Prosedyre for generell anestesi
For å kunne utføre en kirurgisk prosedyre uforstyrret, må pasientens bevissthet være slått av i løpet av denne tiden, smerte følelser må reduseres og for det tredje må musklene slappes av for å kunne utføre passende kirurgiske prosedyrer. I begynnelsen av en general anestesi det er pasientutdannelsen. Det inkluderer varigheten av generell anestesi og årsaken samt en detaljert beskrivelse av prosedyren og risikoen og bivirkninger av generell anestesi.
Generelt generell anestesi utdanning finner sted dagen før den kirurgiske prosedyren. Pasienten må signere og erkjenne at han / hun er enig anestesien og at han / hun er blitt informert om prosedyren. Med generell anestesi, må pasienten være fasten.
Konkret betyr dette at det siste faste måltidet burde vært seks timer siden og det to timer før anestesien ikke mer skal være full. Hos spedbarn skal det gå fire timer mellom amming og induksjon av anestesi. Manglende overholdelse av disse reglene øker risikoen for anestesi, da pasienten kan kaste opp og dette oppkastet kan inhaleres.
I nødstilfeller overholdes ikke denne regelen, siden operasjonen er viktigere enn beskyttelse mot mulige komplikasjoner. På operasjonsdagen må pasienten være fasten. Deretter blir han ført til operasjonsstuen og deretter til induksjonsrommet, og han får venøs tilgang med stort lumen gjennom hvilken passende infusjoner administreres.
Videre blir han overvåket og pulsen hans, blod press, hjerte hastighet og oksygenmetning blir permanent observert og registrert. Pasienten, som fremdeles er våken, har en maske foran seg nese der han må puste inn oksygen. Dette metter blod med oksygen.
Etterpå injiseres pasienten med et medikament som avbryter våken tilstand og lar ham sovne. Dette følges av administrering av den muskelavslappende medisinen. Som et resultat av dette puste muskler fungerer ikke lenger og pasienten mister evnen til å puste uavhengig.
Siden blod var tidligere mettet med oksygen, en kort pause i puste er ikke lenger et problem. For prosedyren blir pasienten intubert og et rør settes inn i luftrøret. Dette røret er festet til en ventilator og forsyner den nå dypt sovende pasienten med tilstrekkelig oksygen.
Pasienten kan også ventileres gjennom en ventilasjon maske som settes inn i halsen. Alternativt kan narkoselegen også sørge for kontinuerlig manuell bruk ventilasjon med en maske og en ventilasjonspose under korte anestesiøkter. For å opprettholde generell anestesi mottar pasienten i dag vanligvis legemidlet Propfol.
Via venøs tilgang og en såkalt perfusor kan en viss mengde medisiner per time injiseres i pasienten med jevne mellomrom, automatisk kontrollert. Dette forhindrer pasienten i å våkne. Selv om pasienten nå har mistet bevisstheten og ikke lenger er det puste uavhengig, føler han fortsatt smerte.
For å kunne starte prosedyren får han nå et smertestillende middel i blodåre, også med jevne mellomrom. Med denne trippelkombinasjonen av medisiner bedøves pasienten tilstrekkelig og prosedyren kan begynne. Denne metoden for generell anestesi, der alle medisiner administreres gjennom blodåre, er også kjent som total intravenøs anestesi.
Det er fortsatt mulighet for å opprettholde den beroligende effekten på pasienten med en gassblanding. Gassen tidligere kjent som lystgass brukes ikke lenger i dag på grunn av den dårlige kontrollerbarheten. I dag er det en rekke andre gassblandinger, for eksempel halotan, som brukes til å opprettholde anestesien.
I denne bedøvelsesprosedyren påføres gassblandingen permanent på pasienten via luftveier under prosedyren. Anestesilegen er plassert ved siden av pasienten under hele operasjonen og overvåker de vitale organsystemene. Han eller hun vil konsultere kirurgen og blir informert om den omtrentlige avslutningen av operasjonen.
Rett før slutten av operasjonen reduseres mengden bedøvelse pasienten får. Det tar vanligvis fortsatt litt tid før bedøvelsesmidlet skylles ut av kroppen. Inntil da sover pasienten og må ventileres.
Som regel kan de siste maskene i operasjonen fremdeles utføres, selv om bedøvelsesmiddelet allerede er avbrutt. Administrasjonen av smertestillende blir vanligvis videreført. Det neste trinnet er å redusere muskelavslappende medisiner.
Når pasienten gjenvinner evnen til å puste alene, begynner han vanligvis å puste mot røret som fremdeles er i lungene. Anestesiologen følger nøye med oksygenmetningen av blodet på denne tiden av generell anestesi. Hvis metningen ennå ikke er tilstrekkelig, fortsetter pasienten å puste en stund.
Etter hvert som pusteaktiviteten er gjenvunnet, tåler pasienten røret mindre og mindre. Hvis dette stadiet oppstår, trekkes røret. Ekstra maske ventilasjon kan bidra til å kompensere for oksygengjeld på dette stadiet.
Pasienten skyves deretter ut av operasjonsstuen og blir ført til et restitusjonsrom hvor han blir overvåket i noen tid. Hvis han er stabil fra sine generelle funksjoner, blir han ført til avdelingen. Generell anestesi er nå over.
Gjenopprettingstiden er definert som perioden fra tiden anestesien trekkes tilbake til pasienten er helt tilbake til det normale og tar vanligvis en til tre timer. Tiden til pasienten er helt våken påvirkes hovedsakelig av operasjonens størrelse og type, valg av bedøvelsesmiddel og individuelle tidligere sykdommer. Skader på leveren or nyrefører for eksempel til en forsinket sammenbrudd av narkotiske stoffer, noe som gir lengre utvinningstid. I restitusjonsperioden er pasienten vanligvis i et restitusjonsrom, som ofte er koblet til operasjonsområdet. Dette er viktig, fordi sirkulasjonen og pusten må overvåkes til fullstendig oppvåkning. Pasienten blir overført tilbake til normalavdelingen eller intensivavdelingen etter endt periode, avhengig av situasjonen.
