Terapi | Betennelse i beinet

Terapi

Terapi avhenger av spredning av betennelse og patogenet som utløser det. Hvis flere bein og det omkringliggende bløtvevet påvirkes, eller hvis det er et multiresistent patogen, forverres prognosen, og det er nødvendig med mer aggressive behandlingstiltak. Hvis beinbetennelsen er forårsaket av bakterie, som det vanligvis er tilfelle, kan årsaken behandles årsaksvis med antibiotika.

De antibiotika kan administreres i tablettform eller som en infusjon for å nå virkningsstedet. Optimalt er antibiotikabehandling målrettet etter identifisering av den forårsakende bakterien. Hvis bein eller bløtvev har dødd (nekrose), kan kirurgisk fjerning være nødvendig for å forhindre ytterligere spredning og skade.

Under en slik operasjon kan det berørte området også skylles med antibakterielle og steriliserende løsninger, og drenering kan påføres for å renne pus. Videre kan antibiotika-fuktede svamper brukes, som oppløses av seg selv og ikke trenger å fjernes. På denne måten kan høye konsentrasjoner av antibiotika oppnås på stedet. Deretter kan ytterligere operasjoner bli nødvendige for å opprettholde stabiliteten til beinet og dermed pasientens mobilitet.

Diagnose

Diagnosen betennelse i bein kan stilles klinisk, i laboratoriekjemi og ved avbildning. Typiske kliniske symptomer er rødhet, hevelse og alvorlig smerte i tillegg til lymfe node hevelse i det berørte området. I de fleste tilfeller funksjonssvikt så vel som feber og utmattelse oppstår.

fistel og abscess dannelse er også mulig. I løpet av en blod test økes betennelsesparametere som BSG (blodsedimenteringshastighet) eller leukocyttallet. Bildeprosedyrer som røntgenstråler, MR og CT kan vise hvor langt betennelsen har spredt seg og hvor dårlig beinet har blitt skadet. Til slutt, a biopsifjerning av vev, kan utelukke ytterligere differensialdiagnoser (f.eks bein svulst).

Betennelse i bein i kjeven

Betennelse i beinet i kjeven er ikke uvanlig og kan ofte stamme fra tannsystemet (odontogen infeksjon). Infeksjoner i munnhule eller til og med den bihuler kan spre seg til beinet. Vanlige patogener av beinbetennelse i kjeven er Staphylococcus aureus og streptokokker.

Generelt sett underkjeve påvirkes mange ganger oftere enn overkjeve fordi det er blod tilbudet er mindre godt organisert. Infeksjoner som karies, betennelse i periodontalt apparat (periodontitt), en purulent bihulebetennelse eller de som skyldes et brudd av øvre eller underkjeve kan spre seg til kjevebenet og forårsake betennelse der. Videre cyster og abscesser i munnhule kan være årsaken til en betennelse i kjeven bein.

En spredning av bakterie fra munnhule via sår i beinet kan oppstå når en tann trekkes ut (tannutvinning). I sjeldne tilfeller bakterie kan også transporteres via blodet inn i kjeveben og forårsake betennelse i kjevebenet. Hvis alvorlighetsgraden av betennelsen tillater det, bør det først gjøres et forsøk på å få betennelsen under kontroll med antibiotika.

Behandlingen skal utføres konsekvent i minst tre til fire uker. Hvis medisinbehandlingen ikke er lovende, må betennelsen fjernes kirurgisk. Det kan være nødvendig å fjerne individuelle tenner.

I ekstreme tilfeller berørte kjeveben blir fjernet og en transplantasjon settes inn på stedet. Imidlertid er det primære målet for behandlingen å bevare beinet og dets funksjon. Behandlingslegen kan ofte diagnostisere en betennelse i kjeveben fra det kliniske bildet.

I tillegg til rødhet og hevelse i det berørte området av kjeven, er det også noen ganger alvorlig smerte. Det er ikke uvanlig at det dannes fistler (forbindelsesganger) eller abscesser. Noen ganger kan hevelsen være synlig fra utsiden som “tykt kinn".

En hevelse i naboene lymfe noder i hals område (se: Hevelse i lymfe noder i nakken) kan også tenkes. Noen av de berørte pasientene klager over alvorlig dårlig ånde. Dessuten, feber og en økning i inflammatoriske parametere som blod sedimentasjonshastighet (BSG) eller leukocyttallet i blodet kan forekomme.

Til slutt, en Røntgen av kjeven kan gi informasjon om tilstedeværelse og progresjon av betennelse i beinet. Imidlertid er en betennelse i kjevebenet ofte synlig sent i Røntgen, mens det kan sees mye tidligere i mer komplekse prosedyrer som CT, MR eller bein scintigrafi. En pålitelig diagnose kan imidlertid bare stilles ved å ta en vevsprøve (biopsi). Her det viktigste differensial diagnoseen bein svulst i kjeven, kan også utelukkes. Det er også en forskjell mellom en akutt og en kronisk form, som kan forbli ubehandlet i flere måneder og år.