Prognose i tilfelle ikke-operert kreft i bukspyttkjertelen
Hvis de berørte personene er veldig gamle eller har mange samtidig sykdommer, velges en palliativ prosedyre i tilfelle avansert bukspyttkjertelkreft, som allerede har påvirket store deler av de omkringliggende organene og har også slått seg langt borte metastaser, samt lymfekarsystemet. Palliativ behandling er ikke en kurativ, dvs. kurativ prosedyre, men en prosedyre som lindrer symptomene og om mulig forlenger livet. Når en beslutning er tatt til fordel for en slik prosedyre, utføres ingen videre operasjoner.
Som en regel, kjemoterapi er heller ikke lenger startet. Fokus for denne behandlingsstrategien er smerte ledelse og symptomlindring. For eksempel, ved å sette inn et lite rør, kan bukspyttkjertelkanalen holdes åpen, og dermed skape en fri passasje for den akkumulerte galle syrer.
Den 5-årige overlevelsesraten for pasienter med palliativ behandling er 0%. Dette betyr at ingen pasienter som bare behandles symptomatisk og ikke av kjemoterapi eller kirurgi er fortsatt i live etter 5 år. I dette tilfellet snakker man om en neve-gunstig prognose.
I gjennomsnitt pasienter som har fått palliativ terapi bor ytterligere 6 måneder. Disse tallene tar heller ikke hensyn til pasientenes livskvalitet. Hvis svulsten er regionalt begrenset, brukes en tilsvarende behandling, som i prinsippet betraktes som kurativ,.
Dette inkluderer både kirurgi og kjemoterapi, som kan utføres enten før eller etter operasjonen. Det er også svulstfaser der bare cellegiftbehandling utføres og kirurgi ikke er nødvendig. Avhengig av hvilken fremgangsmåte som er valgt, varierer også prognosen og 5-års overlevelsesraten.
Overlevelsesrate etter operasjonen
De tilgjengelige kirurgiske tiltakene er den såkalte Whipple-operasjonen, der bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen blir fjernet og tilstøtende og oppstrøms organer er kirurgisk forbundet. I dag er den foretrukne kirurgiske prosedyren fjerning av tolvfingertarmen og bukspyttkjertel, men mage blir stående helt (Whipple-prosedyren innebærer også fjerning av deler av magen inngang). Siden resultatene fra begge operasjoner er nesten identiske, blir den andre operasjonen vanligvis valgt fordi den er mer skånsom.
Hvis det er en begrenset svulstangrep i deler av bukspyttkjertelen, mens omkringliggende organer så vel som lymfesystemet er svulstfrie og riktig kirurgisk metode brukes, er 5-års overlevelsesraten 40%. Dette betyr at 40% av pasientene som gjennomgår denne behandlingen fortsatt er i live etter 5 år. Statistikken forteller oss ikke noe om hvor mange pasienter som fortsatt lever etter 7-10 år.
Overlevelsesrate etter kombinerte kirurgiske inngrep med kjemoterapeutiske midler
Noen ganger kan det være nødvendig å starte behandling med et kjemoterapeutisk middel før en operasjon, som skal oppnå at svulsten kommer inn bukspyttkjertelen er allerede noe redusert i størrelse. Hvis svulsten er redusert i størrelse, blir ikke bare pasientens byrde lettet, som for eksempel overbelastet galle kanaler dekomprimeres, men reduksjonen i størrelse på svulsten gjør også den påfølgende operasjonen lettere å utføre, da ikke så mye bukspyttkjertelvev må fjernes. Generelt er den kirurgiske prosedyren derfor mildere, selv om behandling med kjemoterapeutiske midler blir beskrevet som mer stressende for pasienten.
Kombinasjonen av cellegift og kirurgi utføres hovedsakelig når svulsten allerede har spredt seg utenfor bukspyttkjertelen. Hvis ingen cellegift er gitt før operasjonen, kan hele svulsten aldri fjernes, selv om bukspyttkjertelen er fjernet. Cellegift kan også utføres etter en operasjon.
Her er betraktningen at om nødvendig er hovedsvulsten i bukspyttkjertelen fjernet, men små tumorceller har allerede spredt seg til det omkringliggende vevet uten nødvendigvis å påvirke andre organer. Her brukes behandlingen med cellegift etter en operasjon for å drepe eventuelle rømte ondartede celler etterpå. Etter cellegift etter operasjon er den gjennomsnittlige overlevelsesgraden på 5 år 30%.
Hvis bare kirurgi utføres uten cellegift, er statistisk 15% av pasientene fortsatt i live etter 5 år. Dette er imidlertid karsinomer som allerede har spredt seg eller har blitt metastasert ved fjernkontroll, men av forskjellige grunner har bestemt seg for forutgående eller påfølgende cellegift. I tillegg til 5-års overlevelsesraten, som refererer til visse behandlingsstrategier, er det også en gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate for noen onkologiske sykdommer, dvs. den absolutte gjennomsnittlige overlevelsesraten.
Ettersom alle typer behandling er inkludert i dette gjennomsnittet, er resultatet ekstremt upresist, da individuelle tiltak (som tidspunktet for svulstdiagnose, berørte områder, fjernmetastase og anvendt behandling) også bør tas i betraktning for hver pasient. Den gjennomsnittlige 5-års overlevelsesraten, som inkluderer alle typer behandling og alle sykdomsstadier, bør derfor brukes utelukkende til sammenligning med andre onkologiske sykdommer og bør ikke brukes på den enkelte pasient. I tilfelle av bukspyttkjertelkreft, er den gjennomsnittlige 5-års overlevelsesraten inkludert alle behandlingsmetoder og alle stadier av sykdommen 5%.
Dette betyr at i gjennomsnitt 5% av pasientene fortsatt er i live etter 5 år. Hvis man tar denne verdien og sammenligner den med verdiene til andre onkologiske sykdommer, blir det klart at bukspyttkjertelkreft er en av de mest ondartede kreftformene med en av de verste prognosene.
Alle artiklene i denne serien:
