller, for eksempel for å overvåke løpet av en kraniocerebralt traume, trenger leger en nøyaktig måling av det intrakraniale trykket. Dette kan ha form av en hjerne sonde: I dette tilfellet plasseres flere små sonder på forskjellige steder i hjernen etter at et lite hull er boret i skallen. Men siden denne prosedyren alltid innebærer en viss risiko for infeksjon, er den forbeholdt nødsituasjoner.
Et mildere alternativ er ultralyd undersøkelse av synsnerven, som heller ikke gir en nøyaktig verdi for det intrakraniale trykket, men bare dokumenterer effekten av det på nerven. Som computertomografi av hode (CCT), magnetisk resonanstomografi (MRI) er et alternativ for bildediagnostikk i tilfeller av økt intrakranielt trykk. Fordelene med MR fremfor CCT er fravær av stråleeksponering og bedre anerkjennelse av hjerne detaljer, selv om varigheten av undersøkelsen er betydelig lengre i sammenligning.
I tillegg til de typiske tegnene på økt intrakranielt trykk, er det også mulig å identifisere årsakene til økt trykk, for eksempel blødning eller plassopptakende prosesser (f.eks. Svulster i hjernen). Avhengig av den underliggende årsaken til det økte intrakraniale trykket (f.eks. Plassopptaksprosess, hjerneødem, cerebrospinal væskestrømningsforstyrrelse osv.), Kan forskjellige avbildningstegn påvises i både MR og CCT: hvis trykket er forårsaket av en cerebrospinalvæske strømningsforstyrrelse, kan dette ofte oppdages av forstørrede rom i cerebrospinalvæske, mens hjerneødem er forårsaket av innsnevrede ventrikler og rom i cerebrospinalvæske og en forløpt overflatelindring av hjernen.
Plasser som okkuperer plass kan oppdages ved en forskyvning i midtlinjen eller forskyvning eller inneslutning av hjernevev. Økt hjernetrykk kan svekke nervenes funksjon som er ansvarlig for innsnevring av elev. Følgelig en utvidelse av elev anses å være et tegn på hjernetrykk, som er en svekkelse av den såkalte lysreaksjonen. Sistnevnte begrep beskriver innsnevring av elev som et resultat av å bestråle øyet med en lampe. Både utvidelsen av pupillen og lysreaksjonen er vanskelig for utrente personer å vurdere, og det er derfor en lege bør konsulteres i tilfelle usikkerhet og / eller ytterligere symptomer.
