Blodplatefunksjon

Blodplater plater~~POS=HEADCOMP, eller trombocytter, er faste komponenter i blod. Med bare 2-3 µm er de de minste cellene i blod og har en gjennomsnittlig levetid på 8-12 dager. Blodplater plater~~POS=HEADCOMP dannes ved kvelning av megakaryocyttene til beinmarg. De har sin funksjon i hemostase (blod koagulering) ved å feste seg til det omkringliggende vevet når blodåre er skadet ("blodplateadhesjon") eller stikker til hverandre ("blodplateaggregering"), og dermed lukker de skaden. I tillegg frigjør de prokoagulerende stoffer i prosessen (sekresjon). Blodplater plater~~POS=HEADCOMP kan også øke betennelse: de forårsaker makrofager (scavenger celler) og nøytrofile granulocytter (en undergruppe av leukocytter (hvite blodceller)) for å danne flere inflammasomer. Inflammasomer er cytosoliske multiproteinkomplekser av de medfødte immunsystem som er ansvarlige for å aktivere inflammatoriske responser.

Prosessen

Materiell som trengs

  • 3 ml EDTA-blod (bestemt som en del av lite blodtall); bland rør grundig ved å virvle umiddelbart etter oppsamling.

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Bland blodprøven godt

Normal verdi

Normalverdi i: Blodplater / ul 150.000-400.000

Indikasjoner

  • Grunnleggende diagnostikk av hematopoiesis (bloddannelse).

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier (trombocytose).

  • Blødning, uspesifisert
  • Ondartede svulster, uspesifiserte (f.eks. Avanserte svulster, Hodgkins sykdom, ikke-Hodgkins lymfom (NDL))
  • Kroniske infeksjoner: kroniske tuberkulose, osteomyelitt.
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki, sarkoidose, revmatiske feber.
  • Myeloproliferative svulster (MPN) (tidligere kroniske myeloproliferative sykdommer (CMPE)): f.eks.
    • Kronisk myeloid leukemi (CML).
    • Osteomyelosklerose (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonymer: polycytemipolycytemi).
  • Post-splenectomy syndrom (synonymer: OPSI syndrom, engelsk Overveldende postsplenectomy infeksjon syndrom) - spesiell løpet av bakteriell infeksjon etter splenektomi (kirurgisk fjerning av milt).
  • Posttraumatisk: operasjoner, skader, blødninger.
  • Regenerativ: Z. n. alvorlig blødning, hemolytisk anemi, beinmarg undertrykkelse (cytostatika, strålebehandling).
  • Alvorlig betennelse, uspesifisert

Tolkning av reduserte verdier (trombocytopeni (trombocytopeni), <150,000 / ul).

  • Syntese lidelser - aplastiske lidelser: Fanconi syndrom; beinmarg skade (kjemikalier - f.eks. benzen -, infeksjoner (f.eks. HIV); cytostatisk terapi, strålebehandling).
  • Benmargsinfiltrasjoner (leukemier, lymfomer, benmarg metastaser).
  • Modningsforstyrrelser (f.eks. Megaloblastisk anemi/pernisiøs anemi).
  • Økt perifer omsetning av blodplater.
    • Disseminert intravaskulær koagulasjon; spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom, forkortet DIC; forbruk koagulopati) - akutt koagulopati forårsaket av overdreven aktivering av koagulasjon.
    • Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP; Werlhofs sykdom) - autoantistoff-mediert forstyrrelse av blodplater; forekomst: 1-4%.
    • Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) - forekommer vanligvis hos barn i sammenheng med hemolytiske infeksjoner anemi (anemi) med tilhørende nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
    • Hypersplenisme - komplikasjon av splenomegali; fører til en økning i funksjonell kapasitet utover det nødvendige nivået; som et resultat er det overdreven eliminering of erytrocytter (røde blodceller), leukocytter (hvite blodceller) og blodplater (blodplater) fra perifert blod, slik at pancytopeni (synonym: tricytopeni: reduksjon av alle tre celleseriene i blodet) forekommer.
    • systemisk lupus erythematosus (SLE) - kollagenose som hovedsakelig påvirker hud og mange Indre organer.
  • Kronisk alkoholisme
  • Svangerskap trombocytopeni (graviditet-relatert isolert trombocytopeni; fysiologisk reduksjon: ca. 10%); manifestasjon (første forekomst): II./III. Trimenon (tredje trimester); kurs: asymptomatisk; ca 5-8% av alle graviditeter blodplatetall <150,000 / μl.
  • HELLP-syndrom (H = hemolyse / oppløsning av erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet), EL = forhøyet leveren enzymer, LP = lave blodplater); ICD-10 O14.2) - Spesiell form for preeklampsi assosiert med blodtelling Endringer; forekomst: 15-22%.
  • Uspesifisert spontan blødning.
  • Legemiddelindusert trombocytopeni (se under hematoksiske legemidler); forekomst:

Ytterligere merknader

  • I nærvær av asymptomatisk trombocytopeni, bør det første trinnet være å utelukke pseudotrombocytopeni. Tolkningen trombocytopeni er et laboratoriefunn. Dette utløses av det faktum at blodplatene som er tilstede i blodet etter blodprøvetaking hematologi prøverør (EDTA-blod) klumper seg sammen - på grunn av IgG-type autoagglutininer, som føre til agglutinering av blodplatene in vitro i nærvær av antikoagulant etylendiamintetraeddiksyre (EDTA). Blodplateklumper resulterer i at det telles betydelig færre blodplater enn det som er til stede in vivo. Avklaring utføres ved blodplatebestemmelser i citrat eller heparin blod ved mikroskopisk bildeundersøkelse.
  • Merk: De positive prediktive verdiene av trombocytose (> 400 x 109 / l) for ondartet (ondartet) sykdom er veldig høy, 11.6% hos menn og 6.2% hos kvinner.
  • Ved endringer i antall blodplater eller tilstand etter hjerteinfarkt (hjerte angrep), den gjennomsnittlige blodplaten volum (MPV) kan bestemmes.
  • Test for differensialdiagnose ved trombocytopeni: bestemmelse av andelen umodne blodplater (% IPF) fra blodtellingen:
    • Benmargsvikt: umodne blodplater ikke økt (mangel på ny produksjon).
    • Økt blodplateforbruk: umodne blodplater økte.
  • Grunnleggende laboratoriekjemiske tester i trombocytopeni:
    • CBC med retikulocyttall [V. en. infeksjon: lymfocytose, nøytropeni, giftig granulering].
    • Direkte antiglobulin / Coombs test
    • Lever- og skjoldbruskkjertelfunksjonstester
    • Virologisk diagnostikk (f.eks. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Avansert diagnostikk:
    • Antinukleære antistoffer (ANA)
    • Antifosfolipid antistoffer (inkludert lupus antikoagulant).
    • Utelukkelse av von Willebrands syndrom type 2B eller mangelfull VWF-spaltende protease.
  • Det er en økt tendens til å blø når antall blodplater er mindre enn 150,000 XNUMX / ul. Spontan hud blødning kan forekomme ved blodplateantall på 30-20,000 / ul og spontan blødning i nivåer under 10,000 / ul.
  • Hos pasienter, spesielt med akutte leukemier profylaktisk transfusjon av blodplater (blodplatetransfusjon) under en terskel på 10,000 XNUMX / ul den aksepterte standarden.