Blodplater plater~~POS=HEADCOMP, eller trombocytter, er faste komponenter i blod. Med bare 2-3 µm er de de minste cellene i blod og har en gjennomsnittlig levetid på 8-12 dager. Blodplater plater~~POS=HEADCOMP dannes ved kvelning av megakaryocyttene til beinmarg. De har sin funksjon i hemostase (blod koagulering) ved å feste seg til det omkringliggende vevet når blodåre er skadet ("blodplateadhesjon") eller stikker til hverandre ("blodplateaggregering"), og dermed lukker de skaden. I tillegg frigjør de prokoagulerende stoffer i prosessen (sekresjon). Blodplater plater~~POS=HEADCOMP kan også øke betennelse: de forårsaker makrofager (scavenger celler) og nøytrofile granulocytter (en undergruppe av leukocytter (hvite blodceller)) for å danne flere inflammasomer. Inflammasomer er cytosoliske multiproteinkomplekser av de medfødte immunsystem som er ansvarlige for å aktivere inflammatoriske responser.
Prosessen
Materiell som trengs
- 3 ml EDTA-blod (bestemt som en del av lite blodtall); bland rør grundig ved å virvle umiddelbart etter oppsamling.
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Bland blodprøven godt
Normal verdi
Normalverdi i: Blodplater / ul | 150.000-400.000 |
Indikasjoner
- Grunnleggende diagnostikk av hematopoiesis (bloddannelse).
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier (trombocytose).
- Blødning, uspesifisert
- Ondartede svulster, uspesifiserte (f.eks. Avanserte svulster, Hodgkins sykdom, ikke-Hodgkins lymfom (NDL))
- Kroniske infeksjoner: kroniske tuberkulose, osteomyelitt.
- Kroniske inflammatoriske sykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki, sarkoidose, revmatiske feber.
- Myeloproliferative svulster (MPN) (tidligere kroniske myeloproliferative sykdommer (CMPE)): f.eks.
- Kronisk myeloid leukemi (CML).
- Osteomyelosklerose (OMS)
- Polycythaemia vera (PV; synonymer: polycytemipolycytemi).
- Post-splenectomy syndrom (synonymer: OPSI syndrom, engelsk Overveldende postsplenectomy infeksjon syndrom) - spesiell løpet av bakteriell infeksjon etter splenektomi (kirurgisk fjerning av milt).
- Posttraumatisk: operasjoner, skader, blødninger.
- Regenerativ: Z. n. alvorlig blødning, hemolytisk anemi, beinmarg undertrykkelse (cytostatika, strålebehandling).
- Alvorlig betennelse, uspesifisert
Tolkning av reduserte verdier (trombocytopeni (trombocytopeni), <150,000 / ul).
- Syntese lidelser - aplastiske lidelser: Fanconi syndrom; beinmarg skade (kjemikalier - f.eks. benzen -, infeksjoner (f.eks. HIV); cytostatisk terapi, strålebehandling).
- Benmargsinfiltrasjoner (leukemier, lymfomer, benmarg metastaser).
- Modningsforstyrrelser (f.eks. Megaloblastisk anemi/pernisiøs anemi).
- Økt perifer omsetning av blodplater.
- Disseminert intravaskulær koagulasjon; spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom, forkortet DIC; forbruk koagulopati) - akutt koagulopati forårsaket av overdreven aktivering av koagulasjon.
- Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP; Werlhofs sykdom) - autoantistoff-mediert forstyrrelse av blodplater; forekomst: 1-4%.
- Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) - forekommer vanligvis hos barn i sammenheng med hemolytiske infeksjoner anemi (anemi) med tilhørende nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
- Hypersplenisme - komplikasjon av splenomegali; fører til en økning i funksjonell kapasitet utover det nødvendige nivået; som et resultat er det overdreven eliminering of erytrocytter (røde blodceller), leukocytter (hvite blodceller) og blodplater (blodplater) fra perifert blod, slik at pancytopeni (synonym: tricytopeni: reduksjon av alle tre celleseriene i blodet) forekommer.
- systemisk lupus erythematosus (SLE) - kollagenose som hovedsakelig påvirker hud og mange Indre organer.
- Kronisk alkoholisme
- Svangerskap trombocytopeni (graviditet-relatert isolert trombocytopeni; fysiologisk reduksjon: ca. 10%); manifestasjon (første forekomst): II./III. Trimenon (tredje trimester); kurs: asymptomatisk; ca 5-8% av alle graviditeter blodplatetall <150,000 / μl.
- HELLP-syndrom (H = hemolyse / oppløsning av erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet), EL = forhøyet leveren enzymer, LP = lave blodplater); ICD-10 O14.2) - Spesiell form for preeklampsi assosiert med blodtelling Endringer; forekomst: 15-22%.
- Uspesifisert spontan blødning.
- Legemiddelindusert trombocytopeni (se under hematoksiske legemidler); forekomst:
Ytterligere merknader
- I nærvær av asymptomatisk trombocytopeni, bør det første trinnet være å utelukke pseudotrombocytopeni. Tolkningen trombocytopeni er et laboratoriefunn. Dette utløses av det faktum at blodplatene som er tilstede i blodet etter blodprøvetaking hematologi prøverør (EDTA-blod) klumper seg sammen - på grunn av IgG-type autoagglutininer, som føre til agglutinering av blodplatene in vitro i nærvær av antikoagulant etylendiamintetraeddiksyre (EDTA). Blodplateklumper resulterer i at det telles betydelig færre blodplater enn det som er til stede in vivo. Avklaring utføres ved blodplatebestemmelser i citrat eller heparin blod ved mikroskopisk bildeundersøkelse.
- Merk: De positive prediktive verdiene av trombocytose (> 400 x 109 / l) for ondartet (ondartet) sykdom er veldig høy, 11.6% hos menn og 6.2% hos kvinner.
- Ved endringer i antall blodplater eller tilstand etter hjerteinfarkt (hjerte angrep), den gjennomsnittlige blodplaten volum (MPV) kan bestemmes.
- Test for differensialdiagnose ved trombocytopeni: bestemmelse av andelen umodne blodplater (% IPF) fra blodtellingen:
- Benmargsvikt: umodne blodplater ikke økt (mangel på ny produksjon).
- Økt blodplateforbruk: umodne blodplater økte.
- Grunnleggende laboratoriekjemiske tester i trombocytopeni:
- CBC med retikulocyttall [V. en. infeksjon: lymfocytose, nøytropeni, giftig granulering].
- Direkte antiglobulin / Coombs test
- Lever- og skjoldbruskkjertelfunksjonstester
- Virologisk diagnostikk (f.eks. HIV, HBV, HCV, CMV)
- Avansert diagnostikk:
- Antinukleære antistoffer (ANA)
- Antifosfolipid antistoffer (inkludert lupus antikoagulant).
- Utelukkelse av von Willebrands syndrom type 2B eller mangelfull VWF-spaltende protease.
- Det er en økt tendens til å blø når antall blodplater er mindre enn 150,000 XNUMX / ul. Spontan hud blødning kan forekomme ved blodplateantall på 30-20,000 / ul og spontan blødning i nivåer under 10,000 / ul.
- Hos pasienter, spesielt med akutte leukemier profylaktisk transfusjon av blodplater (blodplatetransfusjon) under en terskel på 10,000 XNUMX / ul den aksepterte standarden.