Definisjon
Salblokken er en spesiell form for anestesi som har en relativt begrenset effekt på de ytre kjønnsorganene, anus, bekkenbunn og perineum. Dette anestesi er derfor spesielt populær innen gynekologi, urologi og proktologi.
Hva er en salblokk?
Salblokken er en spesiell form for spinalbedøvelse. De sakrale segmentene av ryggmarg er spesielt berørt. Det skilles mellom den ekte salblokken, også kjent som ridebukseanestesi, og den utvidede salblokken, som også når korsryggen.
Den virkelige salblokken brukes i proktologi, gynekologi og obstetrikk, så vel som i urologi, siden anus, perineal område, bekkenbunn muskler og de ytre kjønnsorganene bedøves. Operasjoner på bukorganer er kun tillatt med den utvidede salblokken. Det er en relativt sikker prosedyre med lignende bivirkninger som normal ryggmarg anestesi, men disse bivirkningene dempes vanligvis. Dette emnet kan også være interessant for deg: Hva er en spinalbedøvelse?
Indikasjoner for en salblokk
Siden den virkelige salblokken bare bedøver de ytre kjønnsorganene, anus, bekkenbunn og perineum, er indikasjonene relativt begrensede. Salblokken kan brukes i obstetrikk, for kirurgiske prosedyrer på anus, for eksempel fjerning av hemorroider, og også for svulstfjerning av hud og slimhinne. Med den utvidede salblokken, kan operasjoner på underlivets organer, som f.eks livmor, kan også utføres. Som en generell regel bør den minst invasive metoden alltid velges for anestesi. Av denne grunn er salblokken veldig godt egnet for prosedyrene beskrevet ovenfor, siden et større bedøvelsesfelt ikke er nødvendig.
Passering av salblokken
I alle anestesiologiske prosedyrer er pasientens utdannelse førsteprioritet. Her bør pasienten også ha sjansen til å stille spørsmål. Selve henrettelsen skjer med den sittende pasienten.
I sjeldne tilfeller kan en lateral posisjon også brukes. For punktering, velges det mellomvirvelløse rommet mellom korsryggen tre og fire eller fire og fem. Området er grundig desinfisert, som nei bakterier kan gå inn i ryggmarg.
Først punkteres huden og deretter ligamentapparatet i ryggraden. Til slutt, den harde huden på ryggmarg er punktert. Drenering av ryggmargsvæske tjener til å kontrollere posisjonen til ryggmarg.
De lokalbedøvelse injiseres under jevnt og mildt trykk. Siden stoffet er noe tyngre enn ryggmargsvæske, synker den automatisk til bunnen av ryggmarg når pasienten sitter. Av denne grunn bør pasienten forbli i sittende stilling etter injeksjonen til effekten har satt seg.
Å legge seg etter et halvt minutt fører til den utvidede salblokken. Etter omtrent et kvarter bør effekten være fullført. For salblokken brukes de samme medikamentene som de som brukes i spinal og regional anestesi.
Noen eksempler på lokalanestetika brukt er lidokain, bupivacaine og ropivacaine. Alle disse stoffene virker på samme måte som deres historiske opprinnelse, kokain. Forskjellen lokalanestetika forskjellige i varighet av handling, styrke og begynnelse av handling.
I noen tilfeller brukes blandinger av forskjellige preparater, slik at de respektive fordelene kan brukes. Doseringen avhenger av mange individuelle faktorer. Høyde og vekt spiller en rolle her, ettersom fordelingsrommet for stoffet øker med høyden.
Nøyaktig hvilket medikament som brukes bestemmer også doseringen. Det er derfor ikke mulig å gi en nøyaktig dose. Siden noen faktorer ikke kan planlegges på forhånd, kan en ny dose være nødvendig hvis den første dosen ikke er tilstrekkelig.
Alle artiklene i denne serien:
