invaginationeller tarmobstruksjon hos små barn, er, som navnet antyder, en veldig akutt tilstand av tarmen hos små barn som kan resultere i livstruende tarmobstruksjon. Mistenkt intussusception er vanligvis en medisinsk nødsituasjon.
Hva er intussusception?
En intussusception er definert av leger som en invaginasjon av deler av tarmen til andre deler av tarmen. Dette invaginasjon betyr at tarmveggen ikke lenger får tilstrekkelig tilførsel av blodden fartøy i tarmveggen er klemt av, og deler av tarmen kan dø. An tarmobstruksjon kan føre til. Intussusception kan forekomme i hvilken som helst del av tarmen, men oftest er hindringen funnet ved overgangen fra tynntarmen. Det rammer vanligvis spedbarn og små barn opp til to år. Hvis intussusception forekommer hos eldre barn eller voksne, er årsakene forskjellige enn hos yngre barn.
Årsaker
Årsakene til intussusception er ikke helt forstått hittil. Leger mistenker forstyrrelser i tarmmotorisk funksjon (peristaltikk). Hos yngre pasienter kunne leger oppleve at peristaltikk er for voldelig og ukontrollert. Hos eldre barn eller til og med voksne, en svulst, betennelse eller blødning utløser vanligvis forstyrrelser i peristaltikk og dermed intussusception. Videre kan mekaniske stimuli i tarmen betraktes som en årsak. Disse inkluderer for eksempel ormer, herdede fekale rester, gallestein, svulster eller svelget fremmedlegemer. I tillegg invaginasjoner og floker, som volvulus (tarmfloker), tarm polypper eller divertikula i tarmen (diverticulosis) er også kjent som årsaker. Sist, intussusception kan også forekomme som et resultat av komplikasjoner etter operasjon eller brokk i bukveggen.
Symptomer, klager og tegn
Invaginasjon manifesteres først av alvorlig, colicky mage kramper som vanligvis oppstår plutselig. Berørte barn er i alvorlig tilstand smerte og uttrykk dette ved å gråte, skrike og den typiske beskyttende holdningen med bena trukket opp. I de fleste tilfeller er gastrointestinale plager også til stede, som f.eks oppkast og kvalme. Først mage innhold og senere galle blir kastet opp. De hud er blek og dekket av forkjølelse svette. Berørte barn er også nervøse og engstelige, og kan i alvorlige tilfeller få et panikkanfall. De smerte angrep forekommer i sammentrekningslignende faser som varierer sterkt i intensitet. Dermed kan ubehaget avta helt, bare for å gjenta seg noen få minutter eller timer senere. I alvorlige tilfeller, sjokk kan forekomme. Avføringen er normal i begynnelsen, og får en geleaktig konsistens når de utvikler seg. Avføringen er ofte blodig eller slimete og kan ha en ubehagelig lukt. Hvis tarmobstruksjon oppstår, kan dette gjenkjennes av en utspent mage. Fever symptomer utvikler seg også relativt raskt. Så er det forhøyet temperatur, lav kroppstemperatur og en voldsom sykdomsfølelse. På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene, må en legevakt umiddelbart tilkalles hvis intussusception oppstår.
Diagnose og forløp
I begynnelsen av diagnosen er det selvfølgelig avhør av pasienten eller foreldrene (siden pasientene vanligvis fortsatt er veldig unge). En viktig ledetråd for diagnosen er løpet av magesmerter. Svært smertefulle og smertefrie faser er ganske typiske. Under palpasjon kan legen føle en sylindrisk herding i underlivet. Legen kan også ofte føle den invaginerte tarmbiten. Det typiske smerte og palpasjonsfunn bekrefter funn av intussusception. Mistanken bekreftes med en ultralyd undersøkelse. I fasene preget av smerte er det typisk at smertene er veldig alvorlige og plutselige. Barna dobler seg ofte under kolikken og kaster opp først mage innholdet, senere galle og deretter ofte avføring, fordi tarminnholdet ikke lenger kan gå den normale ruten på grunn av invaginasjonen. Barna viser en blek hud fargelegging og er engstelige. På grunn av alvorlige smerter kan den unge pasienten også vise tegn på sjokk. Tarmsløyfene er overoppblåst, magen er utspent, det er opprinnelig økt tarmlyd, senere er disse fraværende. Ved langvarig intussusception utstrømmer gelélignende bringebær fra anus. Spedbarn viser skrikende gråt og strammer bena på iøynefallende. De kan vanligvis ikke roes og er blekgrå. Det er en sjanse for at en intussusception vil løse seg selv, men den er veldig liten.
