Før den faktiske prosedyren er det nødvendig med flere innledende tester for å vurdere antall, omfang og plassering av innsnevringene, samt risikofaktorer. Disse inkluderer EKG og trene EKG, blod tester, og en brystet røntgen å evaluere hjerte og lunger. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot spørsmålet om en eksisterende allergi, hypertyreose or nyre svakhet på grunn av administrerte kontrastmidler. Pasienten må være det fasten til eksamen.
Hva er prosedyren for PTCA?
PTCA utføres under lokalbedøvelse, og noen pasienter får en beroligende middel. Et tilgangsrør er plassert i blodåre på armen, som kan brukes til å administrere medisiner og væsker under prosedyren, om nødvendig. Vanligvis settes røret inn i høyre lyse - dette er derfor barbert. Mindre vanlig gjøres tilgang gjennom venstre lysken eller en arterien i armen i armskurken. Innsetting av hulnål
Etter hud på det tilsvarende stedet er bedøvet og desinfisert, settes en hul nål inn i en arterien og et plastrør med en tilbakeslagsventil (slus) settes gjennom nålen, som er ca 2 mm tykk og 10 cm lang. Det såkalte føringskateteret - et rør med en fin ledetråd - settes inn over dette og sakte frem til hjerte etter Røntgen kontroll. Siden fartøy Har ingen nerver på innsiden føler ikke pasienten noe. Tråder ballongkateteret
Når tuppen av dette føringskateteret er i koronarkar, fjernes ledningen og det faktiske ballongkateteret, som er omtrent 1 mm tykt, blir tredd gjennom det liggende kateteret. Dette går også over en fin ledning med en myk, svakt buet spiss, ved hjelp av hvilken kateteret kan vris og dreies fra utsiden, og dermed kan ballongen, som fremdeles er foldet opp, plasseres nøyaktig på ønsket sted. Posisjonen til hjertekateter overvåkes kontinuerlig ved å innføre små mengder kontrastmiddel og sjekke dets distribusjon ved hjelp av røntgenstråler. Utvidelse av ballongen
På det patologisk innsnevrede stedet blåses ballongen, som er omtrent 2 cm lang, opp med kontrastmiddel og muligens saltoppløsning, og når en nøyaktig definert diameter (2-4 mm). Trykket opprettholdes vanligvis i 10-30 sekunder, i individuelle tilfeller opp til 1 minutt eller lenger. Under inflasjon føler pasienten vanligvis en trykkfølelse i brystet - ligner på en angina pectoris-angrep, men vanligvis mindre alvorlig. Fjerne kateteret
Disse symptomene er forårsaket av det faktum at blod tilbudet blir avbrutt i kort tid under inflasjonen. Slike symptomer må rapporteres til legen og er vanligvis indikert med tilsvarende EKG-endringer. Om nødvendig vil legen avbryte behandlingen til ubehaget har avtatt og EKG-funnene har normalisert seg - vanligvis i løpet av få sekunder etter avsluttet stretching prosess. Hvis Røntgen overvåking indikerer vellykket utvidelse uten å rive, kateteret fjernes igjen. I noen tilfeller / sentre blir kappen igjen på plass til neste dag for ombygging om nødvendig.
Stentstøtte
I mange tilfeller, umiddelbart etter at det innsnevrede karet er utvidet, vil en vaskulær støtte (stent) er plassert der - et lite rør eller trådnett som støtter fartøyet fra innsiden og holder det åpent. De siste årene har legemiddeleluerende stenter, som sakte frigjør et medikament som gir betydelig forbedret beskyttelse mot ny innsnevring (restenose), blitt brukt mye. Imidlertid har slike stenter vist seg å øke risikoen for påfølgende livstruende blod blodproppdannelse hos visse pasienter og har ofte dårligere innvekst. En ny prosedyre som tar sikte på å unngå disse ulempene innebærer å sette inn en ubehandlet stent og deretter suge det med et medikament via kateteret.
Hva skjer etterpå?
Når prosedyren er fullført, overføres pasienten til intensivbehandling eller overvåking enhet der han eller hun kontinuerlig er koblet til en EKG-maskin. Pasienten må ligge i sengen i omtrent 10 timer. Til forhindre trombose, får han antikoagulant medisiner som en infusjon. For at kontrastmediet skal skilles ut via nyrene, må pasienten drikke rikelig med væske. Etter fjerning av kappen, a trykk dressing blir brukt på tilgangssiden i omtrent 12-24 timer. Når dette er fjernet, får pasienten stå opp igjen, men skal ikke løfte eller bære tunge laster i noen dager. Vanligvis er det planlagt et kort opphold på 2 dager for hele prosedyren, inkludert påfølgende overvåking.
