Slankeprodukter

Effekter

Antiadiposita er forskjellig i effekten. De hemmer appetitten eller øker mettheten, reduserer absorpsjon av matkomponenter i tarmen eller fremme bruken av dem, øke energimetabolismen og nedverdigende metabolske prosesser. Det ideelle slankemidlet vil muliggjøre raskt, høyt og stabilt vekttap og samtidig tolereres godt og gjelder for alle pasientgrupper. Dessverre er et slikt mirakelmedisin foreløpig ikke på markedet.

Indikasjoner

For behandling av overvekt og fedme (fett). Behandlingen skal alltid ledsages av endringer i kosten og økt fysisk aktivitet.

1. godkjente aktive ingredienser

Lipasehemmere:

• Orlistat (Xenical, generiske, OTC-preparater) er en aktiv ingrediens i lipase hemmergruppe som brukes til å behandle overvekt og fedme (BMI ≥ 28). Det hemmer fordøyelsen av fett i tarmen, som ikke absorberes men skilles ut i avføringen. Orlistat kan tas før, under eller opptil 1 time etter måltidene. Måltider skal bare inneholde en liten mengde fett, ellers skadevirkninger som fete avføring, diaréog magesmerter kan forekomme. Isolerte tilfeller av leveren sykdom under behandling er rapportert.

Serotoninagonister:

• Lorcaserin (Belviq) ble godkjent i USA sommeren 2012, se under Lorcaserin.

GLP-1 reseptoragonister:

• Det antidiapetic liraglutid (Saxenda) ble godkjent i 2016 for behandling av overvekt og fedme se under liraglutid.

2. godkjenning tilbakekalt

Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SSNRI):

• Sibutramin (Reductil, off label) har en appetittundertrykkende effekt, forbedrer følelsen av fylde, og muligens øker termogenesen. Effekten av den er demonstrert i en rekke kliniske studier og er basert på hemming av gjenopptak av noradrenalin og serotonin. Det ble godkjent som et tilleggstiltak for fedme (BMI ≥ 30). Behandlingen måtte ta hensyn til de mange kontraindikasjonene, interaksjonerog skadevirkninger. Sibutramin ofte forårsaker skadevirkninger, som hjertebank, blod trykkhøyde, forstoppelse, tørr munnvasodilatasjon, hodepineog søvnløshet. Det skal bare administreres under medisinsk tilsyn. Sibutramin ble trukket fra markedet i mange land i slutten av mars 2010. Andre agenter i SSNRI-gruppen, som f.eks antidepressiva venlafaksin (Efexor, generiske legemidler) og duloksetin (Cymbalta), er også appetittdempende, men er ikke godkjent for denne indikasjonen.

Cannabinoide reseptorantagonister:

• Rimonabant (Acomplia, utenfor etiketten). Cannabinoide reseptorantagonister avskaffe effekten av det endokannabinoide systemet, som er fysiologisk aktivert av det endogene ligand anandamid og av rus cannabis. Effektene er i stor grad motsatt av cannabis. Cannabinoide reseptorantagonister ha appetittundertrykkende, antiadipose og lipidsenkende effekter og brukes til å behandle overvekt og fedme. Vanlige bivirkninger inkluderer psykiatriske lidelser som depressive stemninger. Den eneste representanten for legemiddelgruppen til dags dato er rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) og ble trukket ut av markedet kort tid etter introduksjonen på grunn av det dårlige forholdet mellom risiko og nytte i 2008.

3. ikke godkjente aktive stoffer (Sveits).

Mange andre narkotika kan senke kroppsvekten, men er ikke godkjent for indikasjoner på overvekt og fedme i mange land. Deres vektreduserende effekter kan være nyttige for den godkjente indikasjonen, for eksempel diabetes mellitus eller depresjon med samtidig fedme. På grunn av uønskede effekter er det imidlertid spørsmål om de skal foreskrives uten merking i medisinsk behandling for eksklusiv behandling av fedme. Sympatomimetika, amfetamin og amfetaminlignende:

• amfetamin, efedrin, phentermine, fenylpropanolamin, amfepramon, aminorex, mazindol, metylfendiat og andre. De fungerer hovedsakelig som appetittdempende midler og er ikke lenger kommersielt tilgjengelige i mange land på grunn av deres potensial for uønskede effekter, misbruk og avhengighet i denne indikasjonen.

Noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere:

• bupropion (Zyban, Wellbutrin) er godkjent for behandling av depresjon og røyking opphør. Det øker følelsen av fylde og virker moderat effektiv.

Hemmere for gjenopptak av serotonin:

• Fluoksetin (Fluktin, generisk) er foreskrevet utenfor etiketten og er appetittundertrykkende. Imidlertid er den kliniske effekten, spesielt med hensyn til langsiktig vekttap, kontroversiell.
• Fenfluramin har direkte og indirekte serotonerg aktivitet. Det ble ansett for å være veldig effektivt, spesielt i kombinasjon med phentermine ("Fen-fen"), men ble trukket ut av markedet på grunn av uønskede effekter (lunge hypertensjon, ventil hjerte sykdom). Se også under Benfluorex.
• Sertralin (Zoloft, generisk).

Skjoldbruskkjertelhormoner:

• Skjoldbruskkjertelen hormoner levotyroksin og liotyronin har blitt brukt som slankemidler siden 19-tallet. De fremmer fett tap og øker basal metabolic rate. Problematisk er de mange bivirkningene.

Histaminagonister:

• Betahistine har en appetittundertrykkende effekt og kan brukes som et antispesitivt middel i fremtiden.

Antidiabetika:

• Dipeptidylpeptidase-4-hemmere slik som vildagliptin (Galvus) og sitagliptin (Januvia) hemmer nedbrytningen av inkretiner og fremmer deres virkning.
• Metformin (Glucophage, generiske legemidler) har en antiadipose-effekt som er ønskelig hos diabetikere (type 2), som ofte er overvektige.
• Andre antidiabetika narkotika har en tendens til å forårsake mer vektøkning.

Nyere antiepileptika:

• Topiramat (Topamax) er godkjent for behandling av epilepsi og migrene profylakse og har en appetittdempende effekt. Dens effekt som en antifositiv er påvist, men er begrenset av vanlige bivirkninger, som døsighet, tretthet, parestesier, hodepine, svimmelhet, og kvalme. På samme måte, zonisamid (Zonegran).

Opioide antagonister:

• Naltrexon (naltrexin) hemmer matinntaket. Det er godkjent for medisineringsstøtte i tilbaketrekningsbehandling av tidligere opiatavhengige pasienter. Nedsatt matlyst er en vanlig bivirkning. Naltrexon brukes også off-label for andre avhengigheter. En kombinasjon med bupropion er godkjent i USA; se naltrexon bupropion (kontrave).

Misbruk

Fordi mange narkotika har antiadipose effekter, men er ikke godkjent for denne indikasjonen, noen pasienter misbruker dem for å gå ned i vekt. Dette gjelder for eksempel skjoldbruskkjertelen hormoner or sympatomimetika slik som efedrin og fenylpropanolamin, som er tilgjengelige som veterinærmedisiner. Mulig misbruk må tas i betraktning på apoteket, da ukontrollert bruk av slike midler kan føre til alvorlige bivirkninger, spesielt gjennom interaksjoner og i tilfelle kontraindikasjoner. Et annet problem utgjøres av slankende produkter som handles på Internett, og som er snøret med potente aktive ingredienser. Swissmedic advarte nylig mot slankeproduktet Zhen de Shou, som selges over Internett og inneholder sibutramin.

4. alternativ antiadiposita

Mange urte- og andre alternativmedisiner er tilgjengelige som medisiner, medisinsk utstyr or kosttilskudd. Effekten av disse midlene er generelt ikke påvist pålitelig. Urte rettsmidler kan også forårsake uønskede effekter, for eksempel koffein, tobakk (røyking), ephedra, eller urte avføringsmidler. Kostfiber og kostfiber:

• Konjac mel (konjac plante, glucomannan), guar (guargalactomannan), Jerusalem artisjokk, psylliumog Indisk psyllium antas å ha en mettende effekt ved å hovne opp med Vann og å hemme absorpsjon av fett. De bør tas med tilstrekkelig Vann.

Kitosan:

• chitosan er en ß-1,4 polymer av D-glukosamin og N-acetyl-D-glukosamin fra krepsdyrskall, ifølge produsenten, binder fett i maten og hindrer dem i å bli absorbert i kroppen. For detaljert informasjon, se artikkelen chitosan.

Koffein og koffein medisiner:

• Kaffe, svart te, grønn te, guarana, mate fremme energimetabolisme.
• Grønn kaffe

Urte sympatomimetika:

• Ephedra og dens bestanddel efedrin hemme appetitt og fremme termogenese. De ser ut til å være betinget effektive, er ikke godkjent for denne indikasjonen i mange land og kan forårsake alvorlige bivirkninger (kardiovaskulær). Vanlig er kombinasjonen med koffein.

Andre (utvalg):

• PhaseLite, urte diuretika og avføringsmidler, alger, spirulina, ginseng, krom, hoodia gordonii, Garcinia cambogia, lakris, L-karnitin, løvetann, St. John's wort, vitamin B5, eplecider eddik og guggul. Guggul er harpiksen til balsam-treet og brukes i ayurvedisk medisin mot fedme.