Komplikasjoner
Tarmobstruksjon hos små barn kan være livstruende og må derfor alltid undersøkes og behandles av en lege. I verste fall vil dette føre til at pasienten dør uten behandling. De berørte lider først og fremst av svært alvorlige magesmerter. Disse forekommer vanligvis veldig plutselig og er ekstremt alvorlige. Videre er det utbrudd av svette og oppkast. De berørte personene virker veldig bleke og deprimerte. Det er også merkbare og uvanlige lyder i tarmene. Videre kan et uvanlig slim, som skiller seg fra avføring, slippes ut fra anus. Den berørte personens hverdag er betydelig begrenset av tarmobstruksjonen hos spedbarn. Videre kan den sterke smerten også føre til en tilstand av sjokk. Behandlingen må gis umiddelbart av en lege. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner, og symptomene kan løses relativt raskt og godt. Bare i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne en del av tarmen. Imidlertid er pasientens forventede levealder ikke begrenset hvis behandlingen er vellykket.
Når skal du gå til legen?
Hvis barnet lider av abnormiteter i fordøyelsen, er det nødvendig med lege. Hvis alvorlig magesmerter or kramper i overkroppen plutselig oppstår, bør det startes medisinske undersøkelser. Hvis oppkast, svetting og et blekt utseende, anbefales legebesøk. Hvis lemmer er forkjølelse i tillegg til at det kommer svak og kald svette, lider barnet av en sykdom som må behandles. Hvis uvanlige tarmlyder oppstår, er det det forstoppelse, fall i ytelse eller barnet er sløvt, bør lege konsulteres. I tilfelle alvorlig tretthet, nektelse av å spise, utskillelse av slim og ubehag, medisinske undersøkelser er nødvendige for å finne årsaken. Hvis feber, indre rastløshet, søvnforstyrrelser, en følelse av sykdom og økt irritabilitet oppstår, er et besøk til legen nødvendig. Siden intussusception kan føre til en livstruende tilstand, konsultasjon med lege er tilrådelig ved de første symptomene. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, kan Helse tilstand forverres enormt. I de fleste tilfeller spredte de eksisterende symptomene seg i løpet av få timer. Behandlingen må gis så snart som mulig, for uten medisinsk inngrep kan organsvikt føre til død. Ved bevissthetstap må en legevakt kontaktes slik at barnet kan få intensiv medisinsk behandling.
Behandling og terapi
Hvis intussusception fortsatt er i sine tidlige stadier, kan legen først forsøke å avlaste tarmobstruksjonen manuelt med en spesiell massasje. En tarmklyster kan også hjelpe på dette tidlige stadiet. Med presset av klystervæsken prøver legen å skyve tarmen tilbake i riktig posisjon. Klyster utføres under ultralyd veiledning slik at legen kan sjekke med en gang om tarmen har blitt gjennomsiktig igjen. Hvis legen ikke kan løse intussusception ved ekstern massasje eller klyster, er kirurgisk inngrep nødvendig. Ellers vil tarmen, som er dårlig perfusert eller ikke perfusert i det hele tatt, dø. Pasienten er da i en livstruende situasjon, som bakterie kan nå også komme inn i bukhulen gjennom den perforerte tarmen og årsaken peritonitt. Dette kan føre til en livstruende sirkulasjons- og sjokk-situasjon. I alle fall er kirurgi også nødvendig hvis intussusception er plassert veldig høyt i tarmen, dvs. i tynntarm område. Målet er å bevare tarmen helt. Dette lykkes vanligvis uten komplikasjoner. Imidlertid når det gjelder svært avanserte tarminvaginasjoner, kan legen også måtte fjerne en del av tarmen under operasjonen.
Utsikter og prognose
En intussusception kan ha en helt annen prognose. Dette avhenger av varigheten av tarmobstruksjonen, skade på vevet, omfanget av hevelse og mulig skade fra behandlingen. Generelt sett er imidlertid prognosen god hvis tarmobstruksjon behandles raskt hos små barn. Hvis det behandles, er det imidlertid en svært høy risiko for tilbakefall av intussusception hos omtrent 5 til 15 prosent av de berørte spedbarnene. Likevel bør det nevnes at en raskt behandlet tarmobstruksjon vanligvis forblir uten konsekvenser. Imidlertid kan konservativ behandling i svært sjeldne tilfeller føre til tarmperforering, noe som forverrer prognosen. Dette er forskjellig i tilfelle vedvarende, ubehandlet tarmobstruksjon hos små barn. Her kan tarmvev dø eller betennelse og ytterligere kolikk kan forekomme. Igjen avhenger prognosen av hastigheten på behandlingen. Hvis tarmvevet allerede har dødd, må det ellers utføres kirurgi peritonitt vil skje. Dette kan bli sepsis i verste fall. Generelt kan intussusception være livstruende. Det blir akutt - avhengig av person og skade - etter timer eller dager. Det er derfor det er så viktig å få en tarmobstruksjon behandlet så snart som mulig, slik at prognosen forblir best mulig.
Forebygging
En intussusception bør alltid behandles av en lege så snart som mulig, som tidligere terapi forbedrer sjansene for utvinning sterkt. Risikoen for peritonitt reduseres også sterkt ved tidlig medisinsk inngrep. Som et forebyggende tiltak bør barna fortsette å få mye mosjon, drive med sport og spise a kosthold rik på fiber. I tillegg bør det tas hensyn til ormer i avføringen hos barn.
Følge opp
I de fleste tilfeller veldig få eller til og med ingen spesielle målinger ettervern er tilgjengelig for personen som er rammet av intussusception. I dette tilfellet må sykdommen oppdages av en lege på et veldig tidlig stadium, slik at en ytterligere forverring av symptomene kan forhindres. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, og i verste fall kan intussusception føre til barnets død. Foreldre bør derfor konsultere lege med barnet ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Selve behandlingen gjøres vanligvis av massasje eller kirurgisk inngrep. I alle fall bør den berørte personen hvile og ta vare på kroppen hans etter en slik operasjon. I dette tilfellet bør pasienten avstå fra anstrengelse eller stressende aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Selv etter en vellykket operasjon er regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege nødvendig for å oppdage ytterligere betennelse eller skade på tarmen på et tidlig stadium. Det videre løpet av intussusception avhenger veldig av sykdommens alvorlighetsgrad og også av tidspunktet for diagnosen, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke kan gjøres.
Hva du kan gjøre selv
En intussusception er en medisinsk nødsituasjon som det ikke er noen akutte alternativer for selvhjelp for. I dette tilfellet kan foreldrene imidlertid sørge for tilstrekkelig hydrering, for eksempel ved å gi te eller Vann. Ellers er det en risiko for dehydrering. Smertestillende bør kun gis i samråd med lege. Imidlertid disse målinger er på ingen måte en erstatning for medisinsk behandling. De har bare en støttende og supplerende effekt. Hverdagen til berørte spedbarn er betydelig begrenset av smertene under intussusception. Hvis tilstanden vedvarer i lang tid eller oppstår gjentatte ganger, kan det berørte barnet også oppleve psykologisk ubehag, følelser av skam, angst, depressivt humør og spiseforstyrrelser. I slike tilfeller bør foreldre prøve å roe barnet og lindre frykten. Ved alvorlig psykisk ubehag, bør psykoterapeutisk støtte også vurderes. I tillegg, siden gjentakelser av intussusception også kan forekomme, er det viktig å være spesielt oppmerksom på barnets tilstand etter en sykdom og å forhindre en ny sykdom ved kosthold og trening.
