Primær hyperparatyreoidisme (pHPT)
Indikasjoner for kirurgi ved bekreftet primær hyperparatyreoidisme:
- Serumkalsium> 3 mmol / l
- Organ manifestasjoner (se under “Symptomer - Klager”).
- Dysfunksjon (se under “Symptomer - Klager”).
- Erfarne hyperkalsemiske kriser (kombinasjon av hjertearytmier/ arytmier, oppkast/oppkast, kvalme/kvalme, feber, uttørking/dehydrering, polyuri / økt vannlating, nedsatt bevissthet).
- Minersaltinnhold i bein mer enn 2 SD (standardavvik; standardavvik) under kjønnsmatchet norm
- Alder <50 år
Kirurgi bør utføres hos alle pasienter med symptom. De adenomatøse forstørrede epitellegemene (> 50 mg i vekt) fjernes isolert.
Hvis det er hyperplasi (forstørrelse) av alle epitelkroppene, utføres paratyreoidektomi (fjerning av patologisk (patologisk) endret paratyreoidekjertel).
For at kroppen skal fortsette å ha parathyreoideahormon, hvis alle fire epitelkroppene forstørres, bevarer kirurgen en del av det fjerde epitelkroppen. Postoperativt, overvåking of kalsium nivåer kreves.
Parathyroidektomi er det eneste kurative (kur som et mål) mål på symptomatisk primær hyperparatyreoidisme. Det lykkes i 95-99% av tilfellene.
Komplikasjonsgraden er veldig lav med 1-3%.
Indikasjoner for kirurgi hos asymptomatiske pasienter:
- Unge pasienter
- Svært uttalt hyperkalsemi (kalsium overskudd).
- Nedsatt nyrefunksjon
Sekundær hyperparatyreoidisme (sHPT)
Hvis den underliggende sykdommen ikke kan helbredes og pasienten er symptomatisk, anbefales også parathyroidektomi.
Tertiær hyperparatyreoidisme (tHPT)
Den terapeutiske tilnærmingen til tertiær hyperparatyreoidisme med hyperkalsemi (kalsium analogt med primær hyperparatyreoidisme. Osteoklastomer og ektopiske mineraliseringer trekker seg langsomt tilbake spontant etter terapi forum hyperparatyreoidisme. Kirurgisk terapi er bare indikert i sjeldne og markerte tilfeller.
