Ord
(Opticus = optisk nerve; atrofi = reduksjon i cellestørrelse, reduksjon i antall celler) Optisk nerves død, optisk nerveatrofi
Definisjon Optisk atrofi
Optisk atrofi er tap av nerveceller i synsnerven. Nervecellene reduseres enten i størrelse eller i antall. Begge er mulige.
Atrofi kan ha forskjellige årsaker. Optisk atrofi beskriver tap av nerveceller i synsnerven. Nervecellene som overfører synsinntrykkene fra netthinnen langs visuell vei mot hjerne (visuell cortex) reduseres i antall eller størrelse.
Denne atrofi kan ha forskjellige årsaker. Noen av dem er: betennelse i synsnerven, økt intrakranielt trykk, alkohol- eller tobakkforgiftning. Symptomene spenner fra små, ubemerkede sentrale underskudd til synsfeltunderskudd i store områder som begrenser hverdagen.
De øyelegeundersøkelse av bak i øyet er den viktigste faktoren for å stille en diagnose. Behandlingen av optisk atrofi er vanskeligere, siden årsaken må behandles i hvert tilfelle. Forebygging er like vanskelig.
Prognosen avhenger også sterkt av de forskjellige årsakene og kan derfor variere fra god til dårlig.
- Optisk nerve (nervus opticus)
- Hornhinnen
- Lens
- Fremre øyekammer
- Ciliary muskel
- Glasskropp
- Netthinnen (netthinnen)
Klagene rapportert av pasientene spenner fra små sentrale svikt i synsfeltet til svikt i store områder i synsfeltet, som er svært begrensende i hverdagen. Symptomene avhenger av årsaken til optikken nerveskader.
I en spesiell arvelig form (leveren ́Sche optic atrophy), for eksempel, store sentrale feil i synsfeltet er irreversible. Ved optisk atrofi forårsaket av svulsttrykk er fargesyn mest påvirket i begynnelsen av symptomene, mens synsstyrken forbedres igjen etter tilstrekkelig behandling. Ved diagnosen optisk atrofi, refleksjonen av øyets fundus utført av øyelege er spesielt viktig.
Her papilla (utgang fra synsnerven) virker blek. Også her varierer diagnosen i letthet eller vanskeligheter fra årsak til årsak. De papilla viser forskjellige imponerende endringer.
Etter hvert som oppløsningen til MR forbedres, blir representasjonen av synsnerven i MR spiller en stadig viktigere rolle. MR har blitt mer og mer etablert i oftalmologi, spesielt for å vurdere nerves forløp bak retinal okulær fundus. Behandlingen av optisk atrofi avhenger vanligvis av årsaken.
I de fleste tilfeller er imidlertid behandlingen ikke veldig lovende, og det er ingen forbedring av symptomene. Spesielt i tilfeller av traumatisk skade på synsnerven, behandling er knapt mulig. Selv om kortison brukes til å forsøke å redusere nervesvulmen, er fullstendig utvinning av synet ofte ikke mulig.
Hvis nerven komprimeres av en svulst, er det relativt enkelt å finne en behandling ved å lindre nerven, dvs. fjerne svulsten. For å diagnostisere optisk atrofi og bedre vurdere forløpet, kan det være nødvendig å utføre magnetisk resonansavbildning (en såkalt MR-skanning). Dette innebærer å bruke elektromagnetisk stråling for å gjøre strukturene inni kroppen synlige.
På grunn av sin molekylære sammensetning er en MR spesielt godt egnet for avbildning av bløtvevsstrukturer, noe som er veldig nyttig for å vurdere den samme "myke" synsnerven. Dette gjør det mulig for behandlende lege å vurdere hvor langt degenerasjon allerede har utviklet seg, og om andre plasskrevende prosesser kan ligge til grunn for hele prosessen, og om sykdomsprosessen kan bremses av behandlingen eller ikke. I de fleste tilfeller forekommer optiske atrofi i sammenheng med eller som en konsekvens av tidligere sykdommer i øyet.
Den er delt inn i primære og sekundære årsaker:
- Arvet optisk atrofi
- Optisk atrofi på grunn av forgiftning (tobakk, alkohol, bly)
- Papillitt (betennelse i optisk plate)
- Retrobulbar nevritt (betennelse i synsnerven bak øyet)
- Kongestiv papilla (i tilfelle økt intrakranielt trykk)
- Primære årsaker: Dette inkluderer alle optiske atrofi som ikke er forårsaket av en annen sykdom. Optisk plate, poenget der synsnerven kommer ut av øyet (blind flekk), er skarpt definert. Følgende årsaker er mulige: arvelig optisk atrofi Optisk atrofi på grunn av forgiftning (tobakk, alkohol, bly)
- Arvet optisk atrofi
- Optisk atrofi på grunn av forgiftning (tobakk, alkohol, bly)
- Sekundære årsaker: Sekundære årsaker er vanligvis en sykdom i netthinnen eller selve synsnerven, f.eks glaukom. I de fleste tilfeller er optisk nerveutgang hovent i disse tilfellene.
