Diagnosen gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) tjener følgende formål:
- Visualisering av slimhinneskader (opp til Barret's spiserør).
- Bestemmelse av omfanget av refluks (refluks).
- Avklaring av respektive etiologi (årsak).
Merknad:
- Diagnostisering av medisinsk utstyr er bare nødvendig i nærvær av alarmsymptomer, risikofaktorer, atypiske symptomer, eller svikt i 4 ukers protonpumpehemmere (PPI, syreblokker) terapi. Se også under “Symptomer - klager / advarselsskilt (røde flagg) og risikofaktorer".
- If refluks sykdom ikke bekreftes, anbefales det at diagnostisk medisinsk utstyr utføres uten en protonpumpehemmere (“av” PPI; uten syreblokkering).
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; endoskopi av spiserør, mage og tolvfingertarm) * - for mistanke om Barretts spiserør som kromendoskopi ved å bruke eddiksyre eller metylenblått til slimhinnen for å oppdage dysplastiske områder; målrettet biopsi fra alle mistenkelige lesjoner (i tilfelle Barretts spiserør i tillegg 4-kvadrant biopsier); Videre blir det søkt etter komplikasjoner som peptisk stenose; et iøynefallende makroskopisk funn utelukker ikke GERD! Videre er OED indikert (angitt) i:
- Dysfagi (problemer med å svelge), odynofagi (smerter ved svelging), tilbakevendende ("tilbakevendende") oppkast, (ufrivillig) vekttap, anemi (anemi), bevis på gastrointestinalt blodtap (gastrointestinal blødning) eller en masse
Merk: En umerkelig endoskopi (speilundersøkelse) ekskluderer ikke refluks sykdom, snarere i slike tilfeller ytelse av tilbakeløp overvåking (pH-metry eller flerkanals intraluminal impedans pH-metry) kreves.
- Esophageal pre-svelge (administrasjon av en Vann-oppløselig kontrastmiddel for å vurdere spiserørspassasje i mage og gastrisk tømming) - i tilfeller av mistanke om lidelser i passasjerer på grunn av stenose (innsnevring) eller striktur (høyverdig innsnevring); indikasjon: pasienter med tilbakevendende oppkast og dysfagi (svelgevansker).
- Ultralyd i magen (ultralyd av bukorganer) - for å visualisere gastroøsofageal kryss; å ekskludere differensial diagnose av pylorisk stenose (hos spedbarn).
- Ved hjelp av den såkalte gule testen, endoskopisk usynlig betennelse i spiserøret slimhinne kan oppdages. Det er for dette formålet fortynnet saltsyre og fysiologisk saltoppløsning driblet på spiserøret. Hos pasienter med refluksøsofagitt, fortynn saltsyre utløser halsbrann, men fysiologisk saltvann gjør det ikke. Hos friske mennesker, derimot, ingen av dem saltsyre heller ikke saltoppløsning forårsaker ubehag.
- Esophageal manometry (registrering av muskeltrykk (muskeltonus) ved hjelp av en tynn probe) - For å avgjøre om det er redusert trykk i den nedre esophageal sphincter (UES). Esophageal peristalsis måles også. Indikasjoner (bruksområder):
- Dysfagi dysfagi) i tilfelle mistanke om primær motilitetsforstyrrelse i spiserøret (bevegelsesforstyrrelse i spiserøret) og i tilfelle av iøynefallende endoskopi inkludert biopsier (speilundersøkelse inkludert vevsprøver).
- Identifisering av differensialdiagnoser hos pasienter som ikke responderer tilstrekkelig på PPI terapi.
- Før antireflux-kirurgi (påkrevd!).
Merk: Esophageal manometry er ikke en metode for å diagnostisere reflukssykdom.
- 24-timers pH-metri * * (syremåling) - måler pH-svingninger i spiserøret. Fordelaktig her er lengre målingstid (“mer fysiologiske forhold”). Refluksindeksen RI (% av tiden pH <4) blir vurdert. Hvis det er nødvendig, må du utføre en 24-timers pH-metry-Mll (multikanal intraluminal impedansmåling). Dette tillater også opptak av litt sur eller ikke-sur refluks og registrerer i tillegg den stigende høyden på refluksepisodene. Indikasjon (bruksområde):
- Reflukssymptomer (f.eks. B. Halsbrann) som ikke svarer på empirisk PPI terapi (terapi med protonpumpehemmere; protonpumpehemmere), dvs. avklaring av om behandlingssvikt skyldes vedvarende syre-refluks (pH-metri, om nødvendig bipolar) eller patologisk ikke-syre-reflux (impedans pH-metry, se ovenfor).
["Ekte NERD" (ikke-erosiv reflukssykdom, NERD; Ikke erosiv reflukssykdom) er til stede når en patologisk (patologisk) syreeksponering (AET) kan påvises endoskopisk (ved speiling) iøynefallende gastroøsofageal overgang (spiserør-mage): Syreksponering på> 6% “syreksponeringstid” (AET) / 24 timer i pH-metry eller> 80 refluksepisoder / 24 timer]
- elektro~~POS=TRUNC (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjerte muskel) - for å utelukke hjerteårsaker.
* Basert på omfanget av påviste lesjoner, skiller Savary og Miller fire stadier av sykdommen (se nedenfor Gastroøsofageal refuxsykdom / klassifisering). * * For å bekrefte diagnosen reflukssykdom, minst 5 dager med PPI-avholdenhet (“off PPI”); hvis vedvarende symptomer er tilstede til tross for PPI-behandling, er undersøkelse under behandling (“på PPI”) rimelig.
