De ansiktsnerv er nerven som forsyner blant annet mimikkene i ansiktet. På samme måte er det involvert i følelsen av smak, i sekresjon av tårer og spytt, og den forsyner den minste muskelen hos mennesker, som ligger i øret, stapedius-muskelen. De ansiktsnerv er en av de 12. kraniene nerver (HN), eller mer presist, det er den 7. hjernenerven. Lammelse av denne nerven kalles ansikts nerve parese (synonymer: Bells ansikts parese; Bells parese; Bells lammelse; Bells syndrom; facioplegia; ansikts lammelse; ansikts nerve lammelse; ansikts lammelse; lammelse av kranialnerv VII; lammelse av ansikts nerve; parese av ansikts nerve; perifer ansikts parese; prosopodiplegia; prosopoplegi; sentral ansikts parese; ICD-10: G51.0).
Symptomer - Klager
Central ansikts nerve parese skiller seg fra perifer ansiktsnerveparese. I sentral ansikts parese, kan pannen fortsatt være furet og øyelokk kan fortsatt være stengt. De andre symptomene er identiske med symptomene på perifer nerveparese. Hvis sentralt ansikts nerve parese er til stede, bevares motortilførselen til pannen fordi utveksling av nervefibre mellom kjernene er mulig. Hvis den ansiktsnerv er perifert lammet, hele etterligningen av muskulaturen på den berørte siden mislykkes og typiske symptomer oppstår. Ovennevnte symptomer oppstår avhengig av lokaliseringen av nerveskaden:
- Redusert sekresjon av tårer og spytt - skade på større petrosal nerve og trommehinne chorda (grener av ansiktsnerven).
- Hyperacusis - patologisk fin hørsel på grunn av svikt i stapedius-muskelen.
- Forstyrrelse av smak følelser i den fremre 2/3 av tunge - på grunn av skader på chorda tympani.
- Ensidig slapp lammelse av de etterlignende musklene.
Pannen kan ikke lenger fures og øyelokk nedleggelse er begrenset. Hjørnene på munn hengende, kan den muntlige sprekker lukkes bare svakt og ikke helt.
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Mulige årsaker til sentral ansiktsnerveparese inkluderer hjerneblødning or hjerneslag (apoplexy). I omtrent tre fjerdedeler av tilfellene av perifer nerveparese er årsaken ukjent - dette kalles idiopatisk ansiktsnerveparese, også kjent som Bells parese. Mulige årsaker til de andre tilfellene av perifer ansiktsnerveparese er:
- Herpes virusinfeksjoner (HSV type I), forårsakende middel til labial herpes.
- Zoster oticus (herpes zoster - angrep i øregangen og / eller pinna).
- Lyme sykdom - smittsom sykdom forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi; patogenene overføres med flått.
- Guillain-Barré syndrom (GBS), også kalt Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom - nevrologisk lidelse forårsaket av polyradikulitt. Det er en inflammatorisk sykdom i nerverøttene som oppstår fra ryggmarg (radikulitt) og perifer nerver med lammelsessymptomer.
- difteri - smittsom sykdom forårsaket av toksinet til Corynebacterium diphtheriae.
- Svulster (svulster) - schwannomas, meningiomer, glomus svulst, ondartede (ondartede) svulster i parotis (parotid-kjertel) Eller skull basissvulster.
- Diabetes mellitus (diabetes).
- Graviditet - økt risiko med en faktor på tre, spesielt i siste trimester.
- Traume - tidsmessig beinbrudd
Konsekvensielle sykdommer
If øyelokk lukking er ufullstendig og tåresekresjon reduseres, hornhinnesår kan oppstå. I omtrent 80 prosent av tilfellene trekker lammelsen seg tilbake innen få uker til måneder, men ufullstendig helbredelse av paresen er også mulig. I dette tilfellet oppstår såkalte krokodiltårer med ensidig irritasjon av smak knopper. Dessuten, dyskinesi (forstyrrede bevegelser), synkinesi (ufrivillig bevegelse av muskler, f.eks. øyelokk munn bevegelse) eller ansikts kontraktur (konstant spenning i ansiktsmusklene) kan forekomme. Feilhelbredelse forekommer ofte, spesielt i forbindelse med zoster-virus, mens ansiktsparese på grunn av Borrelia-infeksjon har en gunstig prognose.
Diagnostikk
Diagnosen er basert på klinisk undersøkelse. Otoskopi (øreundersøkelse) må utføres for å oppdage herpes infeksjon, fordi herpesvesikler også kan være tilstede eksklusivt i øregangen. Videre brukes følgende:
- Elektrofysiologiske studier - f.eks. Magnetisk stimulering av kanalen, elektrisk mastoid ansiktsstimulering.
- Laboratoriediagnostikk - påvisning av: Borrelia, varicella zoster, herpes simplex, om nødvendig korsrygg punktering.
Terapi
Hvis årsaken til ansiktsnerveparese er kjent, består behandlingen først og fremst i å eliminere årsaken. I tilfeller av idiopatisk ansiktsnerveparese, kortison terapi administreres med medisiner. Virusinfeksjoner behandles ved hjelp av virustatics, og bakterielle infeksjoner som Lyme sykdom blir behandlet med administrasjon of antibiotika. I mangel av øyelokk, dryppes kunstige tårer i øyet i løpet av dagen, og et glass på bandasje med øyesalve påføres over natten for å forhindre at hornhinnen tørker ut. Synkinesia, slik som ufrivillig lukking av øyelokk under tale, kan behandles med botulinumtoksin injeksjoner. Utfyllende og støttende fysioterapi av ansiktsmusklene kan utføres.