Optisk atrofi forekommer ofte etter følgende sykdommer: Papillitt (betennelse i optisk plate) Retrobulbar neuritt (betennelse i synsnerven bak øyet) Kongestiv papilla (i tilfelle økt intrakranielt trykk)
- Papillitt (betennelse i optisk plate)
- Retrobulbar nevritt (betennelse i synsnerven bak øyet)
- Kongestiv papilla (i tilfelle økt intrakranielt trykk)
Optisk atrofi kan bare forhindres ved å forhindre årsaken. Forebygging er mer eller mindre vanskelig, avhengig av omstendighetene. Arvelig optisk atrofi kan ikke forhindres, mens optisk nerveatrofi forårsaket av alkohol eller tobakk kan unngås.
Optisk atrofi er en degenerativ forverring av synsnerven, som vanligvis utvikler seg sakte. De enkelte nervecellene langs synsnerven degenererer gradvis, slik at den berørte personen kan forvente å være helt blind på slutten av sykdommen. Hos barn og ungdom er denne prosessen generelt mye raskere enn hos pasienter som bare ble syke i høy alder.
I henhold til dagens vitenskapelige tilstand kan nerveceller når de har dødd, ikke gjenopprettes, slik at tidlig påvisning og dermed den tidligste mulige behandlingen av optisk atrofi er av stor betydning. De første symptomene som blir lagt merke til av de berørte er delvis synsfeltstap og et økende tap av sentral synsstyrke. Nattesyn og fargevisning om dagen kan også svekkes.
I bildebehandling, slik som oftalmoskopi, progressiv fading og misfarging av synsnerven papilla blir observert ved bak i øyet. For å bedre vurdere skaden som allerede har oppstått, er ytterligere diagnostiske prosedyrer som MR og VECP indikert. Jo tidligere diagnosen optisk nerveatrofi kan stilles, desto tidligere kan en passende terapi iverksettes og dermed sykdomsutviklingen reduseres eller til og med stoppes.
Ubehandlet fører imidlertid sykdommen til slutt til fullstendig blindhet av det berørte øyet i nesten alle tilfeller. Prognosen avhenger av årsaken til optikken nerveskader. Hvis det er en traumatisk årsak, viser erfaring at resultatet er dårlig.
I kontrast, når det gjelder midlertidig optikk nerveskader forårsaket av svulsttrykk, gjenoppretter optisk nerve overraskende raskt og godt etter lindring, slik at synsstyrken snart blir gjenopprettet. I arvelige optiske atrofi er synstapet irreversibelt, dvs. uopprettelig. Optisk atrofi hos babyer og små barn kan ha forskjellige årsaker, inkludert for eksempel en kongestiv papilla, hydrocefalus, meningeom, retinitis pigmentosa, multippel sklerose, betennelse i synsnerven, traumatiske prosesser og mange flere.
I Tyskland blir derfor nyfødte øyne rutinemessig undersøkt for mulige begynnende patologiske endringer, slik at en diagnose kan stilles så tidlig som mulig og passende behandling kan gis. For dette formålet bruker legen spesiell øyedråper som utvider babyens elev og dermed gjøre det mulig for ham å undersøke og vurdere okulær fundus. Han tar spesielt hensyn til uklarheter og lignende.
De første tegnene på ubehag hos barnet er manglende evne til å fikse gjenstander og personer og en iøynefallende sterk reaksjon av barnet på lette stimuli. Hvis foreldrene observerer denne oppførselen, anbefales et besøk til legen. Den såkalte Lebersche Optikusatophie arves mitokondrielt fra generasjon til generasjon.
Dette betyr at moren alene er ansvarlig for å videreformidle de defekte genene, og det er derfor dette også kalles "mors arvelighet". Likevel er Lebers optiske atrofi sjeldnere hos kvinner selv. Videre kan optisk atrofi også arves i sammenheng med andre syndromer, som Behr syndrom I, lembelte dystrofi 20, motorfølsom nevropati VI eller Cohen syndrom. I hvert tilfelle er årsaken feil i øyet på det subcellulære nivået av vevet.
